宮靜黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江七臺(tái)河154600

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究

宮靜
黑龍江省七臺(tái)河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江七臺(tái)河154600

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床效果。方法隨機(jī)擇取該院在2015 年1月—12月期間接診的患有2型糖尿病聯(lián)合腦梗塞的老年患者100名，將其按照抽簽的方式隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50名患者。對(duì)參照組行以常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組則行以綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度（98%）明顯優(yōu)于參照組（86%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理有著重要的應(yīng)用意義，值得在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；老年2型糖尿病患者；急性腦梗死；臨床研究

［Abstract］Ob jective To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with type 2 diabetesmellitus complicated with acute cerebral infarction.M ethods Random ly selectsmy courtyard in January 2015 to admissions during the December of the same year with type 2 diabetesmellitus combined with cerebral infarction of the elderly patients with 100，according to the lottery were random ly divided into the experimental group and the reference group，each group 50 patients.In the experimental group，the experimental group was treated with comprehensive nursing intervention，the reference group was treated with routine nursing intervention.Resu lts After different nursing intervention，the experimental group of patients for nursing work satisfaction degree（98%）was significantly better than the reference group （86%），the two groups compared to the presence of significant differences（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion Comprehensive nursing has important application significance，and it isworth popularizing in related fields.

［Key words］Comprehensive nursing intervention；Elderly patients with type 2 diabetesmellitus；Acute cerebral infarction；Clinical study

在臨床當(dāng)中，2型糖尿病是對(duì)人類健康造成威脅的三種疾病中最嚴(yán)重的一種，其產(chǎn)生的并發(fā)癥也會(huì)帶來最大的危害［1］，特別是腦血管發(fā)生病變而產(chǎn)生的急性腦梗塞，其發(fā)病極快，且進(jìn)展也非?？?，給患者帶來的病死以及致殘的隱患很高［2］。伴隨著全球范圍內(nèi)愈發(fā)嚴(yán)重的老齡化趨勢(shì)、飲食結(jié)構(gòu)和日常生活的變化，2型糖尿病并發(fā)急性腦梗塞患者數(shù)量也在逐漸地提升，且發(fā)病機(jī)制愈發(fā)復(fù)雜，當(dāng)前在臨床當(dāng)中受到這種疾病影響的患者在身心上都受到極大的傷害，對(duì)于家庭以及社會(huì)也形成了較重的負(fù)擔(dān)［3］。所以行之有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者有較好的積極影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)擇取該院在2015年1月—12月期間接診的患有2型糖尿病聯(lián)合腦梗塞的老年患者100名，其均經(jīng)過臨床確診符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（糖化血紅蛋白大于等于6.5%；空腹血糖每升血液當(dāng)中的含量大于等于7 mmoL），腦梗塞經(jīng)過CT掃描或者M(jìn)RI診斷為急性的腦梗塞癥狀，均在72 h之內(nèi)接受診治。已經(jīng)排除存在意識(shí)障礙以及精神病患病史的患者。在100名患者當(dāng)中包括男性患者54名以及女性患者46名，年齡都在61～75歲，年齡平均數(shù)（68.11±4.19）歲。將其按照抽簽的方式隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50名患者，保證兩組患者在年齡以及性別等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以展開對(duì)比。

1.2方法

對(duì)參照組行以常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組則行以綜合性護(hù)理干預(yù)。具體方法措施參見討論。

1.3臨床觀察指標(biāo)

衡量標(biāo)準(zhǔn)為患者以及患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，選擇滿意程度調(diào)查表對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行調(diào)查，按照患者的滿意程度分成滿意、中等、不滿意三個(gè)等級(jí)，在該文當(dāng)中，將整體滿意概率認(rèn)為是滿意概率和中等概率的總和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在該文當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

