王明

（菏澤市立醫(yī)院，山東菏澤274000）

微視頻的教學模式在外科操作帶教中的應用

王明

（菏澤市立醫(yī)院，山東菏澤274000）

醫(yī)學教育；微視頻；外科操作

普通醫(yī)學院校學生通過在學校三年的理論和實驗學習后，在第四、五年將選擇合作醫(yī)院見習、獨立實習的方式進行培養(yǎng)。見習時需要醫(yī)院帶教老師結合臨床介紹相關的操作知識，但是通過多次帶教調查，我們發(fā)現(xiàn)在帶教過程中存在一系列的問題，為了提高帶教水平，也為了讓學生盡快在臨床操作，我們以醫(yī)院普外科操作為課程內容，以在市立醫(yī)院學習的學生為研究對象，探討研究普外科操作帶教中的一些問題[1，2]。

普外科操作帶教課程主要采取邊講邊練的方式，在教學和訓練中存在一些問題，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：（1）資源利用率不高，課前預習流于形式。普外科操作帶教是在學生見習或者實習期間所提供的一門實驗操作，一般包括外科刷手、手術區(qū)消毒、手術區(qū)鋪巾、戴無菌手套、外科基本操作（如縫合、打結、換藥、拆線等基本的操作）。教師通常將一個實驗操作資源全部提供給學生，讓學生容易產生倦怠，通過對學生學習情況的調查，僅有2.5％的學習了提供的資源，其中83％以上的認為學習資源太多是沒有預習的主要原因。（2）課時少，學習緊。“普外科操作”課程設置為6學時，其中外科的基本操作用4個學時，剩余的是兩個學時，通過以前學生的學習情況調查，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)學習者認為教師講解的太多，實驗操作時間較少。（3）由于學生較多，老師授課時，操作過程和注意事項，學生可能無法完全看清楚，容易導致學生理解錯誤[3]。

為解決這些問題，我們引入微視頻輔助教學，希望通過微視頻教學提高學生的學習和操作能力。其中微視頻，是指是由授課教師根據(jù)教學大綱和教學內容，選擇適當?shù)膬热蒌浿埔恍┛梢暬慕虒W資源，此視頻資源短小精悍，在5～10分鐘內錄制關鍵的操作演示及其注意事項，并將其呈現(xiàn)給學生，便于學生提前學習[4]。

1 對象與方法

1.1 對象我們選擇泰山醫(yī)學院2011級在菏澤市立醫(yī)院見習的臨床專業(yè)的學生64名，隨機分成實驗組和對照組，每組各32人。其中實驗組男生24人，女生8人；對照組男生26人，女生6人。兩組學生在性別、年齡和入學成績的比較幾個方面，無顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 實驗組研究方法

1.2.1 實驗組教學模式[2]

1.2.2 教學模式實施的具體流程授課前，帶教教師根據(jù)學習內容和學習者，確定教學目標，并將實驗操作細化，將每一階段重點和需要特殊強調的地方，錄制成視頻，教師通過QQ群將錄制的視頻課程、授課的課件和要求預習的作業(yè)發(fā)送給同學們。

授課時，首先告知學生教學目標。然后邊操作邊講述，當?shù)竭_關鍵操作地方時，教師播放視頻，如外科刷手時，一定要注意細節(jié)的操作；手術區(qū)消毒的操作，需要注意面部、口部等黏膜，注意消毒的方向和范圍等各種細節(jié)需要重點強調；手術區(qū)鋪巾操作，需要注意鋪巾后手術區(qū)不能移動，鋪巾時鋪巾者與洗手護士的手不能接觸，注意操作者的活動范圍等細節(jié)均需錄制操作時提出[3，5]。

授課后，帶教教師布置一些相關作業(yè)，讓學生進行相關的操作練習，然后以小組為單位選出一名學生演示，教師總結問題和不足之處。

1.2.2 實驗組教學視頻制作在實驗中選擇所有的內容將其錄制成視頻，錄制時，采用單人錄制，一個機位的方式進行。在操作前，先將家庭用小型攝像機固定到三角架上，并調整到合適的位置后，打開錄制模式，授課教師邊操作邊講述關鍵操作要領，在此處要盡量采取特寫鏡頭，外加教師的講述，操作完畢后，關掉攝像機，這樣以此類推可以錄制多個視頻，（注：如果沒有攝像機和三腳架，可以選擇手機和手機支架替換）。

錄制過程中難免出現(xiàn)錯誤，可以暫停幾秒后重復錄制，錄制完畢，復雜的編輯可以使用在Premier軟件，簡單的去處頭尾不需要的地方可以在格式工廠中編輯，并將制作好的視頻保存成.flv格式[6]。

1.3 對照組實驗方法選擇和實驗組相同的內容，由同一老師授課，授課前教師通過QQ群講授課的課件和要求預習的作業(yè)發(fā)送給同學們；授課中首先告知教學目標，然后教師邊操作邊講授，學生邊聽講邊操作，共同完成一系列的外科操作；授課結束后布置和實驗組同樣的作業(yè)。

1.4 教學效果評估學生對采用視頻課程輔助教學的評價：采用問卷調查方法，問卷內容包括調查學習過程包括是否有助于提高學習者自主學習能力、激發(fā)學習者學習興趣、提高學習效率、學習的主動性提高、促進理解和掌握重點操作、師生互動性等方面；在課程結束后發(fā)放自行設計問卷32份，回收32份，其中有效問卷32份。

