李睿，張業(yè)霞，王宗軍，張佳倫，張思英

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000）

《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》教學(xué)模式改革的探索

李睿，張業(yè)霞，王宗軍，張佳倫，張思英

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000）

病原生物學(xué)與免疫學(xué)；教學(xué)；改革

《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系的紐帶，與醫(yī)學(xué)許多學(xué)科相互交叉和滲透，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。不過本課程教學(xué)學(xué)時(shí)少，課程內(nèi)容多，牽涉知識面廣；再者從培養(yǎng)適合基層醫(yī)療單位需要的應(yīng)用型人才的目標(biāo)要求，亟需對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。因此，我們通過對多年病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)方法總結(jié)，進(jìn)行了教學(xué)模式的改革，以探討新的教學(xué)模式所帶來的應(yīng)用效果。

1 材料與方法

1.1 對象以菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生8個(gè)班362人和全科醫(yī)學(xué)8個(gè)班358人為研究對象，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)組,采用教改后新的教學(xué)方法；而全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為普通對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。這兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生在人數(shù)、性別、成績等方面無顯著性差異。兩組研究對象所用教材、學(xué)時(shí)一致，教材是人民衛(wèi)生出版社全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》第六版，68學(xué)時(shí)。

1.2 方法改革實(shí)驗(yàn)組的授課方式采用教改模式，而對照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。其具體的實(shí)施情況如下。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)班教學(xué)模式的具體措施注重專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革。根據(jù)人才培養(yǎng)要求，我們與臨床專家共同研討改革重組教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整和改革教學(xué)計(jì)劃，精簡涉及內(nèi)容過深的部分，刪減累贅重復(fù)的內(nèi)容，編寫具有專業(yè)特色的教學(xué)大綱，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐一體化教學(xué)。在我國經(jīng)過幾十年大力防治，很多傳染病得到有效控制，有的已經(jīng)消滅或基本消滅，如麻風(fēng)病、天花、絲蟲病、黑熱病、脊髓灰質(zhì)炎等，根據(jù)實(shí)際情況，將這些內(nèi)容作為學(xué)生自學(xué)部分。

根據(jù)課程內(nèi)容，采用靈活多變的教學(xué)方法。教學(xué)方法應(yīng)根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容，擇其適用而為之，改變過去單一“封閉式”的課堂教學(xué)方式和“填鴨式”灌輸知識的教學(xué)方法,采用靈活多變的教學(xué)模式和教學(xué)方法施教。（1）互動討論法：可以使學(xué)生變“被動學(xué)習(xí)”為“主動學(xué)習(xí)”。根據(jù)課程內(nèi)容我們把相關(guān)的知識點(diǎn)以問題或案例的形式提供給學(xué)生，讓他們進(jìn)行討論，去自由發(fā)揮，每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會去認(rèn)真準(zhǔn)備，這樣人人思考，有問有答，這樣無疑會取長補(bǔ)短，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）引導(dǎo)提問法（PBL法）：進(jìn)行以“問題為中心”的整體化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的探索，是開啟學(xué)生思維器官的鑰匙，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能夠使學(xué)生的求知欲由潛伏狀態(tài)轉(zhuǎn)入活躍狀態(tài)。PBL教學(xué)模式在提高教學(xué)質(zhì)量方面確實(shí)有效，具有一定的示范及很好的推廣價(jià)值[1]。（3）直觀演示法：直觀鮮明，趣味性強(qiáng)。運(yùn)用多媒體技術(shù)來進(jìn)行直觀演示，能夠有效地把枯燥的知識變得富有樂趣，使深?yuàn)W的知識變得簡單易學(xué)，使靜態(tài)的內(nèi)容能夠生動起來，加深學(xué)生對知識的理解和掌握。（4）探究式教學(xué)：探究性教學(xué)模式是指在教學(xué)過程中，要求學(xué)生在教師指導(dǎo)下，通過以“自主、探究、思考、討論、合作”為特征的學(xué)習(xí)方式對當(dāng)前教學(xué)內(nèi)容中的主要知識點(diǎn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、深入探究并進(jìn)行小組合作交流，使學(xué)生的主體地位、自主能力都得到了加強(qiáng)。（5）病例引入法：接觸臨床，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對理論知識的掌握應(yīng)該與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來，把問題引入到臨床病中，能夠極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對學(xué)生知識面的拓展及解決問題的能力都有很大的提高。指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法。針對人才需求的情況，由“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)換的教育模式勢在必行，我們老師原先那種“填鴨式”、“灌注式”的教學(xué)方法已不再適應(yīng)新的形式。作為老師不單單是傳授給學(xué)生知識，更重要的是教會他們怎么來獲取知識，從而培養(yǎng)他們怎樣去融入社會、去適應(yīng)社會的能力，才不至于被社會淘汰。重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生的動手能力。強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，對多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探索，是促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高的重要手段[2]。改變過去忽視實(shí)驗(yàn)只關(guān)心理論的教學(xué)方法,提升學(xué)生對基本操作技能的訓(xùn)練[3]。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，既要開展驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，更要對設(shè)計(jì)性、探究性和綜合性實(shí)驗(yàn)的加強(qiáng)，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對教師素質(zhì)的提高也大大增強(qiáng)[4]。學(xué)生通過自己在實(shí)驗(yàn)探究活動中所經(jīng)歷的自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題等一系列的學(xué)習(xí)過程，從而培養(yǎng)了學(xué)生探究意識和構(gòu)建知識的能力，使被動的接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動的探究性學(xué)習(xí)。增加前沿知識點(diǎn)及臨床相關(guān)內(nèi)容，擴(kuò)展學(xué)生的視野。學(xué)科教材的建設(shè)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，在向?qū)W生傳遞新理論知識和重要發(fā)現(xiàn)時(shí)才能夠及時(shí)準(zhǔn)確[5]。在教學(xué)過程中應(yīng)注意擴(kuò)大知識的信息量，及時(shí)將病原生物學(xué)和免疫學(xué)的發(fā)展動態(tài)以及前沿知識介紹給學(xué)生。同時(shí)充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，把一些涉及病原生物學(xué)和免疫學(xué)的參考書、文摘、期刊雜志及網(wǎng)站提供給學(xué)生，使學(xué)生能夠及時(shí)了解本學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，加強(qiáng)了學(xué)生自主獲取知識的能力。

