喬慧首都醫(yī)科大學北京市神經外科研究所，北京　100050

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臨床神經電生理學研究生培養(yǎng)策略探討

喬慧
首都醫(yī)科大學北京市神經外科研究所，北京100050

[摘要]“精準醫(yī)學”概念的提出，給現代醫(yī)學提出了新的要求。醫(yī)學學科分支的細化，臨床神經電生理學的飛速發(fā)展，對臨床神經電生理學研究生培養(yǎng)提出了新的課題。培養(yǎng)臨床科研能力并重的復合型神經電生理學研究生是未來醫(yī)學發(fā)展的要求，符合國家創(chuàng)新人才培養(yǎng)發(fā)展戰(zhàn)略。本文對臨床神經電生理學研究生的培養(yǎng)策略進行初步探討。

[關鍵詞]臨床神經電生理學；研究生教育；臨床科研能力；復合型人才；精準醫(yī)學

神經電生理學是神經科學的重要組成部分，臨床神經電生理學主要包括腦電圖、肌電圖和誘發(fā)電位三大分支，涉及中樞神經系統(tǒng)、周圍神經系統(tǒng)及骨骼肌的解剖學和神經內外科的臨床知識，是一門技術性和實踐性很強的學科。隨著“精準醫(yī)學”理念的提出，對神經疾病診療精確度要求的提高，使神經電生理學檢查在神經內外科疾病診療過程中的地位更加凸顯?！爸袊X計劃”已提上日程，對大腦功能的探究也離不開神經電生理學的支撐。新理念、新技術的不斷革新在為神經電生理學發(fā)展提供保障的同時，也為神經電生理學研究生的培養(yǎng)提出了新的課題。研究生是現代醫(yī)學的主要參與力量，更是未來醫(yī)學發(fā)展的主力軍。培養(yǎng)高水平、復合型醫(yī)學人才是新時代賦予的責任和要求。本文通過分析我國臨床神經電生理學研究生培養(yǎng)的必要性，針對臨床神經電生理學多學科的特點，對臨床神經電生理學研究生的培養(yǎng)進行初步探討。

1　培養(yǎng)臨床神經電生理學研究生的必要性

神經電生理學檢查是神經系統(tǒng)檢查的延伸，其主要目的在于診斷和鑒別各種神經系統(tǒng)及神經肌肉疾病，提高臨床診療水平。近年來，隨著經濟的發(fā)展，神經電生理檢查在全國各大三級甲等醫(yī)院逐漸開展，很大程度上提高了神經內外科疾病的診治水平，同時推動了神經電生理學研究工作的發(fā)展[1]。國外神經電生理檢查技術必須由有資質的臨床醫(yī)師操作完成，但是，目前國內神經電生理學檢查技術發(fā)展仍不平衡，從事神經電生理學檢查的工作人員也參差不齊[2]。國內尚無高等院校開展臨床神經電生理學課程，然而本學科廣泛涉及神經解剖、神經生理、神經病學、骨科學和計算機科學等，屬多學科、跨領域的交叉學科，是一門集較強專業(yè)性和學科交叉性于一體的新興學科，是神經科學發(fā)展必不可少的分支，因此組建一批具有高水平的科研隊伍是其發(fā)展必不可少的力量源泉，也是促進我國腦計劃加速進展的動力所在。醫(yī)學研究生是目前科研隊伍中的新興力量，是最具活力、潛力、思想最活躍、精力最充沛的群體，也處于夯實理論基礎、優(yōu)化知識結構、掌握科研方法、拓寬學術視野的關鍵時期[3]。因此，培養(yǎng)臨床、科研相結合的復合型神經電生理學研究生是推動神經電生理學進一步發(fā)展、乃至神經科學發(fā)展中必不可少的一環(huán)。

2　神經電生理學研究生的培養(yǎng)策略

2.1基礎知識、基本能力的培養(yǎng)

目前，我國醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)一般為3年，第一年主要是相關專業(yè)知識及科研基礎知識的學習[4]，由于本科教學計劃中，神經科學課時少，加上神經科學理論相對深奧，學生神經科學方面的知識匱乏，對神經電生理學的了解更是知之甚少，因此，此學期理論課程的學習顯得尤為重要。神經解剖學、神經生理學是學習神經電生理學的基礎，對臨床工作中所需的神經電生理檢查的合理選擇、疾病的定位診斷、理解疾病的發(fā)病機制等十分重要。此外，我國神經電生理發(fā)展勢頭迅猛，國際間的學術交流日益增多，鼓勵學生閱讀神經電生理學的英文文獻，增加專業(yè)詞匯量，熟悉專業(yè)英語的常用表達，才能對國內外神經電生理學研究進展有充分的了解，英語是其中必不可少的工具之一。與此同時，在這個以高度信息化為特點的生命科學時代，醫(yī)學知識及信息量的飛速增長，如何獲取高質量的科研信息，也是醫(yī)學研究生必須掌握的基本技能之一[5]。

