孫秀春吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春　130021

?

冠心病心絞痛病人住院期間的健康教育探討

孫秀春
吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春130021

［摘要］目的探討健康教育對冠心病心絞痛住院病人的影響。方法采用系統(tǒng)規(guī)范的健康教育方式向100例冠心病心絞痛住院患者及家屬介紹疾病誘因、注意事項、合理飲食方式、正確運動方法、藥物服用時間、方法、劑量以及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項，幫助患者了解病情，正確認(rèn)視疾病，消除不良情緒。結(jié)果患者改變不良飲食習(xí)慣、了解疾病注意事項、掌握用藥知識、合理安排作息運動、情緒保持穩(wěn)定。結(jié)論在冠心病心絞痛患者住院期間對其進行系統(tǒng)全面的健康教育能夠幫助患者增強自我保健意識，消除消極情緒，增強資料效果，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］冠心病心絞痛；住院期間；健康教育

冠心病心絞痛作為高發(fā)病率疾病之一［1-3］，是指由冠狀動脈粥樣硬化引起管腔血管狹窄血流量減少，使其不能滿足心肌代謝的需要，進而導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾?。?-5］。隨著社會生活壓力的增加，飲食習(xí)慣的改變，冠心病心絞痛的臨床發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病年齡日益年輕化。冠心病心絞痛主要為胸腔中央的壓榨性疼痛，這種疼痛會蔓延至胃部、頸部、手臂、后背等部位［6-9］，隨著病情的加重，某些患者甚至可能出現(xiàn)心力衰竭或心律失常等癥狀，其對患者的生活造成巨大壓力，威脅到患者的生命健康。因此臨床護理人員以醫(yī)院為教育基地，在患者住院期間向其及家屬有目的、有計劃地傳授疾病相關(guān)知識，對其進行健康教育，以達到改善患者情緒、緩解患者壓力、提高治療效果、減少難治性心功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對本院冠心病心絞痛住院患者開展健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　健康教育對象及方法

1.1研究對象

選取2014年2月—2015年10月于該院收治的100例住院病人作為研究對象，回顧分析其臨床資料，100例患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例患者中男性69例，女性31例。年齡31～89歲，平均年齡（42±0.56）歲；住院時間：14～42 d，平均（21±0.38）d。既往有高血壓病史73例；合并糖尿病病史29例、慢支肺氣腫14例；男性患者中嗜煙31例，嗜酒8例。文化程度:高中以上12例，初中至高中20例，小學(xué)至初中57例，小學(xué)以下11例。病程：1～6年，平均病程（3.8±0.9）年。病種：穩(wěn)定型心絞痛48例；自發(fā)性心絞痛34例；混合性心絞痛18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為心絞痛；②知情并同意參加本次研究；③無精神疾病，與醫(yī)護人員溝通無障礙；④能夠完成調(diào)查評分；⑤無其他干擾本次研究的疾病。

1.2健康教育方法

精神緊張，生活壓力大，高血糖，高血壓，高血脂，大量長期吸煙飲酒，不合理的飲食及不規(guī)律的生活作息均是誘發(fā)冠心病的主要因素［4］。心絞痛的發(fā)生是建立在冠心病的基礎(chǔ)上的，勞累，過飽，激動，寒冷等因素使心負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加，進而對血液的需求加大，但由于冠狀動脈粥樣硬化使得管腔血管狹窄血流量減少，導(dǎo)致心肌供血不足，則引發(fā)心絞痛［10-13］。突然劇烈的疼痛給患者生理上造成巨大的負(fù)擔(dān)，心理上會出現(xiàn)恐懼，焦慮等情緒，所以護理人員需從生理、心理等多方面對患者進行健康教育，以達到輔助治療的目的。

1.2.1入院宣教患者入院時對陌生的環(huán)境心理上會有些排斥，心絞痛發(fā)作時會出現(xiàn)焦慮及擔(dān)心自己猝死的恐懼，護士應(yīng)熱情禮貌地接待每一位患者，與其交流時應(yīng)具有耐心和同情心，設(shè)身處地地為患者著想，對于患者表達出來的負(fù)面情緒應(yīng)包容理解。護理人員應(yīng)主動進行自我介紹，介紹主管醫(yī)師，護士長，責(zé)任護士，需要運用通俗易懂的語言向其介紹病區(qū)環(huán)境及作息時間、入院須知、管理制度、安全注意事項、陪護探視制度、疾病的診療方法等，幫助患者消除緊張情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其以良好的心理狀態(tài)接受治療。

1.2.2疾病知識宣教護理人員需要根據(jù)患者的文化水平及對信息的接受程度，運用適當(dāng)?shù)姆椒巴ㄋ滓锥恼Z言向其介紹發(fā)病原因，誘發(fā)因素，臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，治療方法，預(yù)后及注意事項等，以使患者全面了解疾病，正確認(rèn)識疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信息。

