張任輝吉林省伊通滿族自治縣血站，吉林四平　130700

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血液檢驗的質(zhì)量控制和結(jié)果管理研究

張任輝
吉林省伊通滿族自治縣血站，吉林四平130700

［摘要］該文分析血液檢驗過程中存在的問題及其相應的質(zhì)量控制管理方法。全面地搜集以往有關(guān)血液檢驗及其質(zhì)量控制的文獻和報道，總結(jié)當前血液檢驗中存在的問題，并在此基礎(chǔ)上，分析解決問題的質(zhì)量管理措施。在當前血液檢驗中存在著質(zhì)量管理體系不健全、血液采集不規(guī)范、檢驗環(huán)境缺乏防護等問題，需要給予關(guān)注。同時應及時地采取相應的對策如加強人員的培訓、做好原始文件的記錄工作、正確進行樣本的采集工作等。

［關(guān)鍵詞］血液檢驗；質(zhì)量控制；結(jié)果管理

在血液檢驗和血液供應的過程中，各級血站的血液檢驗實驗室屬于十分重要的單位，其工作的各個環(huán)節(jié)都會對血液質(zhì)量產(chǎn)生影響，所以要注意加強管理工作，以使血液的質(zhì)量安全得到有效保證［1］。為了對血液檢驗過程中存在的問題及其相應的質(zhì)量控制管理方法有更深一步的了解，特開展本次研究。

1　血液檢驗中存在的問題分析

1.1質(zhì)量管理體系需要進一步健全

在血站的工作中，工作人員進行日常工作時缺乏完整的標準操作規(guī)范，相關(guān)的管理制度也不夠健全。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的血液檢驗工作也開始與國際接軌，但是在這一過程中，血站工作人員的綜合素質(zhì)、相關(guān)的設(shè)施等環(huán)境條件也會制約著質(zhì)量檢驗體系［2］。

1.2采集血液標本過程中存在的問題分析

1.2.1采集標本以及留樣錯亂情況在采集標本的過程中容易出現(xiàn)錯亂現(xiàn)象，導致留樣錯亂現(xiàn)象。其原因在于，在志愿者獻血的過程中，血站采血人員的工作往往比較繁忙，容易出現(xiàn)操作不當?shù)那闆r，很有可能會留錯標本，部分工作人員也會錯粘試管標簽。

1.2.2獻血者自身的機體狀態(tài)不符合要求在日常生活中，如果獻血者在獻血前存在著劇烈運動情況，便會對部分測定項目結(jié)果產(chǎn)生明顯的影響。除此之外，如果獻血前志愿者食用過于油膩的食物或者存在飲食失調(diào)的情況，便會出現(xiàn)乳糜樣脂肪血，從而影響血液質(zhì)量［3］。

1.2.3標本的不當運輸以及不當儲存一般而言，獻血者的獻血地點都是獻血車，屬于一種流動采血方式。工作人員在采集血液之后，往往會臨時地將血液標本儲存在室外，并且往往也需要擱置一定時間才能夠運往實驗室進行實驗室檢驗，這也會對標本的質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響。

1.3檢驗環(huán)境缺乏防護措施

血站的實驗室是負責血液檢驗的主要部門，也常常需要負責艾滋病的初篩工作，因此需要高度重視實驗室的安全防護工作。有研究人員指出，調(diào)查我國各個較大城市的血站檢驗實驗室發(fā)現(xiàn)，其日常工作中存在著如下的共性問題：首先，實驗室中的預防處理職業(yè)暴露程序不完整或者不健全，且往往缺乏生物安全制度，管理水平較低；其次，實驗室中對于人員的進出缺乏嚴格的限制，在實際工作中，非工作人員往往也可以隨意地出入而不受到任何的限制；再次，針對實驗室內(nèi)的工作人員缺乏必需的防護措施，職業(yè)暴露問題比較嚴重［4］。

1.4檢驗儀器的日常管理存在漏洞

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，實驗室的血液檢驗工作也要緊跟時代的步伐，所以各種精密儀器在實驗室內(nèi)的使用率也不斷地提升。在各個血站的日常管理中，血站的硬件建設(shè)工作已經(jīng)初見成效，各種精密儀器的應用范圍逐漸擴大。但是，在血站檢驗儀器的使用、維修等環(huán)節(jié)存在著諸多的問題［5］。

1.5實驗結(jié)果的記錄不規(guī)范

實驗室結(jié)果的記錄不規(guī)范具體表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，未能規(guī)范地就原始結(jié)果進行準確的記錄，且記錄內(nèi)容的完整性往往也較差；其次，就實驗原始酶的標記工作而言，經(jīng)常存在著陽性與陰性未明確得到標記的問題，未能表明標本的位置；再次，在記錄血站實驗過程時，相關(guān)內(nèi)容的記錄和書寫也存在著不規(guī)范的現(xiàn)象，且記錄的內(nèi)容也常常存在著遺漏等現(xiàn)象。

