張冬云

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開放性脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

張冬云

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226300）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開放性脛腓骨骨折患者康復(fù)護(hù)理中的作用，為開放性脛腓骨骨折患者的康復(fù)治療提供一定的參考。方法 選取2015年在醫(yī)院進(jìn)行治療的開放性脛腓骨骨折患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)于常規(guī)護(hù)理組的患者，遵照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；對(duì)于臨床護(hù)理組的患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。并定時(shí)對(duì)患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行記錄、對(duì)比，護(hù)理結(jié)束后分析兩種護(hù)理方法的有效性及患者的恢復(fù)情況，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查患者的滿意度。結(jié)果 通過(guò)研究分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者；實(shí)驗(yàn)組患者的肢體功能恢復(fù)比對(duì)照組的患者理想；實(shí)驗(yàn)組患者的治療時(shí)間比對(duì)照組患者來(lái)得短。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)于護(hù)理的滿意度也顯著高于對(duì)照組的患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開放性脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用中有很大的可行性，應(yīng)用有效性較高，對(duì)于患者的治療和肢體功能的恢復(fù)有很大的幫助，能夠縮短患者的住院時(shí)間，應(yīng)該在臨床上大力推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；開放性脛腓骨骨折；康復(fù)護(hù)理

脛腓骨骨折是四肢常見的骨折，約占全身骨折的13.7%，同時(shí)也居全身開放性骨折的首位。脛腓骨骨折主要由直接暴力造成，常見的直接暴力包括有壓砸、沖撞、打擊等，骨折線為橫斷或粉碎型；直接暴力常常造成較嚴(yán)重的軟組織損傷或開放性骨折。也可由間接暴力造成，如從高處跌下、跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨和腓骨骨折線多不在同一平面骨折[1]。脛腓骨骨折在臨床上的表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。因骨折引起的并發(fā)癥有時(shí)候比骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重，要注意患者是否存在一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如處理不當(dāng)可能會(huì)使傷口感染，產(chǎn)生脛骨外露、骨壞死等現(xiàn)象，甚至發(fā)生骨髓炎[2]。為了提高脛腓骨開放性骨折的治愈率，降低其致殘的幾率，本研究對(duì)脛腓骨骨折患者術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的療效，有效性較高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年在醫(yī)院進(jìn)行治療的開放性脛腓骨骨折患者60例作為研究對(duì)象，其中男31例，女29例，年齡9～57歲，平均年齡（34.2±1.4）歲，所有患者中按受傷類型分為砸傷21例，車禍?zhǔn)軅?4例，機(jī)器絞傷5例；按受傷位置分為單小腿損傷54例，雙小腿損傷6例；按照就診時(shí)間劃分：8 h內(nèi)就醫(yī)的41例，8～36 h的19例，皮膚撕脫面積0.5%～5%；按照就診時(shí)的合并癥分為：合并下肢靜脈曲張17例，合并休克3例，合并足癬13例，并血管損傷11例，并神經(jīng)損傷10例，其中脛前神經(jīng)挫傷7例，脛后神經(jīng)挫傷3例。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)于常規(guī)護(hù)理組的患者，遵照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；對(duì)于臨床護(hù)理組的患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理操作方法為：（1）入院護(hù)理：對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊撸y免對(duì)醫(yī)院的環(huán)境感到陌生，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)有所懷疑，這時(shí)候我們的護(hù)理人員一定要熱情接待，加強(qiáng)與患者的溝通，通過(guò)語(yǔ)言交流，暗示等方法消除患者的顧慮，讓患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任感。主動(dòng)為患者介紹醫(yī)院的相關(guān)設(shè)施，包括開水房、微波爐、食堂等位置，為患者介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，拉近護(hù)患的距離，還有醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，告誡家屬不能大聲喧嘩，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境。病房要保持清潔干凈，床鋪整潔舒適，通過(guò)這些細(xì)節(jié)讓患者感到心情愉悅。（2）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。骨折患者跟其它患者有所不同，可能會(huì)伴隨長(zhǎng)時(shí)間的疼痛。疼痛會(huì)讓患者極度不適，從而從心理上產(chǎn)生厭煩、焦躁等情緒。所以，從患者入院開始，就要加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征的監(jiān)護(hù)，包含了患者的呼吸、血壓、脈搏等，并采用心電圖監(jiān)護(hù)，每隔一段時(shí)間定期記錄數(shù)據(jù)，如有異常，及時(shí)采取治療措施[3]。如患者出現(xiàn)頭暈、腹部不適、心悸等情況時(shí)，也務(wù)必要馬上聯(lián)系主治醫(yī)生，及時(shí)處理。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理。骨折患者在住院期間會(huì)有很強(qiáng)烈的疼痛感，這種疼痛感會(huì)影響患者的正常生活和休息，從而最終加重心情的煩躁和不安，再加上患者必須長(zhǎng)時(shí)間臥床，無(wú)法正?；顒?dòng)，從而內(nèi)心極易產(chǎn)生孤獨(dú)、厭煩等心理情緒。所以說(shuō)護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的溝通和交流，從患者的語(yǔ)言和神態(tài)中觀察患者的不良情緒，然后采取措施與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，可以為患者講述治療成功的案例、笑話、故事等，緩解患者的緊張情緒和壓力，讓患者保持良好的心態(tài)接受治療[4]。護(hù)理人員同時(shí)也要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，指導(dǎo)患者如何更好的在生活上和心理上照顧患者，一切以患者的需求為中心，大家一起合作，提升護(hù)理效果。（4）為患者制定詳細(xì)的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃：根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，然后再制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。對(duì)于能夠進(jìn)行鍛煉的患者鼓勵(lì)盡早開始鍛煉，在鍛煉的過(guò)程中要做到循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，也要注意采取正確的鍛煉方法[5]。以免對(duì)內(nèi)固定物產(chǎn)生松動(dòng)或斷裂。護(hù)理人員可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示的方法為患者示范，指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（5）出院指導(dǎo)。告誡患者出院后要繼續(xù)康復(fù)鍛煉，嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)量，防止摔倒。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用有利于骨折康復(fù)的食物。定期回醫(yī)院復(fù)診，遇到運(yùn)動(dòng)異常、血液循環(huán)異常等特殊情況隨時(shí)復(fù)診[6]。盡量保持心情愉悅，待身體恢復(fù)正常再投入工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7]進(jìn)行評(píng)分，總結(jié)分析患者的臨床護(hù)理效果，并記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的恢復(fù)情況比較

