杜華棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東棗莊277200

心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用

杜華
棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院，山東棗莊277200

目的探討妊娠糖尿病護理中應用心理護理聯(lián)合運動療法護理的效果。方法研究對象選取的是該院收治的118例妊娠期糖尿病患者，選取時間為2014年12月—2015年12月，將其隨機分為兩組，各59例患者，對照組和觀察組患者分別采用常規(guī)護理和心理護理聯(lián)合運動療法護理，比較兩組患者的護理效果。結果兩組患者的抑郁、焦慮情緒評分相比，觀察組患者明顯低于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者的空腹及餐后2 h血糖相比，觀察組患者明顯低于對照組患者（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多及胎兒窘迫的發(fā)生率明顯偏低（P＜0.05）。結論妊娠糖尿病護理中應用心理護理聯(lián)合運動療法護理，能有效控制血糖，減輕患者不良情緒，改善患者不良妊娠結局。

心理護理；妊娠糖尿?。贿\動療法

妊娠糖尿病指妊娠合并糖代謝異常，它隨著妊娠結束而自愈，是妊娠期特有的一種疾?。?］。妊娠糖尿病嚴重影響胎兒及孕婦健康，可導致早產(chǎn)、羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫等［2］。臨床上，控制血糖是妊娠糖尿病治療的主要目的。心理護理可提高患者的依從性，消除患者不良心理，配合使用適當運動可促使胰島素敏感增強，進而提高對血糖控制效果［3］。該研究選取該院2014年12月—2015年12收治的118例妊娠期糖尿病患者為對象，將其隨機分為兩組，各59例患者，對照組和觀察組患者分別采用常規(guī)護理和心理護理聯(lián)合運動療法護理，探討了妊娠糖尿病護理中應用心理護理聯(lián)合運動療法護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取的是該院收治的118例妊娠期糖尿病患者，選取時間為2014年12月—2015年12月，所有患者均為女性，將其隨機分為兩組，各59例患者。其中，觀察組中，患者的年齡為25～36歲，平均年齡為（31.01±2.29）歲，孕周為29～40周，平均孕周為（29.62± 2.39）周；對照組中，患者的年齡為26～36歲，平均年齡為（32.16±2.08）歲，孕周為29～40周，平均孕周為（29.32± 2.21）周。排除合并有嚴重肝、心、腎、肺功能障礙及其他妊娠疾病患者。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，給予常規(guī)方法控制血糖，監(jiān)測患者妊娠情況及血糖，就妊娠期糖尿病方面的健康知識，護理人員要詳細地向患者講述，按照醫(yī)生的囑咐施行護理干預。

觀察組患者采用心理護理聯(lián)合運動療法護理。（1）運動療法護理:于患者餐后40 min開始，讓患者坐在椅子上，左右手分別握2 kg的啞鈴，做上下抬舉的上肢運動，20 min/次，20次/m in左右，間隔10 m in，再堅持運動20 min，2 d做1次上肢運動。（2）心理護理:護理人員要對存在不良情緒的患者，進行針對性的疏導，為患者講述正面性的案例，鼓勵患者勇敢面對，樹立患者樂觀、積極的心態(tài)。為提高患者對自身疾病的認識，護理人員在患者入院后要了解患者的心理狀態(tài)，多與患者進行交流，護理人員要向患者講解控制血糖方面的知識，并告知患者要積極配合醫(yī)生的治療。

1.3觀察指標

于護理一周后，觀察比較兩組患者的抑郁及焦慮情緒、空腹及餐后2 h血糖水平，并統(tǒng)計分析兩組患者不良妊娠結局的發(fā)生情況。兩組患者抑郁及焦慮情緒的測定，采用抑郁自評量表和漢密頓焦慮量表進行，得分越高說明患者的抑郁、焦慮情緒越嚴重［4］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者情緒評分的比較

與對照組患者相比，觀察組患者的抑郁、焦慮情緒評分明顯偏低（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者情緒評分的比較［（），分］

表1　兩組患者情緒評分的比較［（），分］

注:*為與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)抑郁評分焦慮評分對照組觀察組59 59 41.19±5.03 （33.06±4.37）* 37.11±3.12 （12.53±2.46）*

2.2兩組患者空腹及餐后2 h血糖的比較

與對照組患者相比，觀察組患者的空腹及餐后2 h血糖明顯偏低（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者空腹及餐后2 h血糖的比較［（），mm o l/L］