關(guān)于患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，見表1。

表1　100名患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度［n（%）］

3　討論

在該研究當(dāng)中，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度為98%，參照組為86%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明行以綜合性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于2型糖尿病聯(lián)合急性腦梗的患者有非常好的護(hù)理效果。2型糖尿病同腦梗死并發(fā)通常來說是在糖尿病基礎(chǔ)之上發(fā)生動(dòng)脈硬化形成血栓，繼而造成腦血管血氧不足而發(fā)作的疾病，其發(fā)作極快，且病情危重，還會(huì)提升病死概率。腦?；颊咴缙诳祻?fù)以及護(hù)理干預(yù)如果不能做到及時(shí)且有效，就可能會(huì)造成患者發(fā)生并發(fā)癥，大大降低患者日常生活的質(zhì)量。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要從患者個(gè)人性格差異、心理情況健康與否、是否積極配合治療等方面入手，展開全方位護(hù)理干預(yù)，提升患者對(duì)于治療的依從性，有利于幫助患者盡快康復(fù)。在該文當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組和參照組所使用的護(hù)理干預(yù)方式如下所述。對(duì)參照組行以常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，主要包括:其一，觀察并了解患者各項(xiàng)生命體征的變化，監(jiān)測(cè)血壓、血糖值是否發(fā)生異常變化，同時(shí)注意患者疾病情況和主觀意識(shí)等，針對(duì)存在意識(shí)不清癥狀的患者，需要保證其呼吸道的通暢，及時(shí)行以吸痰治療，存在癲痛的患者則需要立刻接受安定注射，如果患者發(fā)生血氧不足的情況，需要觀察患者是否出現(xiàn)了痰液淤阻的情況，適當(dāng)?shù)丶右蕴幚?，避免并發(fā)癥惡化。其二，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和控制，降低膽固醇含量比較高的各種食物，另外，由于大部分患者長(zhǎng)期臥床，因此需要結(jié)合患者的實(shí)際情況在飲食結(jié)構(gòu)當(dāng)中多加入一些纖維含量較高的食物，令其血糖值能夠緩慢的上升，同時(shí)軟化大便。其三，加強(qiáng)生活護(hù)理干預(yù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)體位，保持臥床休息；護(hù)理大小便，保證大便的通暢，如果存在尿潴留現(xiàn)象需要行以誘導(dǎo)排尿；部分患者可能會(huì)由于長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象，另外，血糖值的升高會(huì)導(dǎo)致褥瘡愈合緩慢，需要加強(qiáng)皮膚護(hù)理等；加強(qiáng)復(fù)健活動(dòng)，在鍛煉的過程中協(xié)助患者調(diào)整姿勢(shì)。其四，藥物護(hù)理，觀察患者的神經(jīng)功能變化以及出血征象，隨時(shí)控制其血壓在合適的數(shù)值上，在治療之后24 h開始每天行以神經(jīng)系統(tǒng)檢測(cè)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；作為醫(yī)護(hù)人員，全面地向患者描述藥物使用方式以及使用時(shí)間等［4］。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以綜合性護(hù)理干預(yù)，主要包括:其一，急性期階段，老年患者經(jīng)常會(huì)存在消極情緒等不良心理，在入院之后醫(yī)護(hù)人員需要叮囑患者安靜的平臥，詳細(xì)介紹治療的方式以及醫(yī)生的情況等，同時(shí)表示理解患者的病情同時(shí)適當(dāng)予以鼓勵(lì)，打消患者的恐懼情緒，同時(shí)增加患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信賴；在操作的時(shí)候，耐心進(jìn)行講解，防止隱私部位暴露在外，在治療結(jié)束之后適當(dāng)?shù)乇頁P(yáng)并鼓勵(lì)患者，增加對(duì)于治療的強(qiáng)烈依從性。其二，康復(fù)期階段，告知患者以及患者家屬，患者已經(jīng)經(jīng)過了危險(xiǎn)期，且病情比較穩(wěn)定，結(jié)合患者的實(shí)際情況安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，在這一過程當(dāng)中避免心急，按照循序漸進(jìn)的原則予以鼓勵(lì)；鼓勵(lì)患者親人陪伴在患者身邊給予鼓勵(lì)和支持。其三，恢復(fù)期，對(duì)于存在語言障礙的患者，由于其表述能力不佳，更容易產(chǎn)生不良情緒［5］，因此更加需要護(hù)理人員對(duì)其行以耐心的講解，盡快幫助患者恢復(fù)語言能力；部分患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中可能會(huì)發(fā)生跌倒等情況，需要安排一些比較優(yōu)秀的男性護(hù)理人員隨時(shí)幫助患者。

4　結(jié)語

綜合護(hù)理有著重要的應(yīng)用意義，值得在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行推廣。

［1］洪榮梅，陳冬梅，何永連.循證護(hù)理在急性腦梗死患者肢體早期康復(fù)的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（5）：33.

［2］石超學(xué)，金屹瑋.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者心理社會(huì)適應(yīng)狀況的效果評(píng)價(jià)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，27（15）：54.

［3］MeCormaek J，Reay H.Aeute：trokereseareh：Challenge：andoppo-rtunltles for nurses［J］.Nur：Stand，2013，27（32）：39-45.

［4］AadalL，AngelS，Dreyerp，et al.Nursing Role：and Fun etlon：IntheInpatlent Neurorehabllltatlonof Stroke Patlents：ALlterature Revlew［J］.JNeurosel Nur，2013，45（3）：158-170.

［5］中華神經(jīng)學(xué)會(huì).腦血管疾病分類診斷臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，29（4）：376.

Clinical Study of Com prehensive Nursing Intervention on Elderly Patients w ith Type 2 Diabetes M ellitus Com p licated w ith Acute Cerebral Infarction

GONG Jing
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0189-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.189

宮靜（1976.1-），女，黑龍江七臺(tái)河人，本科，副主任護(hù)師，研究方向:神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科臨床護(hù)理。

2016-03-31）