學(xué)習(xí)的目的是為了更好地應(yīng)用，要使學(xué)生具備更強(qiáng)的實(shí)際工作能力，教學(xué)模式應(yīng)更趨向臨床實(shí)踐[6],如在外傷而引起的疾病中我們可以向?qū)W生傳授如破傷風(fēng)芽孢梭菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體。

1.2.2 對照組教學(xué)模式對照組，全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，我們采用的是傳統(tǒng)教學(xué)法，即通過全面系統(tǒng)的講解、板書，以“填鴨式”的方式把大量的知識傳授給學(xué)生的方法。根據(jù)教學(xué)大綱，按照教材內(nèi)容，有條不紊地一章一章、一節(jié)一節(jié)地講解，一節(jié)課50分鐘，不拓展知識、不聯(lián)系臨床、不提問問題，只是對課本上的重點(diǎn)進(jìn)行講解和板書，簡單理解就是老師站在講臺上滔滔不絕地講，學(xué)生在下面乖乖地被動接受，形式比較單一。

1.2.3 效果評價(jià)通過一學(xué)期的學(xué)習(xí)，本門課程教學(xué)任務(wù)完成后，我們組織了統(tǒng)一的考試?？荚囍贫葢?yīng)針對學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力、運(yùn)用能力、分析能力等方面的考核[7]?？荚囋嚲碛山萄惺依蠋煾鶕?jù)教學(xué)大綱的要求，統(tǒng)一命題、組卷，試卷分四種題型：名詞解釋、填空題、選擇題和問答題，以百分制計(jì)分,任課教師不參與。其中名詞解釋占20分，填空題占20分，選擇題占30分，問答題占30分。為使考試制度更科學(xué)，我們建立了相應(yīng)的試題庫，試題庫中的試題根據(jù)教學(xué)大綱之要求，題型具有靈活多樣、難易適中的特點(diǎn)?？荚嚢凑諛?biāo)準(zhǔn)考場安排，兩名老師進(jìn)行監(jiān)考。批閱試卷由教研室老師統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行批改，實(shí)行教考分離。實(shí)驗(yàn)組與對照組所用試卷、考場安排無區(qū)別。同時(shí)我們又對實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，來反饋學(xué)生對教學(xué)模式改革的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 19.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組考試成績比較結(jié)果本門課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們對實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行了結(jié)業(yè)考核。批閱試卷后，對實(shí)驗(yàn)組與對照組每名同學(xué)的考試成績經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，考試成績結(jié)果，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)班和對照班考試成績考核對比（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)班和對照班考試成績考核對比（±s，分）