1.2.3心理指導(dǎo)冠心病心絞痛由于病程長、疾病反復(fù)發(fā)作［14-17］，患者常會出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等情緒，這些情緒常常會影響到疾病的治療，心理指導(dǎo)能夠提升患者對各種疾病的免疫能力。護理人員需多與患者溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的具體原因，細致觀察患者的情緒變化，認(rèn)真傾聽患者傾訴，根據(jù)患者的病情及文化背景采用適當(dāng)?shù)姆绞街笇?dǎo)患者排解消極情緒，向其講解情緒對于疾病治療的重要性，盡量滿足患者的需求，當(dāng)疾病發(fā)作時需陪伴在患者身邊，護理患者時要做到專業(yè)認(rèn)真，對患者要有包容性和忍耐性。

1.2.4飲食指導(dǎo)向患者講解飲食是誘發(fā)冠心病心絞痛的重要因素［18］，幫助患者建議科學(xué)、健康、正確的飲食觀點，與營養(yǎng)科配合制定適合消費者的營養(yǎng)食譜，指導(dǎo)患

者使用低熱量、低膽固醇、低脂、低鹽、高蛋白的食物，多使用富含碘的食物，提醒患者每餐不要過飽，要做到少食多餐，不要食用辛辣刺激食物，建議患者多飲茶，降低患者的血小板黏聚，稀釋血液的粘稠度。勸誡吸煙飲酒患者戒煙戒酒，指導(dǎo)肥胖患者通過控制飲食等方法科學(xué)減重。若患者出現(xiàn)便秘時建議其食用芹菜、燕麥等高纖維食物，嚴(yán)重時使用緩瀉劑，切勿用力排便。

1.2.5用藥知識指導(dǎo)由于患者可能長期服用多種藥物，且不同藥物的服用方法、時間及劑量會有所差別，護理人員需向患者詳細的介紹其使用藥物的名稱、藥理作用、服用時間、方法、劑量以及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項，使得患者做到心中有數(shù)。向患者強調(diào)按醫(yī)囑用藥的重要性，以增加患者的依從性，堅持按時用藥，還需向其介紹自行加減藥物的危害，叮囑患者切勿擅自服用沒有科學(xué)依據(jù)的偏方，細心留意患者用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時向醫(yī)生報告。

1.2.6運動指導(dǎo)患者心絞痛發(fā)作時，需在安靜舒適的環(huán)境中臥床休息，當(dāng)病情緩解時，患者可以根據(jù)個人的年齡及身體狀態(tài)做一些適當(dāng)?shù)倪\動，如太極拳、散步、慢跑、騎自行車等，每次運動以半小時為宜。適當(dāng)?shù)倪\動可以提高心肌收縮力，增加心排血量、促進代謝、預(yù)防進一步的動脈粥樣硬化，還可以達到控制體重、緩解患者壓力使其心情愉悅的目的?；颊咝璞ＷC充足的休息和睡眠，切勿過量運動，增加心臟的負(fù)擔(dān)，若運動過程中出現(xiàn)心絞痛，因立即停止運動服用硝酸甘油。

1.2.7對于患者家屬的健康教育患者家屬對于患者的健康教育起到很大的作用，護理人員對患者進行健康教育的同時也需對患者家屬進行健康教育，可以根據(jù)患者家屬的文化程度及接受程度采用不同的方式進行指導(dǎo)教育，如患者家屬有一定的文化程度及接受能力可以書而資料進行講解，若患者家屬文化程度低，接受能力相對較差時可以采用通俗的語言向其講解，使患者家屬其自身對于患者疾病的康復(fù)的重要性，使其能準(zhǔn)確的掌握疾病治療及預(yù)防的相關(guān)知識，對患者的用藥、飲食、作息等起到監(jiān)督和輔助的作用。

1.2.8出院宣教患者出院前，護理人員需召集患者對其進行出院宣教，介紹其服用藥物的用法、劑量、服用時間、注意事項等，告知其復(fù)查時間及復(fù)查項目，叮囑其注意保暖，合理飲食，適當(dāng)運動，規(guī)律作息，隨身攜帶硝酸甘油，若出現(xiàn)心絞痛癥狀需立即舌下含服，堅持按醫(yī)囑服藥。

2　健康教育的效果

2.1患者反映

通過發(fā)放《護理態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的調(diào)查表》反映，患者對健康教育給予很高的評價?；颊哒莆樟思膊〉恼T因，正確的飲食及運動方式，服用藥物的藥理作用、用法用量及不良反應(yīng)，心絞痛發(fā)作時正確的應(yīng)對方法?；颊邔膊∮辛顺渥愕牧私?，進而明顯降低了患者恐懼焦慮的情緒，使其能夠正視疾病。

2.2護士反映

健康教育大幅度地提升了患者對護理人員的信任度，增加了護士與患者的溝通，提高了護理人員在患者心目中的地位，患者積極配合護士的工作，使護理工作更有效的開展，同時促進護士自助學(xué)習(xí)的主動性，使其不但具有豐富的專業(yè)知識、熟練地操作技能，還需掌握法律、人文科學(xué)等相關(guān)方面知識，提高自身素質(zhì)和修養(yǎng)。

