劉 萍，劉 韋

（博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255204）

良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

劉 萍，劉 韋

（博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255204）

目的 研究良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年7月～2015年6月收治的腦卒中偏癱患者40例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組在病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行良肢位擺放，觀察組在入院后進(jìn)行治療的同時(shí)進(jìn)行良肢位擺放，對(duì)比兩組康復(fù)效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組的總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的75%；相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者的ADL（日常生活能力量表）評(píng)分顯著要高。結(jié)論 良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

良肢位擺放；腦卒中偏癱；早期康復(fù)護(hù)理；效果

研究顯示，及早對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠促使其肢體功能更好更快恢復(fù)，將其致殘率與致死率降低。在康復(fù)護(hù)理中，良肢位擺放屬于一個(gè)十分重要的組成部分，本研究對(duì)此進(jìn)行了針對(duì)性的研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2015年6月收治的腦卒中偏癱患者40例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各20例。觀察組男12例，女8例，平均年齡（55.21±8.26）歲。對(duì)照組男11例，女9例，平均年齡（55.05±8.12）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及良肢位置擺放護(hù)理，對(duì)照組在病情穩(wěn)定之后再進(jìn)行良肢位擺放，觀察組在入院后進(jìn)行治療的同時(shí)進(jìn)行良肢位擺放。

良肢位置擺放康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容為：（1）仰臥位擺放：將一軟墊墊在患者患側(cè)肩部下方，促使其肩部上抬前挺，患者上肢離開(kāi)軀干，保持外旋以及外展位，將肘部伸直，掌心保持向上，分開(kāi)五指；將一軟墊墊在下肢大腿以及膝關(guān)節(jié)外側(cè)，以此來(lái)防止髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)外旋以及外展的現(xiàn)象。（2）健側(cè)臥位擺放：患者患側(cè)上肢向前伸出，將肩關(guān)節(jié)屈曲90°，采用軟墊在下面進(jìn)行支撐，患者手放在軟墊上，保持拇指外展四指伸展位；可自由擺放健側(cè)上肢，保持患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，將一軟墊放在患者背后，促使其軀干保持輕松的狀態(tài)。保持踝關(guān)節(jié)的中立位，避免出現(xiàn)跖屈內(nèi)翻的現(xiàn)象。（3）患側(cè)臥位擺放：前伸患側(cè)肩胛帶，避免患者肩關(guān)節(jié)受到壓迫之后出現(xiàn)疼痛感；將肩關(guān)節(jié)屈曲在90°之內(nèi)，伸肘，將前臂向后旋，腕背伸，手指伸展；將一軟墊放在患者腰背部，起到支撐的作用；伸展患側(cè)下肢，膝關(guān)節(jié)保持輕度屈曲；屈曲健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)其關(guān)節(jié)，并將一軟墊墊于下方。（4）床上坐位擺放：幫助患者起身，坐在床上將一軟墊墊于患者后背，以此來(lái)對(duì)患者進(jìn)行支撐?；颊呱现诖沧郎媳３稚煺?fàn)顟B(tài)，屈曲下肢，保持足部背屈。

在對(duì)患者進(jìn)行良肢位擺放護(hù)理的過(guò)程中，要對(duì)鍛煉的時(shí)間進(jìn)行注意，早期主要采用健側(cè)臥位、患側(cè)臥位以及仰臥位這三種擺放方式，不斷循環(huán)以上三種擺放方式，每隔1～2 h對(duì)擺放方式進(jìn)行一次更換，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。在后期，可以慢慢地對(duì)患者進(jìn)行坐位擺放，并且要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行良肢位擺放相關(guān)知識(shí)的健康宣教，囑咐其在出院之后繼續(xù)進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

康復(fù)效果評(píng)定（以Brunnstrom肌力分級(jí)指標(biāo)為依據(jù)）：護(hù)理后，患者肌張力提高1個(gè)等級(jí)或者沒(méi)有提高為無(wú)效；護(hù)理后，患者肌張力提高了2個(gè)等級(jí)為有效；護(hù)理后，患者肌張力提高了3個(gè)等級(jí)為顯效?？祻?fù)總有效率=顯效率+有效率。

其次，對(duì)患者護(hù)理前后的ADL評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，該量表主要是對(duì)患者吃飯、穿衣、洗漱等10個(gè)動(dòng)作等完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的日常生活能力越好。其中100分表示患者的生活完全能夠進(jìn)行自理；0～20分表示患者出現(xiàn)了十分嚴(yán)重的生活障礙；20～45分表示患者的生活出現(xiàn)了重度障礙；50～70分表示患者的生活出現(xiàn)了中度障礙；75～95分表示患者的生活存在輕度障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組康復(fù)效果對(duì)比

護(hù)理后，觀察組總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組康復(fù)效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組aDl評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的ADL評(píng)分顯著要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 20 32.97±19.89 72.65±2.23觀察組 20 31.48±22.23 90.56±2.73

3 討 論

腦卒中屬于一種常見(jiàn)的腦血管疾病，腦血管痙攣、阻塞以及破裂等是造成該疾病出現(xiàn)的主要原因[1]?；颊咴谂R床上的主要表現(xiàn)為口角歪斜、猝然暈倒以及偏癱等，患者在某些時(shí)候還會(huì)伴有惡心嘔吐的現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)促使患者猝死。針對(duì)以上情況，及早對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理是十分必要的[2]。在康復(fù)護(hù)理中，良肢位擺放是十分重要的組成部分，通過(guò)被動(dòng)幫助患者進(jìn)行體位與姿勢(shì)的變化來(lái)增強(qiáng)對(duì)患側(cè)與患肢的刺激，進(jìn)而以對(duì)肌痙攣與肌緊張進(jìn)行有效預(yù)防。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的75%；相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者的ADL評(píng)分顯著要高。由此可知，良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 劉婭慧.良肢位擺放在腦卒中患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):277-278.

[2] 韋淑萍.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的良肢位擺放作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5759.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.055.02