兩組不同題型得分比較，t=4.7254～17.340,P＜0.0005。

組別人數(shù)名詞解釋填空題選擇題問答題平均成績實(shí)驗(yàn)組36216±1.817.1±1.626.4±1.825.5±2.085.2±6.5對照組35815.4±1.616.4±1.425.7±1.623.1±1.780.6±7.5

實(shí)驗(yàn)組及格人數(shù)352人，占97.24％；對照組及格人數(shù)330人，占93.18％。兩組比較，χ2=9.2140, P＜0.005。

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)改革后的教學(xué)模式的滿意度調(diào)查調(diào)查問卷我們隨機(jī)發(fā)放了300份，回收300份，回收率100％。對內(nèi)容滿意度：好288人，占96％，較好12人，占4％；在增加學(xué)習(xí)興趣和提高主動性方面：好276人，占89％，較好15人，占5％，一般9人，占3％，在創(chuàng)新意識方面：好267人，占89％，較好21人，占7％，一般12名，占4％，在發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力方面：好255人，占85％，較好24人，占8％，一般7名，占21％。

3 討論

為滿足社會變化和科學(xué)進(jìn)步對醫(yī)學(xué)人才的需要,我們總結(jié)多年的教學(xué)方法,對病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行了改革和探索，從實(shí)驗(yàn)班與對照班考試成績結(jié)果來看，確實(shí)達(dá)到了滿意的教學(xué)效果。

從以上圖表可看出,教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)班的考試成績平均分為85.2分,而對照組的考試成績平均分為80.6分，實(shí)驗(yàn)組的平均成績明顯高于對照組，顯而易見通過對教學(xué)模式的改革確實(shí)能提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)成績。

通過本次教學(xué)改革我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對本課程的學(xué)習(xí)有濃厚的興趣,同時(shí)也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，改變了過去學(xué)生在教學(xué)中的地位，使他們能夠主動地去學(xué)習(xí)，改變了過去單調(diào)的“標(biāo)準(zhǔn)化”教學(xué)，使學(xué)生從固步自封中解脫出來，加強(qiáng)了學(xué)生的能動性。表明該教學(xué)法是可行的、有成效的。

從實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生對新的教學(xué)方式有較高的滿意度，絕大部分學(xué)生認(rèn)為這是一種新穎的方式，改變了過去統(tǒng)一的“程式化”教學(xué)，提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識、學(xué)習(xí)興趣及積極性，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力大大增強(qiáng)。

病原微生物學(xué)與免疫學(xué)的教學(xué)改革是一項(xiàng)探索性的工作,通過這次教改能夠更好地適應(yīng)了醫(yī)學(xué)學(xué)生的個(gè)性特征,促進(jìn)了學(xué)生的思維發(fā)展，同時(shí)也能為醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出更多的高技能應(yīng)用型人才。

傳統(tǒng)的授課方法是教師的“一講到底”，從而限制了學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)揮。通過改革教學(xué)方式，從而調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性，能夠激發(fā)他們的潛能，更好地展示他們的才華，為培養(yǎng)“實(shí)用型”、“應(yīng)用型”人才奠定了良好的基礎(chǔ)。

學(xué)習(xí)的結(jié)果就是掌握知識、形成能力，而掌握知識、形成能力的過程才是學(xué)習(xí)本身。本次教學(xué)改革不僅要教會學(xué)生，更重要的是教給學(xué)生會學(xué)，不僅要重視理論知識，更重要的是對能力的培養(yǎng)。通過學(xué)習(xí)效果來看，改革后的教學(xué)方法明顯優(yōu)于過去的傳統(tǒng)式教學(xué)法。通過對此教學(xué)模式的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的滿意度達(dá)96％，值得在今后的教學(xué)工作中繼續(xù)完善和探索。

通過教學(xué)模式的改革，確實(shí)能夠在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與參與性、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力及提升學(xué)生的綜合素質(zhì)等方面[8,9]，有了顯著的改變。

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G40

：A

：1008-4118（2016）04-0082-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.04.029

2016-11-03

課題名稱：菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校教研課題。課題編號：H12J02。