裴雪萍

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頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并尿路感染患者的療效及安全性分析

裴雪萍

【摘要】目的 探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并尿路感染患者的療效及安全性。方法 選取2015年1—10月河南省杞縣人民醫(yī)院收治的100例糖尿病合并泌尿系感染患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同將其分為對(duì)照組（44例）和觀察組（56例）。對(duì)照組給予注射用甲磺酸左氧氟沙星治療，觀察組給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后白細(xì)胞水平。結(jié)果 治療后觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（6.5±0.5）×109/L，明顯低于對(duì)照組的（12.8±0.4）×109/L（P＜0.05）；觀察組患者尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并尿路感染臨床療效顯著，可明顯改善患者白細(xì)胞水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；尿路感染；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；療效；安全性

河南省杞縣人民醫(yī)院，河南開(kāi)封 453400

糖尿病為慢性終身性疾病，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，患者免疫力低下，常繼發(fā)感染，尿路感染即為其最常見(jiàn)的并發(fā)癥，易引起尿痛、尿頻、尿急等，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，因此，需及時(shí)采取有效治療措施［1-3］。為探討糖尿病合并尿路感染患者行頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果，本研究就我院100例糖尿病合并泌尿系感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1—10月在我院治療的100例糖尿病合并泌尿系感染患者作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方案不同將其分為對(duì)照組（44例）和觀察組（56例）。對(duì)照組患者中，男24例，女20例，年齡35～62歲，平均（38.2±0.4）歲，其中腎盂腎炎10例，尿道炎14例，膀胱炎20例；觀察組患者中，男30例，女26例，年齡34～62歲，平均（38.1±0.3）歲，其中腎盂腎炎13例，尿道炎18例，膀胱炎25例。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者應(yīng)用注射用甲磺酸左氧氟沙星0.3g（輔仁藥業(yè)有限公司，批號(hào)：1507083，規(guī)格：0.3/瓶）加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。觀察組患者應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2 g（深圳立健藥業(yè)有限公司，批號(hào)：15061102，規(guī)格：2 g/瓶）加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/12 h。持續(xù)治療12 d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后白細(xì)胞（WBC）指標(biāo)變化、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、臨床癥狀均恢復(fù)正常，未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；有效：患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、臨床癥狀明顯改善，且不良反應(yīng)較少；無(wú)效：患者出現(xiàn)2種或以上不良反應(yīng)，臨床癥狀無(wú)改善或進(jìn)行性加重［4］?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對(duì)照組44例患者中，顯效19例，有效13例，無(wú)效12例，總有效率72.7%。觀察組56例患者中，顯效34例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率96.4%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后WBC水平對(duì)比 治療前，觀察組與對(duì)照組患者的平均WBC計(jì)數(shù)分別為（15.0±0.4）×109/L與（15.0±0.5）×109/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的平均WBC計(jì)數(shù)為（6.5±0.5）× 109/L，明顯低于對(duì)照組的（12.8±0.4）×109/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 治療后尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率對(duì)比 對(duì)照組患者尿液中檢出大腸埃希菌2例，陰溝腸桿菌3例，銅綠假單胞菌5例，其他菌種5例，尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為34.1%。觀察組患者尿液中檢出陰溝腸桿菌1例，銅綠假單胞菌2例，其他菌種3例，未檢出大腸埃希菌，尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為10.7%。觀察組患者的尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組患者發(fā)生注射部位局部反應(yīng)5例，消化道反應(yīng)4例，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.8%。觀察組患者發(fā)生注射部位局部反應(yīng)3例，消化道反應(yīng)2例，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.7%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病合并尿路感染患者的感染癥狀不明顯，且無(wú)特異性，從而加大了該病的治療難度［5-6］。另外，因患者血糖升高，尿中蛋白質(zhì)與葡萄糖含量升高，為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖提供有利環(huán)境，又因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)生理結(jié)構(gòu)的特殊性及抗菌藥物的不合理應(yīng)用，常導(dǎo)致該病治療不徹底，極易復(fù)發(fā)，使糖尿病合并尿路感染的患者隨之增多。因此，選擇安全有效的抗菌藥物，對(duì)徹底治愈該病具有重要意義。

本研究通過(guò)分析兩組患者臨床治療情況，提示糖尿病合并尿路感染給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，能夠明顯改善其臨床癥狀，減少不良反應(yīng)。分析原因，可能與以下兩方面的因素有關(guān)：①藥效學(xué)方面：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為復(fù)合型制劑，其中頭孢哌酮鈉為半合成的第三代頭孢菌素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，因其自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，對(duì)G+菌和G-菌均有較強(qiáng)的抗菌效能，但其對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差，易被多種β-內(nèi)酰胺酶不同程度水解［7］；舒巴坦鈉屬于廣譜酶抑制劑，能有效抑制金黃色葡萄球菌和多數(shù)G-菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，但其本身抗菌活性較弱，很少單獨(dú)使用，多與頭孢哌酮鈉合用能夠發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，可使因產(chǎn)酶而對(duì)頭孢哌酮鈉耐藥的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、脆弱擬桿菌等的最低抑菌濃度（MIC）降至敏感范圍內(nèi)，使頭孢哌酮仍保持較強(qiáng)的抗菌活性，且擴(kuò)大抗菌譜，從而提高療效。②藥動(dòng)學(xué)方面：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉主要經(jīng)腎臟排泄，在尿液中濃度高，更有利于藥物發(fā)揮抗菌作用［8］。此外，上述療效與常麗［9］研究結(jié)果相似，進(jìn)一步驗(yàn)證頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的有效性和可行性。

綜上所述，糖尿病合并尿路感染患者行頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀，降低白細(xì)胞水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.039