許學(xué)宗

【摘要】目的 探討奧扎格雷鈉治療肺心病的療效。方法 選取慢性肺心病急性加重期患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均給予常規(guī)治療，包括吸氧、祛痰、、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用奧扎格雷鈉治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者Pa02（10.0±2.2）kpa、PaCO2（5.1±1.6）kpa、MPAP（3.1±1.5）kpa、MBAP（11.0±2.6）kpa，對(duì)照組患者Pa02（8.7±1.5）kpa、PaCO2（6.3±1.5）kpa、MPAP（4.3±0.9）kpa、MBAP（10.9±2.7）kpa，觀察組患者Pa02、PaCO2、MPAP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者全血粘度（高切）（4.3±0.6）、全血粘度（低切）（9.1±2.3）、血漿粘度（1.4±0.2），對(duì)照組患者全血粘度（高切）（6.4±1.3）、全血粘度（低切）（10.9±1.7）、血漿粘度（1.7±0.3），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合治療肺心病療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】奧扎格雷鈉；肺心??；療效

【中圖分類號(hào)】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16.0.02

肺源性心臟?。ǚ涡牟。┌l(fā)病緩慢，最終會(huì)引起右心功能不全、呼吸衰竭，對(duì)人們的健康危害較大，急性加重期病情變化較快，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[1]，在治療上主要是對(duì)癥處理，本研究主要探討奧扎格雷鈉治療肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年12月慢性肺心病急性發(fā)作期患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組男27例，女23例，平均年齡（34.8±5.4）歲，對(duì)照組男28例，女22例，平均年齡（34.4±5.8）歲，兩組在年齡、性別、癥狀等病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括吸氧、祛痰、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，使用奧扎格雷鈉治療，具體使用方法：將奧扎格雷鈉160 mg加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用15天，治療期間，密切觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)問(wèn)題立即處理，觀察患者的癥狀體征改善狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組患者血液流變學(xué)、Pa02（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）、MBAP、MPAP（平均動(dòng)脈壓）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Pa02、PaCO2、MBAP、MPAP等指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者Pa02（7.2±1.1）kpa、PaCO2（7.6±1.3）kpa、MPAP（4.8±0.7）kpa、MBAP（12.0±2.3）kpa，對(duì)照組患者Pa02（7.1±1.3）kpa、PaCO2（7.5±1.2）kpa、MPAP（4.9±0.6）kpa、MBAP（12.1±2.4）kpa，治療前兩組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者Pa02（10.0±2.2）kpa、PaCO2（5.1±1.6）kpa、MPAP（3.1±1.5）kpa、MBAP（11.0±2.6）kpa，對(duì)照組患者Pa02（8.7±1.5）kpa、PaCO2（6.3±1.5）kpa、MPAP（4.3±0.9）kpa、MBAP（10.9±2.7）kpa，觀察組患者Pa02、PaCO2、MPAP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血液流變學(xué)觀察指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者全血粘度（高切）（4.3±0.6）、全血粘度（低切）（9.1±2.3）、血漿粘度（1.4±0.2），對(duì)照組患者全血粘度（高切）（6.4±1.3）、全血粘度（低切）（10.9±1.7）、血漿粘度（1.7±0.3），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

肺源性心臟病急性加重常見(jiàn)的誘因是感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留，導(dǎo)致繼發(fā)性的出現(xiàn)血液流變學(xué)的異常[2-3]，在治療上主要采用吸氧、祛痰、解痙、平喘，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，但是也發(fā)現(xiàn)，療效不是十分理想，有的患者的臨床癥狀并不能明顯緩解，本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉治療，奧扎格雷鈉是新型的TXA2合成酶抑制劑，能夠減少TXA2生成[4-5]，并且還能夠增加血液中前列腺素E的濃度，能夠預(yù)防血小板聚集，防止血栓形成，降低血液粘滯性，還能夠擴(kuò)張血管，增加血流量，降低肺動(dòng)脈壓[6-7]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者Pa02（10.0±2.2）kpa、PaCO2（5.1±1.6）kpa、MPAP（3.1±1.5）kpa、MBAP（11.0±2.6）kpa，對(duì)照組患者Pa02（8.7±1.5）kpa、PaCO2（6.3±1.5）kpa、MPAP（4.3±0.9）kpa、MBAP（10.9±2.7）kpa，觀察組患者Pa02、PaCO2、MPAP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者全血粘度（高切）（4.3±0.6）、全血粘度（低切）（9.1±2.3）、血漿粘度（1.4±0.2），對(duì)照組患者全血粘度（高切）（6.4±1.3）、全血粘度（低切）（10.9±1.7）、血漿粘度（1.7±0.3），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明，奧扎格雷鈉聯(lián)合治療肺心病療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史 冬.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（26）：26-27.

[2] 李紅飛，何松彬.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（19）：44-47.

[3] 孫秋云，張臨洪.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及其對(duì)血漿同型半胱氨酸含量的影響[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2010，20（04）：258-260.

[4] 趙菊霞.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及其對(duì)血漿同型半胱氨酸含量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（08）：104-105.

[5] 戴莉莉，陳曉紅，張 翀，等.奧扎格雷鈉對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病的臨床治療研究[J].臨床內(nèi)科雜志，2011，28（07）：450-452.

[6] 劉 達(dá)，畢翠群，張亞杰.奧扎格雷鈉治療慢性肺源性心臟病的療效和安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（23）：51-52.

[7] 葛慶紅，姜芊竹.奧扎格雷鈉治療肺心病急性加重期高凝狀態(tài)的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（24）：88-89.

本文編輯：吳宏艷