2.3醫(yī)生反映

通過對患者進行健康教育，患者疾病的治療及注意事項有了正確的認(rèn)識，從而緩解了患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以積極的心態(tài)配合治療，進而促進了疾病的恢復(fù)減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3　體會

冠心病心絞痛作為心血管內(nèi)科的多發(fā)性疾?。?9-20］，其患者的年齡、文化程度及身體狀況有很大的差異，因此要求護理人員對冠心病心絞痛患者進行健康教育時，需根據(jù)患者的自身情況進行針對性教育。健康教育需注意方式方法，單純口頭的教育會使患者很難將內(nèi)容全部記住，護理人員可以將健康教育的形式多元化，采取書面，視頻，圖片，講座等方式向結(jié)合，還可以請恢復(fù)理想的病人現(xiàn)身說法，以提高患者的興趣及接受程度。根據(jù)患者文化程度及接受能力的不同可以對患者區(qū)別要求，對于文化程度相對較高的患者，可以運用專業(yè)的語言向其講解疾病發(fā)生的原因及機制以及藥物的藥理作用等，對于接受能力相對較差的患者需采用簡單易懂的語言著重向其介紹注意事項及用藥方式方法等關(guān)鍵問題，對于聽力及普通話較差，需用耐心地對其反復(fù)講解。研究已經(jīng)證明規(guī)范系統(tǒng)的健康教育能夠使患者及家屬正確認(rèn)識疾病，以積極的心態(tài)對待疾病，明顯促進了疾病的恢復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

［參考文獻］

［1］李曉燕.心理護理在中青年冠心病并發(fā)抑郁情緒患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（9）:23-24.

［2］吳敏.淺談老年冠心病病人的健康教育護理［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，14（4）:315-316.

［3］陳遠利，陳素敏，姜洪萍，等.冠心病心絞痛患者的護理干預(yù)與臨床指標(biāo)變化觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，6（15）:41-46.

［4］吳鳳玉.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的影響臨床［J］.臨床醫(yī)學(xué).2013，24（4）:57.

［5］張連英.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響［J］.心血管病防治知識，2014，12（6）:72-73.

［6］王寒冰.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（4）:240-241.

［7］馬艷.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床效果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）:190-191.

［8］金艷芳.護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）:230-231.

［8］楊丹陽.個性化健康指導(dǎo)對冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，9（10）:132-133.

［10］張雪華.護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者療效的影響［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，11（3）:144-145.

［11］蘆良花，張紅梅，楚英杰.延續(xù)性健康管理對冠狀動脈支架植入術(shù)后患者預(yù)后的影響［J］.護理學(xué)雜志，2014，29（17）: 168-169.

［12］崔彥，黃京芳，張靜，等.護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（13）:124-125.

［13］陳小妹.探討整體護理干預(yù)對冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（1）:136-137.

［14］徐小蓮.護理路徑對冠心病心絞痛患者的影響分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（上旬刊），2012，3（4）:189-190.

［15］周愉妹.臨床護理路徑在心絞痛患者中的應(yīng)用價值［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，4（7）:152-153.

［16］莫惠彬，楊平，陳林榕，等.冠心病護理臨床路徑配合益氣化痰活血法治療氣虛痰瘀型冠心病的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）:121-122.

［17］袁民香，黃燕芳.中醫(yī)臨床護理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛的應(yīng)用［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，3（10）:102-103.

［18］藺亞莉，王東艷.CCU護理路徑對冠脈旁路移植術(shù)患者生活質(zhì)量的影響［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，6（4）:164-165.

［19］尹芳.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者中應(yīng)用效果研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，196-197.

［20］陳冬瓊.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用效果研究［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11（3）:202-203.

A study on Health Education During Hospitalization of Patients with Coronary Heart Disease Angina Pectoris

SUN Xiu-chun
ji1in province peop1e′s hospita1 of cardio1ogy，Changchun，Ji1in Province，130021 China

［Abstract］Objective To exp1ore the inf1uence of hea1th education on patients with angina pectoris of coronary heart disease in hospita1. Methods The nurse using a standardized way to introduce the cause of the disease，attention and the correct way of exercise，diet and drugs，which can he1p patients understand the disease and can e1iminate the negative emotions. Results Patients have changed bad eating habits，grasped the know1edge of drug and precautions，reasonab1e arrangements for work and rest，maintained emotiona1 stabi1ity. Conclusion Hea1th education in hospita1ized patients can he1p enhance the se1f hea1th care consciousness，can e1iminate negative emotions，can enhance information effect，can shorten the hospita1ization time，and can reduce comp1ications.

［Key words］Coronary heart disease angina pectoris；Hospita1；Hea1th education

收稿日期：（2015-11-25）

［作者簡介］孫秀春（1966.4-），女，吉林長春人，大專，副主任護師，主要從事心內(nèi)科護理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.083

［中圖分類號］R541.4

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-OO83-O3