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        馬來(lái)酸桂哌齊特治療老年急性腦梗死療效及安全性觀察

        2016-11-16 00:49:40安志衛(wèi)劉海
        關(guān)鍵詞:奧扎格雷鈉急性腦梗死

        安志衛(wèi)+劉海

        【摘要】目的 分析老年急性腦梗死應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液的療效及安全性。方法 選取2009年1月~12月我院收治的急性腦梗死患者112例,隨機(jī)分為治療組58例和對(duì)照組54例,對(duì)照組采用奧扎格雷鈉注射液及阿司匹林治療,治療組在上述基礎(chǔ)上,將馬來(lái)酸桂哌齊特注射液240 mg加入生理鹽水250 mL中,靜脈滴注,1次/d,15天為一療程;對(duì)比兩組用藥前后療效及監(jiān)測(cè)患者肝、腎功及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

        結(jié)果 治療組神經(jīng)功能損害程度評(píng)分顯著下降,療效顯著高于對(duì)照組(P<0.05),并無(wú)1例不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 馬來(lái)酸桂哌齊特治療急性腦梗死療效滿(mǎn)意,安全性可靠,可作為治療急性腦梗死的藥物使。

        【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;馬來(lái)酸桂哌齊特;奧扎格雷鈉

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

        Maleic acid to guangxi pp qi treatment of elderly acute cerebral infarction, observation curative effect and security

        AN Zhi-wei,LIU Hai

        (Seventh division hospital neurology in xinjiang,833201,China)

        急性腦梗死是老年人階段常見(jiàn)、多發(fā)的疾病,其發(fā)病率和致殘率均較高,是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,治療腦梗死的方法也有很多,主要有應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑、控制腦水腫、改變血液粘滯度等。近年來(lái),研究出新一代內(nèi)源性腺增效劑為馬來(lái)酸桂哌齊特,它具有弱鈣桔抗作用,能令血管進(jìn)行擴(kuò)張,且能促進(jìn)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝。現(xiàn)選取我院收治的急性腦梗死患者112例進(jìn)行對(duì)比研究,對(duì)58例急性腦梗死患者給予馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療,與54例對(duì)照組進(jìn)行療效對(duì)比。研究顯示,用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液的療效更佳,且安全可靠。研究報(bào)告分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2009年1月~12月收治的在發(fā)病后8~48 h接受治療的急性腦梗死患者112例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,且按照急性腦梗死患者臨床功能缺損的程度進(jìn)行評(píng)分和分型。治療組58例,男32例,女26例;年齡60~94歲,平均年齡77歲;輕型0~15(7.8±3.2)分16例;中型16~30(22.6±3.3)分23例;重型31~45(38.5±2.6)分19例;對(duì)照組54例,男28例,女26例;年齡60~92歲,平均年齡76歲;輕型0~15(8.2±2.6)分16例;中型16~30(23.5±2.3)分21例;重型31~45(40.3±2.8)分17例;兩組患者就年齡、性別、病程、臨床功能損缺程度等基線(xiàn)資料對(duì)比分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療,給予80 mg奧扎格雷鈉注射劑+250 mL生理鹽水,靜脈滴注,1次/d,同時(shí)給予100 mg阿司匹林,給藥方式口服,一療程為15天;治療組在上述治療的基礎(chǔ)上,加用240 mg馬來(lái)酸桂哌齊特+250 mL生理鹽水,靜脈滴注,1次/d。所有患者給予床邊早期康復(fù)鍛煉治療,在療程結(jié)束之后,再對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)估與分析。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        基本痊愈:治療后,功能缺損程度評(píng)分減少91%以上。顯效:治療后,功能缺損程度評(píng)分減少46%~90%。有效:治療后,功能損缺程度評(píng)分減少18%~45%。無(wú)效或惡化:治療后,功能損缺程度評(píng)分減少17%以下。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        兩組患者出現(xiàn)無(wú)效或惡化共14例,治療組4例,對(duì)照組10例,治療組少于對(duì)照組(P<0.05)。由此可得出,治療組患者的總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),且兩組患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

