文/孫海舒 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所 副研究員

指導(dǎo)專家 /吳中朝 中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

艾灸養(yǎng)生，冬日里的“一把火”

文/孫海舒 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所 副研究員

指導(dǎo)專家 /吳中朝 中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

編者按：到了冬天，選擇艾灸的人多了起來，一是因為艾灸操作簡便，二是因為艾灸可以帶來『溫暖的治愈』。那么艾灸到底有什么好處呢？平常我們應(yīng)該如何操作呢？本期『 起居養(yǎng)生』欄目我們就邀請專家為您介紹——

艾灸是一項普及性廣、操作容易的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，施灸于身體某些特定部位——穴位，能夠達到怡和氣血、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、補養(yǎng)臟腑、益壽延年的目的，這種方法又稱為保健灸法。

為什么選擇艾灸？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為，陽氣是人體生命活動的主宰，人的一生就是陽氣由強到弱，緩慢消耗的過程。宋代醫(yī)家竇材認為，人體的衰老現(xiàn)象與陽氣的消耗相聯(lián)系：人到晚年會出現(xiàn)陽氣虛衰而手足不暖、動作艱難；或出現(xiàn)下焦元氣虛疲而影響夫妻生活等的現(xiàn)象。并且認為艾灸扶助人體陽氣的功能優(yōu)于丹藥和附子。

幾千年的臨床實踐證明，艾灸的確是“治未病”的好方法。

首先，因其時間適宜。艾灸要求一對一的操作，操作時間比較長，在家中操作比較合適。

其次，因其效用適宜。灸法是傳統(tǒng)中醫(yī)的外治療法，除了具有易得、易燃的特點外，還具有顯著的藥物效應(yīng)，即艾灸的溫?zé)嶂ψ饔糜谌梭w局部腧穴，再通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)將藥力傳入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，透達筋骨，調(diào)和營衛(wèi)。

最后，因其療效突出。灸法具有扶正祛邪、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)解表、消瘀散結(jié)、溫經(jīng)散寒、補益中氣、升陽固脫、回陽救逆等作用。除了歷代傳承的臨證醫(yī)案，現(xiàn)代大量臨床實踐再次驗證，艾灸可調(diào)節(jié)人體血脂和全血黏度，防治由此誘發(fā)的血脂升高和動脈硬化等心腦血管??；激活內(nèi)臟功能，協(xié)調(diào)物質(zhì)代謝，改善機體功能紊亂，增強機體抗病能力；調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，促進人體新陳代謝，維護機體免疫力的平衡。

艾灸應(yīng)當(dāng)如何操作？

作為居家保健，艾灸一般有兩種操作方法：

1.手持溫和灸法。將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸穴位，距皮膚約2厘米~3厘米左右，進行熏灸，距離因人而異，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每次灸15分鐘~20分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度，根據(jù)個人情況可以適當(dāng)延長至30分鐘~40分鐘。

2.灸架溫和灸法。用艾灸架支撐點燃的艾條，對準應(yīng)灸穴位，固定于人體局部，進行熏灸，使局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度。

艾灸順序：《千金要方》說：“凡灸當(dāng)先陽后陰，言從頭向左而漸下，次后從頭向右而漸下?！笔┚牡臅r候應(yīng)先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸背部，后灸腹部；先灸上部，后灸下部；先灸頭部，后灸四肢。

哪些情況不適宜用艾灸？

1.皮膚薄、肌肉少的部位不適宜艾灸；妊娠期婦女的腰骶部、下腹部；男女的乳頭、陰部、睪丸等不適宜艾灸；關(guān)節(jié)部位不適宜灸。此外，大血管處、心臟部位、眼球等部位不適宜艾灸。

2.極度疲勞、過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)的狀態(tài)，某些傳染病、高熱、昏迷、抽搐期間，或身體極度衰竭，或無自制能力之人如精神疾病患者等皆忌灸。

3.經(jīng)醫(yī)生確認不適宜艾灸的疾病或癥狀。

選用什么艾灸穴位？

提到選穴，須先向您介紹一下宋代的保健灸。宋代自皇家貴族到平民百姓都十分重視醫(yī)學(xué)，宋代人也普遍認可“患者在家自行施灸”，這也促進了后世艾灸保健的普及。

如宋代醫(yī)學(xué)家王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提倡患者在家自行施灸，為患者找到了一條“治未病”的便利之途，也為灸法的傳播起到關(guān)鍵的作用。書中記載不少病人自灸的案例，如灸囟會穴可治療鼻出血、頭痛等癥：

《第三·虛損》：“有兵士患鼻衄不已，予教令灸此穴即愈。有人久患頭風(fēng)，亦令灸此穴即愈”；

如灸腎俞穴可治療男子夢中遺精：

《第三·腎虛》：“有士人年少，覓灸夢遺。為點腎俞酸疼，其令灸而愈”；

如灸大腸俞可治療腹痛泄利、里急后重（注：指腹痛窘迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽之狀）：

《第三·腸痛》中“有老嫗大腸中常若里急后重，甚苦之……此奇疾也。為按其大腸俞疼甚，令歸灸之而愈”。

除了常見的足三里、大椎外，在這里為大家提供幾個比較容易找到又有保健作用的穴位：身柱、三陰交、食竇。

身柱：位于第3胸椎棘突下凹陷中。大椎穴（位于第7頸椎棘突下凹陷中，即正坐低頭時頸椎突起最高點下凹陷處）下連續(xù)數(shù)第三個椎體下凹陷即是，有通陽理氣、祛風(fēng)退熱、清心寧神、降逆止咳的功效，對小兒有強身保健作用；適用于小孩體質(zhì)虛弱、易外感咳嗽及久病不愈者。

