呂美明

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奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效

呂美明

【摘要】目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死的效果。方法 隨機(jī)將86例進(jìn)展性腦梗死患者平均分為兩組。對(duì)照組行奧扎格雷鈉治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予巴曲酶治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死效果理想。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗死；奧扎格雷鈉；巴曲酶

Objective To study efficacy of ozagrel sodium combined batroxobin in the treatment of progressive cerebral infarction． Methods We divided 86 patients into two groups，control group used ozagrel sodium，and observation group used batroxobin on the basis of control group． Results The total effective rate，nerve function defect score situations of the observation group were significantly better than the control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of ozagrel sodium combined batroxobin in the treatment of progressive cerebral infarction is ideal．

【Key words】 Progressive cerebral infarction，Ozagrel sodium，Batroxobin

進(jìn)展性腦梗死是臨床較為常見的疾病，近幾年來，其發(fā)病率、死亡率呈上升趨勢(shì)［1］。進(jìn)展性腦梗死患者預(yù)后情況與其發(fā)病后的生存質(zhì)量密切相關(guān)，因此及時(shí)有效治療和干預(yù)，對(duì)改善腦梗死患者預(yù)后十分關(guān)鍵。本研究選擇86例進(jìn)展性腦梗死患者，探討奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年1～12月收治的86例進(jìn)展性腦梗死患者分為兩組，每組43例。兩組患者均通過頭部CT、MRI等檢查確診。其中觀察組男23例，女20例；年齡58～79歲，平均年齡（68.57±2.31）歲。對(duì)照組男25例，女18例；年齡：58 ～78歲，平均年齡（68.86±2.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）未使用藥物者；（3）年齡小于80歲；（4）患者已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴心、腎等器官嚴(yán)重并發(fā)癥者；（2）發(fā)病前有手術(shù)史、心肌梗死等病史者；（3）伴自身免疫性疾病者；（4）大面積腦梗死者；（5）服用藥物影響本次研究者；（6）出血傾向者。兩組年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

入院后，兩組均行常規(guī)治療措施如降低顱內(nèi)壓、增強(qiáng)腦細(xì)胞代謝能力等對(duì)癥方法。（1）對(duì)照組行甘露醇（生產(chǎn)單位：東莞市普濟(jì)藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20065025）進(jìn)行治療。同時(shí)予以80 mg奧扎格雷鈉（生產(chǎn)單位：河南省中泰藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20000215）治療，將其溶于100 ml NaCl溶液中進(jìn)行靜注，每天2次；（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用巴曲酶（生產(chǎn)單位：北京托畢西藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20030295）治療，首發(fā)劑量經(jīng)10 BU，然后降低劑量至5 BU，將其溶于100 ml NaCl溶液中進(jìn)行靜注，1次/d。2組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、總有效率及不良反應(yīng)情況等指標(biāo)分析研究。（1）NIHSS評(píng)分：采用NIHSS評(píng)分評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度。①輕型：NIHSS小于7分；②中型：7≤NIHSS≤14分；③重型：NIHSS大于14分；（2）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①基本痊愈：日常工作生活基本不受影響，NIHSS評(píng)分至少減少91%，臨床癥狀及體征消失；②顯著：肌力至少升高2級(jí)，NIHSS評(píng)分至少降低46%，臨床癥狀及體征緩解；③進(jìn)步：肌力至少升高1級(jí)，NIHSS評(píng)分至少降低18%，臨床癥狀及體征有所緩解；④無效：臨床癥狀及體征無改善甚至惡化。顯效率=基本痊愈+顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為95.35%（基本痊愈26例，顯著15例，進(jìn)步2例，無效0例），對(duì)照組為69.77%（痊愈20例，顯著10例，進(jìn)步7例，無效6例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分分析

觀察組NIHSS評(píng)分（9.52±3.03）分優(yōu)于對(duì)照組（19.86 ± 3.28）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應(yīng)情況分析

兩組均復(fù)查CT，未發(fā)現(xiàn)腦出血、皮膚滲血及牙齦出血等情況；兩組均未出現(xiàn)肝腎功能受損等不良反應(yīng)。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死是中老年人常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率、病死率、復(fù)發(fā)率、致殘率高的特點(diǎn)，是全球中老年人長(zhǎng)期殘疾的首要原因，國內(nèi)第2大死亡原因［4］。目前，臨床中治療早期急性腦梗死較多選擇溶栓治療，然而因進(jìn)展性腦梗死患者極易受到時(shí)間窗等因素的影響，因此溶栓治療受到較大限制。

巴曲酶屬于絲氨酸蛋白酶，它可經(jīng)降解血漿纖維蛋白原（FIB）而提高纖溶系統(tǒng)活性，達(dá)到抑制血栓的目的，因此其被較多用于治療急性缺血性腦血管病［5］。另外巴曲酶還可減小血漿纖維蛋白原水平，促進(jìn)血液的快速流動(dòng)，進(jìn)而改善微循環(huán)，降低梗死面積，達(dá)到保護(hù)腦神經(jīng)的目的［6］。巴曲酶還能夠改善腦水腫發(fā)生率，減少精氨酸加壓素水平，改善缺血后缺氧引起的腦組織壞死等情況。同時(shí)它還可抑制患者體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物的過量形成，達(dá)到保護(hù)腦功能的作用［7］。奧扎格雷鈉屬于血栓素A2合成酶抑制劑，是目前臨床中治療腦梗死的重要藥物，其作用機(jī)制主要包括以下幾點(diǎn)：（1）抑制血栓素A2的出現(xiàn)，從而有利于前列腺素的產(chǎn)生，維持兩種因子的平衡；（2）抑制血小板聚集、活化等作用；（3）維持血液良好的高凝低纖溶情況；（4）擴(kuò)張微血管；（5）改善腦循環(huán)代謝；（6）降低細(xì)胞凋亡率，改善腦缺血所致的神經(jīng)元受損［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進(jìn)展性腦梗死效果理想，可有效改善神經(jīng)功能缺損程度，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

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Efficacy of Ozagrel Sodium Combined With Batroxobin for Treating Progressive Cerebral Infarction

LV Meiming People's Hospital of Tieli City，Tieli 152500，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R971

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0093-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．070

作者單位：152500 黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院