楊 靜

?

哌拉西林鈉他唑巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察

楊 靜

【摘要】目的 探討哌拉西林鈉他唑巴坦與鹽酸氨溴索聯(lián)合用藥在老年急性肺炎中的效果。方法 選取我院在2014年8月～2016年1月收取老年急性肺炎患者89例進行臨床對比研究。結果 研究組治療有效率為95．6%，對照組為72．7%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）；研究組清除率為91．1%，對照組為52．3%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。結論 哌拉西林他唑巴坦鈉與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療老年急性肺炎效果顯著。

【關鍵詞】哌拉西林他唑巴坦鈉；鹽酸氨溴索；急性肺炎

Objective To investigatethe effectof droperidol piperacillin sodium he tazobactam and ambroxol hydrochl oride combined with medication in elderly patients with acute pneumonia． Methods 89 cases of elderly patients with acute pneumonia in our hospital from August 2014 to January 2016 were selected and compared． Results In the study group，the effective rate was 95．6%，72．7% in the control group，compared with statistical significance （P＜0．01），the study group clearance was 91．1% and 52．3% in the control group，compared with statistical significance（P＜0．01）． Conclusion Piperacillin tazobactam sodium and ambroxol combined treatment of acute pneumonia in elderly patients significantly．

【Key words】Piperacillin tazobactam，Ambroxol，Acute pneumonia

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，發(fā)病是由病原微生物、免疫損傷、理化因素、藥物以及過敏所致，老年人的身體機能以及免疫系統(tǒng)逐漸衰落，其并發(fā)肺炎后的病死率較高，因此有效的臨床治療方法不僅可以緩解患者的臨床癥狀，還可以提高生命質量［1］。筆者選取了我院收治的89例老年急性肺炎患者進行臨床對比研究，現(xiàn)對其進行總結性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中的89例老年急性肺炎患者的臨床資料均來自于我院在2014年8月～2016年1月收治，將其按照隨機分組法分為研究組45例和對照組44例，所有患者均知情并簽署同意書。其中研究組男26例，女19例，年齡62～78歲，平均年齡（65±2.1）歲；對照組中男24例，女20例，年齡60～77歲，平均年齡（64±2.2）歲，兩組患者各臨床資料采用統(tǒng)計學軟件處理，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可以進行比對研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)治療：化痰、消炎、止咳、抗感染等。在此基礎上對照組患者加用鹽酸氨溴索與左氧氟沙星進行治療。將鹽酸氨溴索（30 mg）與生理鹽水（50 ml）混合均勻后進行靜脈滴注，每天2次。同時給予患者左氧氟沙星0.4 g，每天1次。研究組患者則采用哌拉西林鈉他唑巴坦與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療：將哌拉西林鈉他唑巴坦（4.5 g）與100 ml的生理鹽水（0.9%）混合均勻后進行靜脈滴注，1次/12 h，鹽酸氨溴索方法同對照組。兩組患者均治療1周后對病菌清除率和治療效果進行統(tǒng)計分析。

1.3 療效判定

1.3.1 治療有效率 治愈：用藥后患者的臨床癥狀、生命體征和實驗室檢查均恢復；顯效：病情穩(wěn)定，上述檢查中有一項未恢復；進步：病情有所改善但是未能達到顯效的標準；無效：患者臨床癥狀及各項檢查均未達標?？傆行?治愈率+顯效率。

1.3.2 病菌清除率 清除:用藥后致病菌完全清除；部分清除:用藥后患者只有一種致病菌被清除；替換: 患者用藥后原致病菌清除完但新的致病菌被分離出來，但患者無癥狀且未繼續(xù)治療；再感染:患者在替換標準上癥狀顯露，需要繼續(xù)治療［2］。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較

研究組患者中治愈29例，顯效14例，進步1例，無效1例，治療有效率為95.6%；對照組患者中治愈15例，顯效17例，進步7例，無效5例，治療有效率為72.7%；兩組患者臨床治療效果對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.81，P=0.003）。

2.2 2組患者病菌清除率對比

研究組患者中病菌清除41例，部分清除3例，替換1例，清除率為91.1%；對照組患者中病菌清除23例，部分清除11例，替換5例，再感染5例，清除率為52.3%；兩組患者病菌清除率對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=16.58，P=0.000）。

3 討論

隨著霧霾天氣的增多和環(huán)境的惡化，我國老年急性肺炎的發(fā)病率發(fā)幅度上升［3］。這些病原體往往呈復合型，當人體免疫力下降時誘發(fā)疾病產(chǎn)生［4］。哌拉西林他唑巴坦鈉屬于復方制劑，哌拉西林為半合成青霉素類抗生素，他唑巴坦為β內酰胺酶抑制藥，其具有較好的細抑菌、殺菌作用［5］。本次研究中使用此藥治療的研究組患者的細菌清除率就高于對照組患者。鹽酸氨溴索屬于多糖纖維分解劑，可以對糖蛋白的多糖纖維部分進行分解，使其斷裂從而降低痰黏稠度，同時還可以使支氣管腺體分泌量增加，對肺泡表面活性物質的生成進行刺激，使?jié){液腺的分泌增加，從而幫助支氣管上皮修復，對纖毛上皮黏液層的運輸功能進行改善，并且促進抗菌藥物入痰液中，對其進行稀釋，易于咳出［6］。因此，鹽酸氨溴索與哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合應用于老年急性肺炎中可有效清除病菌，分解痰液，從而改善臨床癥狀，提高治療有效率，本次研究中研究組患者治療情況優(yōu)于對照組。李月清［7］在研究鹽酸氨溴索的藥理過程中認為其對小兒肺炎亦具有效果，但因小兒和老年患者的年齡以及體質差異，其用藥劑量也會有所偏差，而不同劑量的藥效如何也需要進一步試驗研究。

參考文獻

［1］ 徐金榮．肺炎患者的臨床護理體會［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（20）：40-42．

［2］ 許月丹，陳雁敏，王惠．加替沙星與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療老年急性肺炎的療效觀察［J］．中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015 （10）:1291-1293．

［3］ 許云．用霧化吸入鹽酸氨溴索對老年急性肺炎患者進行治療的效果分析［J］．當代醫(yī)藥論叢，2015（22）：282-283．

［4］ 張麗英．頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（17）:101-102．

［5］ 李靈．哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效研究［J］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（25）:5279，5282．

［6］ 楊靜，宋超．鹽酸氨溴索的臨床合理使用［J］．中國藥房，2012（28）：2683-2685．

［7］ 李月清．鹽酸氨溴索的藥理作用和臨床分析［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（12）:102-103．

Clinical Observation of Piperacillin Sodium and Tazobactam Combined With Ambroxol Hydrochloride in Treatment of Acute Pneumonia in Elderly Patients

YANG Jing Internal Medicine，Shuangyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130600，China

【Abstract】

【中圖分類號】R974

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-112-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．084

作者單位：130600 長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院內科