        3 討 論

        急性腦梗死又可稱(chēng)之為缺血性腦卒中,現(xiàn)如今越來(lái)越多的老年人得此疾病,其發(fā)病率和致殘率均較高,而腦梗死急性期的治療尤為關(guān)鍵。當(dāng)患者機(jī)體存在腦組織急性缺血情況時(shí),由于受到氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響,會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體會(huì)產(chǎn)生大量的羥自由基、超氧自由基等。由于級(jí)聯(lián)反應(yīng)機(jī)制中鈣超載表達(dá)、奮性氨基酸等之間會(huì)相互重疊,且相互聯(lián)系。自由基則通過(guò)它們使患者的RNA、DNA、蛋白質(zhì)損害等形成炎癥、凋亡現(xiàn)象等,從而對(duì)腦組織造成損害,最終引發(fā)腦組織急性缺血癥狀[2]。超早期溶栓治療急性腦梗死的效果明顯,然而據(jù)CNSR[3](中國(guó)國(guó)家卒中登記數(shù)據(jù)庫(kù))研究顯示,能夠接受靜脈rt-PA溶栓治療的患者不足5.0%[3],因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者發(fā)病后無(wú)法在溶栓的“時(shí)間窗”之內(nèi)送到醫(yī)院,此時(shí)在抗血小板集聚治療的同時(shí)及時(shí)能給予神經(jīng)腦保護(hù)藥物顯得尤為重要[4]。近年來(lái),研究出新一代內(nèi)源性腺增效劑為馬來(lái)酸桂哌齊特,它具有弱鈣桔抗作用,能令血管進(jìn)行擴(kuò)張,且能促進(jìn)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝。同時(shí)能在早期對(duì)神經(jīng)起到保護(hù)作用,病灶體積減小,減輕腦水腫,在缺血區(qū)的作用效果更為顯著。為了保護(hù)腦血管平滑肌細(xì)胞不受Ca2+的影響,選擇性抑制Ca2+跨膜進(jìn)入,使平滑肌得到松弛,能令腦、冠血管進(jìn)行擴(kuò)張,從而增加血流量且能夠避免“盜血現(xiàn)象”的發(fā)生[5]。能夠增加大量的cAMP,加強(qiáng)了血管擴(kuò)張的強(qiáng)度與強(qiáng)腺苷早期腦保護(hù)的生理作用。馬來(lái)酸桂哌齊特還能成功預(yù)防血栓的形成,且保護(hù)腦細(xì)胞功能。

        本研究結(jié)果顯示,治療后,治療組患者的總有效率為72.41%(42/58),對(duì)照組患者的總有效率為51.85%(28/54),經(jīng)比較,治療組患者的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);該研究表明,通過(guò)對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用馬來(lái)酸桂哌齊特治療與應(yīng)用奧扎格雷鈉和阿司匹林治療的臨床比較,馬來(lái)酸桂哌齊特治療組治療可明顯改善患者腦神經(jīng)功能缺損,對(duì)急性腦梗死療效確切,而且未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生,安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 馬雪麗.馬來(lái)酸桂哌齊特對(duì)急性腦梗死患者炎癥因子及神經(jīng)功能缺損程度的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(11):1056-1060.

        [2] 董 彥.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死43例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(18):128-128.

        [3] 任 麗.馬來(lái)酸桂哌齊特治療急性腦梗死的臨床研究[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,0(8):264-264.

        [4] 任寶龍,張振帥,殷秀萍.馬來(lái)酸桂哌齊特聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(13):142-143.

        [5] 楊文彬,莊建偉,林 紅.馬來(lái)酸桂哌齊特注射液治療急性腦梗死的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):3082-3084.

        本文編輯:徐 陌

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