通過(guò)研究分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者；實(shí)驗(yàn)組患者的肢體功能恢復(fù)比對(duì)照組的患者理想；實(shí)驗(yàn)組患者的治療時(shí)間比對(duì)照組患者的來(lái)得短。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分（分）

2.2 兩組患者的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著優(yōu)于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較（n，%）

3 討 論

骨折是臨床上常見的骨科疾病，患者骨折后，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，肢體活動(dòng)受到阻礙，必須及時(shí)的采取治療措施，并幫助患者盡早康復(fù)。如果治療之后護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)，還會(huì)延長(zhǎng)患者住院的時(shí)間，增加住院費(fèi)用，且會(huì)給患者帶來(lái)二次傷害。尤其是脛腓骨開放性骨折，容易發(fā)生感染，會(huì)對(duì)患者造成一定的心理壓力。因此對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施健康宣傳和教育及細(xì)致周到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，才有助于患者早日康復(fù)。并且要時(shí)刻關(guān)心患者的心理健康，及時(shí)疏導(dǎo)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前評(píng)估，確定患者的傷情嚴(yán)重程度和身體狀況病有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防。康復(fù)鍛煉是開放性脛腓骨骨折術(shù)后的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員千萬(wàn)不可忽視。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定一套針對(duì)性的訓(xùn)練方案，并督促患者嚴(yán)格執(zhí)行，有助于患者更快的康復(fù)[8]。護(hù)理人員要根據(jù)自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技巧，為患者提供專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助患者積極的接受康復(fù)訓(xùn)練，這樣既能幫助患者更早的康復(fù)，又能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在本次研究中，我們對(duì)本院的開放性脛腓骨骨折患者60例進(jìn)行了不同的護(hù)理方法，結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)照組術(shù)后的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組的患者，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度也顯著優(yōu)于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明了對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于患者的骨關(guān)節(jié)功能盡早康復(fù)，還可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的痛苦。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在開放性脛腓骨骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用中有很大的可行性，應(yīng)用有效性較高，對(duì)于患者的治療和肢體功能的恢復(fù)有很大的幫助，能夠縮短患者的住院時(shí)間，應(yīng)該在臨床上推廣。

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[2] 唐秀紅.負(fù)壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,03:201-202.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.10.088.02