操作成績的考核：兩組統(tǒng)一考試，授課教師根據(jù)實際情況，準備10個操作題目，并將每個題目的考核分數(shù)細節(jié)化，保證教師打分的公平。每個組不同成員隨機抽取考試題目，由四名老師打分，取其平均分作為學生的最終考核成績，為避免串題，考試時確?？己撕蟮膶W生和未考核的學生互不影響，并根據(jù)每名教師對細節(jié)的打分，統(tǒng)計學習者操作過程中的錯誤率用于學習結果的評價。為檢驗此種教學模式是否有效，也為了進一步改進教學方式，我們對學生進行考核和調查，主要依據(jù)學生的學習過程和學習成績兩方面的評價[7]。

1.5 統(tǒng)計學處理應用SPSS 19.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析，t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 教學效果評價在SPSS中對調查問卷分析結果顯示，學生認為采用微視頻輔助外科操作的帶教過程中較為認可，認為在學習過程中顯著提高學生的自主學習能力的8名，占25％，較顯著上午20名，占62.5％，不顯著的4名，占12.5％。顯著激發(fā)學習興趣和態(tài)度19名，占59.4％，較顯著9名，占28.1％，不顯著4名，占12.5％。顯著提高學習效率17名，占53.1％，較顯著9名，占28.1％，不顯著6名，占18.8％。顯著提高學習的主動性23名，占71.9％，較顯著7名，占21.8％，不顯著2名，占6.3％。顯著促進知識的理解和重點操作11名，占34.4％，較顯著15名，占46.8％，不顯著6名，占18.8％。顯著的參與師生互動21名，較顯著9名，占28.1％，不顯著2名，占6.3％。比率均超過80％以上。

2.2 兩組學生操作的考核成績比較在學習完成后，對實驗組和對照組進行測試，兩組學生最終成績如表1，可以看出考核的總成績以及采用微視頻輔助教學的重點內容和細節(jié)的得分都明顯高于對照組。兩組比較P＜0.0005。

表1 結業(yè)成績比較表(分±s)

表1 結業(yè)成績比較表(分±s)

兩組成績比較，t=11.256、11.002,P＜0.005。

組別n考核總成績重點內容實驗組3289.35±7.2392.56±7.86對照組3270.07±6.4568.98±9.23

3 討論

錄制的視頻時教師起到主導作用，錄制好的視頻體積盡量小而精悍，便于網(wǎng)絡傳輸和手機觀看[6]。因外科操作內容較多，而若想正確的操作，需要注意的關鍵細節(jié)較多，所以錄制視頻時，教師需要熟練的掌握規(guī)范操作要領，并能在錄制時邊操作邊描述；視頻錄制后可以通過格式工廠等轉化軟件將視頻格式進行壓縮，保存成.flv流媒體格式等，便于網(wǎng)絡傳輸，并能在手機隨時隨地的觀看；另外為了提高學生的學習效果，我們還希望以后對關鍵操作添加一些文字描述，可以以字幕的形式顯示，也可以再旁邊附加一些文本說明。

教師在整個學習過程中要起到監(jiān)督和指導的作用[8]。教師在授課時起到主導作用，在學生預習和操作以及課后作業(yè)等起到監(jiān)督和指導作用。在課前教師通過QQ等工具的指導能夠提高學習者的學習動機，進而提高學習效率，在課堂學習過程中，教師能將每個部分操作的關鍵重點地方及時總結和指出，也能起到一個引導的作用。因此，教師應該在基于微視頻的外科操作帶教中適當?shù)谋O(jiān)督、引導，以達到更好的學習目標。

使用微視頻輔助外科操作教學的優(yōu)勢較為明顯，對學生的操作能力、學習興趣等成效突出，但是在研究中我們發(fā)現(xiàn)在錄制時對教師的操作能力、表達能力以及總結能力都提出了更高的要求，另外由于前期耗時較多，這對臨床老師無疑是一個比較大的負擔，我們希望能團隊合作，制作高質量的微視頻，便于帶教的教學。

[1]陳宗讓,李驥,李曉銘.教學視頻資源在課堂教學中的應用研究[J]，電化教育研究，2009,(7):95-97.

[2]范福蘭，張屹，白清玉，等.基于交互式微視頻教學資源教學模式的應用效果分析[J]．現(xiàn)代教育技術，2012，(6)：24-28．

[3]于增鵬，傅躍先，陳曉光，等.外科手術學基礎教學中操作訓練的探討[J].西北醫(yī)學教育,2012,(5):1066-1068.

[4］張屹,黃欣,謝浩泉，等交互式微視頻教學資源的研發(fā)與應用—以“教育技術學研究方法”為例［J］.電化教育研究，2013,(5):48-54.

[5]劉紅.高校學生評價教師課堂教學效果的研究[D].武漢：華中農業(yè)大學，2004.

[6]趙義軍，耿小平.手術視頻的制作及其在外科教學中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，（4）：95-96.

[7]楊東鷹，居來提·艾力，鄧明飛，等.多媒體課件在普外科教學中的應用及問題探討[J].新疆中醫(yī)藥，2010，28（4）：64-66.

[8]鄧青富，姜睿，朱永生，等.PBL結合手術視頻教學模式在泌尿外科規(guī)范化醫(yī)師培訓中的效果評價[J].中國病案，2016，17（10）：76-78

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：1008-4118（2016）04-0094-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.033

2016-01-11