魏夫英

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老年癡呆患者的循證護(hù)理體會(huì)

魏夫英

【摘要】目的 分析老年癡呆循證護(hù)理實(shí)施方法及效果。方法 研究2015年1～12月納入老年癡呆患者共47例，隨機(jī)分組。研究組病例數(shù)25例，施以循證護(hù)理；對照組病例數(shù)22例，施以常規(guī)護(hù)理。對比效果。結(jié)果 兩組中研究組ADL評(píng)分上升幅度更大，護(hù)理有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 循證護(hù)理對老年癡呆患者效果較佳，生活能力提高。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；循證護(hù)理；效果

Objective Evidence-based nursing method and its effect on elderly patients with alzheimer are to be studied． Methods Chose 47 elderly patients of alzheimer that were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separated them into two groups at random，25 patients in study group were given evidence-based nursing，while 22 patients in control group were given conventional nursing，and then observed and compared nursing effects between two groups． Results Patients’ ADL assessment score increase more dramatically and nursing efficacy was much higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Evidence-based nursing is effective for elderly patients with alzheimer，it is conducive to improving patients’ life self-care ability．

【Key words】 Alzheimer，Evidence-based nursing，Effect

老年癡呆是由腦功能障礙所致智能障礙，具有獲得性、持續(xù)性特點(diǎn)。當(dāng)前，臨床對于治療此病尚無有效方法，護(hù)理服務(wù)對減緩病情發(fā)展有重大作用，通過加強(qiáng)輕度癡呆者行為指導(dǎo)及心理支持，加強(qiáng)中重度癡呆者監(jiān)護(hù)與護(hù)理，提高個(gè)體生活能力，減輕疾病不利影響，促進(jìn)健康。此文研究2015年1～2月納入老年癡呆共47例，總結(jié)循證護(hù)理實(shí)施方法與實(shí)施效果，回顧見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～12月納入老年癡呆患者共47例，隨機(jī)分組。研究組病例數(shù)25例，施以循證護(hù)理，病程1.2～8年，平均（6.23±0.64）年，有女患者10例，15例男患者，年齡62～87歲，平均（71.22±4.65）歲，21例老年性癡呆，4例血管性癡呆。對照組病例數(shù)22例，施以常規(guī)護(hù)理，病程1～8.5年，平均（6.11±0.45）年，有女患者8例，14例男患者，年齡61～86歲，平均（71.57±4.32）歲，19例老年性癡呆，3例血管性癡呆。組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理 施行常規(guī)護(hù)理，每日查房1次，觀察記錄病患病情，并做好室內(nèi)清潔工作，確保整潔、衛(wèi)生，經(jīng)常開窗，使空氣流通，根據(jù)查房情況準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。如病情變化，需立即上報(bào)。

1.2.2 研究組護(hù)理 施行循證護(hù)理，措施有：（1）循證問題。確定問題有精神及行為癥狀、認(rèn)知障礙、生活能力改變。（2）查找證據(jù)。查找有關(guān)資料與文獻(xiàn)，并結(jié)合個(gè)體需要、護(hù)理技能及以往經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估個(gè)體病情，建立方案。（3）具體措施。①精神及行為癥狀，循證為患者有情感障礙、幻覺及妄想等精神癥狀，行為癥狀如易激惹、攻擊及激越等。病房環(huán)境保證安全，避免自傷、自殺或他傷等［1］。充分給予病患安慰、關(guān)心等，視情況應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，囑家屬看守好患者，避免走失。②認(rèn)知障礙，循證為早期患者思維、記憶力、語言、定向力、情感等方面可出現(xiàn)認(rèn)知障礙。提倡患者寫字、讀書、看電視及報(bào)紙等，并引導(dǎo)其翻閱日歷、唱歌、講故事、看照片、做算術(shù)題、排列數(shù)字等［2］。③生活能力改變，循證為患者自理能力喪失或下降。指導(dǎo)病患進(jìn)行床鋪整理、穿衣、洗漱、吃飯等日常生活訓(xùn)練；為臥床者提高護(hù)欄或加床檔，避免其墜床；建議病患飲食宜高熱量、易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素豐富等，預(yù)防便秘。如病患肢體或軀體移動(dòng)障礙，給予其氣墊床，并經(jīng)常按摩肢體、翻身及活動(dòng)關(guān)節(jié)等［3］。

護(hù)理前后，對兩組生活能力（ADL）予以評(píng)定、對比。評(píng)估比較護(hù)理效果。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 ADL評(píng)分 差：ADL≤40分；中：ADL≥41且≤60分；良：ADL評(píng)分＞60分。

1.3.2 護(hù)理效果 經(jīng)過護(hù)理，病患病情改善＜50%為無效；改善50%～70%為有效；改善＞70%為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL評(píng)分

研究組護(hù)理前（40.56±2.47）分，護(hù)理后（65.58±1.21）分。對照組護(hù)理前（40.22±2.69）分，護(hù)理后（51.35±3.74）分。兩組中研究組ADL評(píng)分上升幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果

在護(hù)理有效率上，研究組取得96%，無效1例（4%），有效及顯效分別9例（36%）、15例（60%）；對照組取得81.82%，無效4例（18.18%），有效及顯效分別10例（45.45%）、8例（36.36%）。兩組中研究組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年癡呆可引起病患智能缺失，降低適應(yīng)社會(huì)能力，造成反應(yīng)遲鈍、注意力無法集中、記憶力喪失或較差、語言表達(dá)障礙、始動(dòng)性及興趣喪失等，且對地形、視覺及空間等定向能力差，綜合能力及生活能力喪失［4］?，F(xiàn)階段，循證醫(yī)學(xué)發(fā)展極為迅速，在該背景下，循證護(hù)理作為護(hù)理新觀念，廣泛運(yùn)用。循證護(hù)理經(jīng)過實(shí)時(shí)循證，查找最為真實(shí)、科學(xué)、有效的證據(jù)，并以此制定施護(hù)措施，可提高整體工作的科學(xué)性、專業(yè)性及有效性，達(dá)到護(hù)理目的，滿足患者需要［5］。在本文，對比研究組（循證護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）ADL評(píng)分改善、護(hù)理有效率，為循證護(hù)理運(yùn)用價(jià)值提供依據(jù)。研究組ADL評(píng)分上升幅度更大，護(hù)理前（40.56±2.47）分，護(hù)理后（65.58±1.21）分；而對照組護(hù)理前（40.22±2.69）分，護(hù)理后（51.35±3.74）分；研究組護(hù)理有效率更高，96%、81.82%，證實(shí)循證護(hù)理可行、有效。

綜上分析，老年癡呆實(shí)施循證護(hù)理后，效果佳。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝麗君，蘭淑芳． 老年癡呆患者的護(hù)理體會(huì)［J］． 當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011（5）: 110-111．

［2］ 朱葛勤． 老年癡呆癥患者護(hù)理體會(huì)分析［J］． 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（5）: 68．

［3］ 張冰，馬穎，陳任，等． 護(hù)理干預(yù)對中國老年癡呆癥患者生活質(zhì)量影響的Meta分析［J］． 中國老年學(xué)雜志，2013，33（1）: 10-12．

［4］ 李軍莉． 循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：90-92．

［5］ 劉和芳． 112例老年癡呆患者的護(hù)理體會(huì)［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（26）: 151-152．

Evidence-based Nursing Experience on Elderly Patients With Alzheimer Disease

WEI Fuying People’s Hospital in Huachuan County，Jiamusi 154300，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0223-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．163

作者單位：154300 黑龍江省佳木斯市樺川縣人民醫(yī)院