1.6質(zhì)量控制環(huán)節(jié)存在的問題分析

1.6.1不當?shù)馁|(zhì)量評價操作在評估實驗室質(zhì)量時，一些實驗室往往會邀請專業(yè)人員僅僅對考評樣品進行評估，而不是進行隨機抽樣檢查，這就在一定程度上削弱了評價的意義，也會影響評價結(jié)果對于檢驗工作的指導意義與價值。

1.6.2質(zhì)量控制水平較低實驗室質(zhì)量控制水平較低的表現(xiàn)主要是包括：首先，過期質(zhì)控物常常被用于實際工作過程中；其次，不同批號的質(zhì)控物往往被混合使用；再次，質(zhì)控物雖然批號相同，但是也會存在著混合使用的情況，并且在使用過程中檢驗人員也會忽略充分混勻操作。

1.6.3不當處理檢驗結(jié)果在實驗室日常工作中，工作人員往往是借助于隨機抽樣方法檢驗部分樣本，以此作為有效或者無效的判定標準。但是上述處理方法是不科學的，這樣的做法會使一些標本被漏檢，與此同時，一些存在問題的標本也會被相關(guān)工作人員當作“正常標本”。

2　血液檢驗的質(zhì)量控制管理方法分析

2.1加強人員的培訓

為了有效地提升檢驗工作人員業(yè)務(wù)能力，要注意對其定期地進行系統(tǒng)化的培訓，不斷地提升這一人群的工作素質(zhì)。在培訓的過程中，要全面落實上崗考核制度，并要注意定期邀請血液檢驗領(lǐng)域的專家前來授課，同時也要加強人員的考核，督促其不斷地加強學習，全面地提升自身的綜合素質(zhì)［6］。

2.2做好原始文件的記錄工作

在血液檢驗的質(zhì)量管理中，最重要的是要做好文件記錄工作，針對這一項基礎(chǔ)性的工作內(nèi)容，血站的工作人員必須給予高度的關(guān)注。在原始文件的記錄中，主要內(nèi)容有室內(nèi)的溫度和濕度的變化情況、標本的交接工作情況、檢驗儀器以及設(shè)備的使用情況、相關(guān)設(shè)備的保養(yǎng)及維護工作等，同時記錄的內(nèi)容也要包括試劑的使用情況，此外也要標記好已檢驗標本的保存及銷毀情況等。在記錄原始文件時，需要始終堅持準確、及時、完整的標準［7］。

2.3正確進行樣本的采集工作

在采集和傳遞以及儲存血液標本的過程中，工作人員要確保無遺漏、無污染現(xiàn)象，并且也要保證無溶血情況；如果標本不能及時送檢，則需要在2～7℃的溫度環(huán)境中冷藏存儲，但是時間要控制在2 d以內(nèi)［8］。

2.4對檢驗儀器以及設(shè)備等進行周密的管理

購買檢驗儀器時，要確認好是否有廠家法人營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)銷售許可證等資料，購入的儀器需要定期地進行檢查，而在使用的過程中要注意操作方法，使用后需要及時維護。

3　結(jié)語

在血站檢驗工作中，生命線就是血液質(zhì)量，所以要加強質(zhì)量控制管理工作。血液檢驗屬于一項長期性的工作，血站工作者需要充分認識到這一點，在此基礎(chǔ)上持續(xù)地加強檢驗實驗室質(zhì)量管理工作，以為人們提供安全有效的輸血服務(wù)。

［參考文獻］

［1］李旭.臨床護士如何做好檢驗前血液標本的質(zhì)量控制［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：360-361.

［2］李春艷，隋青，邱齊，等.血液檢驗的質(zhì)量控制和結(jié)果管理［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10（5）：21-22.

［3］吳寧.質(zhì)量控制對血液檢驗的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：107.

［4］徐軍，王步云，余艷琴，等.血液臨床檢驗分析前階段標本準備的質(zhì)量管理［J］.包頭醫(yī)學院學報，2012，28（2）：103-105.

［5］黎藝，楊漢才.血液檢驗質(zhì)量控制措施分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：172.

［6］馬莉華.血液標本分析前的質(zhì)量管理與質(zhì)控［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2012，21（8）：600-602.

［7］蘇景巖.血液樣本檢驗中應用質(zhì)量管理控制的應用研究［J］.醫(yī)學信息，2012，25（12）：411-412.

［8］劉會珍.質(zhì)量控制對血液檢驗的影響［J］.大家健康，2014，8（4下旬版）：381.

Study on Quality Control and Result Management of Blood Test

ZHANG Ren-hui
Blood bank of Yitong Manchu Autonomous County，Siping，Jilin Province，130700 China

［Abstract］In the Paper collected relevant thesis and report，analyzed current problems and then put out quality control management methods. Point the quality management system was not perfect and the blood collection was not standardized. Besides，the inspection environment was lack of protection. We need pay more attention to the above problems. And should promptly take appropriate measures such as strengthening personnel training，make a record of the work of the original file，correct collection of work samples，etc.

［Key words］Blood analysis；Quality control management；Results management

［中圖分類號］R7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0106-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.106

［作者簡介］張任輝（1966.12-），男，滿族，吉林伊通人，中專，主管檢驗師，主要從事血液檢驗工作。

收稿日期：（2015-11-03）