表2　兩組患者空腹及餐后2 h血糖的比較［（），mm o l/L］

注:*為與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)空腹血糖餐后2 h血糖對照組觀察組59 59 7.17±1.43 （5.52±1.35）*7.42±1.63 （6.21±1.41）*

2.3兩組患者不良妊娠結局的比較

與對照組患者相比，觀察組患者的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多及胎兒窘迫的發(fā)生率明顯偏低（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良妊娠結局的比較［n（%）］

3　討論

一般情況下，患者對該病過于擔憂而易出現(xiàn)不良情緒，因為妊娠糖尿病對胎兒健康的影響較為嚴重。研究［5］顯示，抑郁、焦慮情緒會對患者的生理平衡造成破壞，從而導致患者血糖紊亂加重，降低患者治療的依從性和積極性。胰島素抵抗導致胰島素相對分泌不足是妊娠期糖尿病的發(fā)病基礎，患者后期所使用的胰島素的量會增加，因為隨著時間的推進，患者胰島素抵抗程度在不斷增加，這對胎兒及患者本身均會造成一定的危害。血糖的有效控制能改善患者的妊娠結局，因此臨床上應采取積極有效的措施控制患者的血糖［6］。妊娠糖尿病的治療與1型或2型糖尿病的治療不同，妊娠期婦女需要充足能量供應，妊娠糖尿病不能通過飲食控制血糖，這在血糖控制上較為矛盾，此外妊娠期糖尿病患者不能使用常規(guī)降糖藥物，其血糖的控制只能通過胰島素進行。心理護理有利于提高患者治療的積極性，該方法是針對患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的不良心理情緒進行針對性的疏導，減輕患者不良心理具有重要的作用，利于有效控制血糖［7］。妊娠期孕婦進行上肢運動具有較高的安全性，不會對胎兒造成影響。研究［8］顯示，適量運動可促使患者機體靶細胞對胰島素敏感性增加，進而改善碳水化合物利用，促進肌細胞對葡萄糖的利用和攝取，降低體內(nèi)葡萄糖水平。該研究選取該院收治的118例妊娠期糖尿病患者為對象，將其隨機分為兩組，各59例患者，對照組和觀察組患者分別采用常規(guī)護理和心理護理聯(lián)合運動療法護理，探討了妊娠糖尿病護理中應用心理護理聯(lián)合運動療法護理的效果。研究結果顯示，兩組患者的抑郁、焦慮情緒評分相比，觀察組患者明顯低于對照組患者；兩組患者的空腹及餐后2 h血糖相比，觀察組患者明顯低于對照組患者；與對照組患者相比，觀察組患者的早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多及胎兒窘迫的發(fā)生率明顯偏低，這一結果說明心理護理聯(lián)合運動療法護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，妊娠糖尿病護理中應用心理護理聯(lián)合運動療法護理，能有效控制血糖，改善患者不良妊娠結局，減輕患者不良情緒，值得應用推廣。

［1］林艷玲，楊文莉，李萍華.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用［J］.護士進修雜志，2014，19（3）：272-273.

［2］嚴玲.探討心理護理、飲食護理以及運動療法對妊娠期糖尿病患者的影響［J］.醫(yī)學信息，2015，28，21（4）：101-102.

［3］馮懷.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用［J］.當代醫(yī)學，2015，33（31）：92-93.

［4］孫美好.運動療法聯(lián)合飲食指導對孕婦血糖控制及妊娠結局的影響［J］.臨床護理雜志，2015，29（3）：21-23.

［5］劉風英.探討心理護理對妊娠糖尿病護理的效果［J］.糖尿病新世界，2015，19（6）：198-199.

［6］張趁儒，袁國軍，劉璠，等.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用［J］.糖尿病新世界，2015，11（6）：205-206.

［7］張婷，張鮮芳，何榮，等.圍產(chǎn)期綜合護理合并心理護理干預措施在妊娠糖尿病患者中的應用價值研究［J］.國際精神病學雜志，2015，17（14）：82-85.

［8］孫紅霞，張菊蘇，胡世杰.雙C療法聯(lián)合心理干預對妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒及分娩結局的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，39（32）：126-127.

R47

A

1672-4062（2016）07（a）-0183-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.183

杜華（1967-），女，山東棗莊人，本科，副主任護師。

2016-04-11）