三陰交：位于內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)后緣。有益精、生津、補血、調(diào)脾胃、調(diào)沖任、強健脾胃、引火下行之功效。適用于女科疾患，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等。

食竇：位于人體的胸外側(cè)部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線6寸處?！侗怡o心書》認為，食竇穴屬脾，能“接脾臟真氣，治三十六種脾病。凡諸病困重，尚有一毫真氣，灸此穴二三百壯，能保固不死。一切大病屬脾者并皆治之。蓋脾為五臟之母，后天之本，屬土，生長萬物者也。若脾氣在，雖病甚不至死，此法試之極驗”。

以上穴位具體操作方法：用艾條直接熏灸穴位，艾條與皮膚有一定距離，不少于5厘米，可以根據(jù)個人對熱度的耐受而自行調(diào)節(jié)。每次操作不少于15分鐘~20分鐘，以局部潮紅為度，可以有全身微汗出。

知識小講堂

問：古人為何選擇艾草施灸？

答：艾草在古代文獻中的記載早已有之，人們在生產(chǎn)生活的過程中發(fā)現(xiàn)艾草不僅易燃，且有一定的溫通作用和藥效。如西晉張華的《博物志》記載：“削冰令圓，舉而向日，以艾承其影，則得火?！卑~作為藥物正式記載始見于南梁陶弘景的《名醫(yī)別錄》，該書對艾葉的藥性理論作了較全面的論述：“艾葉，味苦，微溫，無毒。主灸百病，可作煎，止下痢、吐血……生肌肉，避風(fēng)寒，使人有子。三月三日采，暴干?！?，生寒熟熱，主下血、衄血、膿血痢，水煮及丸散任用?！?/p>

問：現(xiàn)在很多艾條包裝上都會印上“三年陳艾”“五年陳艾”的字樣。艾條以登記怎么劃分？應(yīng)該如何挑選與鑒別？

答：艾條是由艾葉干燥之后制成艾絨，卷制而成。依據(jù)目前的實驗研究結(jié)果，艾絨儲存時間越久，難揮發(fā)成分越多，這些成分可能是艾灸時的有效成分。因此，艾條的等級與艾絨純度、儲存時間關(guān)系密切。

艾絨等級有5 : 1、8 : 1、20 : 1、30 : 1等比例，這個比例是指艾葉提取的純度。如5 : 1就是5公斤艾葉提取1公斤艾絨，30 : 1就是30公斤艾葉提取1公斤艾絨，這就是艾絨的等級。等級越高艾絨純度越高，雜質(zhì)越少。艾條標明以上比例等級，并源自正規(guī)藥店，說明貨品質(zhì)量是有保證的。

中藥講究產(chǎn)地，明代李言聞、李時珍父子對艾葉研究頗為深入。艾絨中的上品來自李時珍的故里蘄春。李言聞曾著有《蘄艾傳》一卷，據(jù)現(xiàn)有文獻研究，此書是第一本論述艾葉的專著，惜已失傳。李時珍在《本草綱目》中對艾葉的植物形態(tài)有詳細的描述，對前人論述艾葉性寒和艾葉有毒的觀點進行了討論和指正，并附以艾葉治病的單驗方。他對道地藥材蘄艾十分推崇，他在《本草綱目》中指出：艾葉“自成化以來，則以蘄州者為勝，用充方物，天下重之，謂之蘄艾，相傳他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹，為異也。”此述被后世視為有關(guān)蘄艾的經(jīng)典論述而被諸多醫(yī)籍所轉(zhuǎn)載，蘄艾也因此聲名鵲起。

注意事項

若艾條出現(xiàn)了以下三種情況不要使用

1.霉變。因為艾絨容易吸潮、霉變，霉變的艾灸條有霉變氣味，燃燒后的氣體有較強的霉味，如使用這種艾灸條，短時間則頭疼頭暈，長時間則傷身害體。

2.非純棉紙包裝。因為劣質(zhì)紙張有害于身體。

3.含有粉塵、枝杈等雜質(zhì)。艾條中含有雜質(zhì)，會出現(xiàn)爆燃，灼傷肌膚，損及經(jīng)脈。

重新認識艾灸的“常識性”作用

艾灸作為養(yǎng)生保健以及治療手段，受到不同層次受眾的重視，但是有幾點“常識性”的內(nèi)容，需要重新認識。

1.艾灸的使用時段。并不只是天氣轉(zhuǎn)暖才可以應(yīng)用艾灸，像三伏貼一樣，三伏灸也有相似作用。

2.艾灸的禁忌。常態(tài)用常法，在保健狀態(tài)下，艾灸的禁忌，確實需要認真對待。但是當(dāng)艾灸作為一種治療手段，可以不考慮常規(guī)使用方法，比如局部的發(fā)泡灸，或者某些急性病而選取艾灸。但是必須由醫(yī)生操作或者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3.體質(zhì)。有說法認為，“陰虛之人”不宜艾灸。有實驗研究的結(jié)果提示，艾灸對此類證型的患者也能達到一定的治療作用。對于這種情況務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生，再進行選擇。