2.2臨床與科研能力的培養(yǎng)

2.2.1加強臨床技能培養(yǎng)，掌握基本技能臨床神經電生理研究生的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)臨床與科研能力并重的復合型醫(yī)學人才。臨床神經電生理學是一門技術性、實踐性很強的學科，臨床神經電生理檢查對操作有嚴格的要求，操作的規(guī)范化直接影響結果的準確性[6]。要做出合理的診斷，首先需要對整個操作技術、流程及操作的規(guī)范性有全面的掌握。只有在充分考慮各種影響因素的前提下，才能對檢查結果給出合理的解釋，提高其臨床診斷應用價值。因此，加強臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)、注重臨床操作和實踐能力的訓練，是提高臨床神經電生理學研究生培養(yǎng)質量、使其成為一名合格的神經電生理學醫(yī)師的首要條件。醫(yī)學研究生培養(yǎng)是國家培養(yǎng)高端醫(yī)學人才的途徑之一，在培養(yǎng)過程中，要引導學生積極思考，發(fā)現臨床工作中存在問題，鼓勵其在臨床實踐中總結思考，樹立循證醫(yī)學的思想，在提高其臨床實踐能力的同時，樹立科研思維。

2.2.2重視科研能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維科研是臨床醫(yī)學發(fā)展的推動力量，臨床神經電生理學的發(fā)展同樣離不開科研的支撐。臨床科研來源于臨床并服務臨床，其目的在于提高疾病的診療水平，最終造福于患者[7]。近年來，電子信息、計算機科學和生物醫(yī)學工程的發(fā)展，極大地推進了神經電生理學的研究進展[8]。同時，“精準醫(yī)學”概念的提出，對21世紀的醫(yī)學提出了新的要求，“中國腦計劃”逐漸提上日程，神經電生理學作為神經科學必不可少的一部分，其快速發(fā)展離不開復合創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，培養(yǎng)研究生的科研能力，使其建立現代的科學思維模式，是醫(yī)學發(fā)展的要求，也是時代發(fā)展的需要。

在培養(yǎng)研究生科研能力的過程中，首先，應發(fā)揮導師在研究生科研能力培養(yǎng)過程中的指導和推動作用。對研究生科研能力的培養(yǎng)目標是使其完成研究生課題，重視其正確的科研觀念和科研思維能力的形成，培養(yǎng)其發(fā)現問題解決問題的能力。導師指導研究生選題、科研設計、實施和結題整個過程[9]。鑒于研究生對本專業(yè)缺乏臨床經驗，導師應結合本專業(yè)特點，選擇具有臨床應用前景及實際意義的課題，可以規(guī)定課題的研究方向和領域，引導學生查閱相關文獻，尋找立項依據，在廣泛查閱文獻，了解國內外本研究領域研究進展的同時，鼓勵學生撰寫文獻綜述。從現有的研究中，尋找自己感興趣的問題及其突破點，大膽假設，提出自己的觀點，兼顧課題的創(chuàng)新性與可行性，比較不同研究設計的優(yōu)缺點，建立自己的研究課題，提出具體的研究方案。導師監(jiān)督課題的實施并及時幫助學生解決課題中存在的問題。其次，應充分發(fā)揮導師指導小組的作用。臨床神經電生理學涉及學科范圍廣泛，因此一個高質量研究課題的完成，除本專業(yè)的專業(yè)知識以外，還需要神經內外科、統(tǒng)計學、計算機學科等多學科的相互協作，組成導師指導小組，及時解決課題實施過程中出現的問題，使學生的科研能力得到更規(guī)范化培養(yǎng)的同時，有效保證研究生課題的順利進行。最后，應充分發(fā)揮學生的主觀能動性，注重研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是研究生教育的核心[10]，鑒于研究生已經經歷了本科教育，掌握了較好的學習方法，具備了較高的學習能力，并且其可塑性強，求知欲高，結合現代教育理念，導師應充分發(fā)揮學生的主觀能動性，讓學生參與各級科研課題的申報[11]，提高學生主動發(fā)現新問題的能力，導師因勢利導，引導學生對知識的應用和挖掘，提高學生解決問題的能力和科研思維的嚴密性，增強學生創(chuàng)新意識。同時，在申報課題的過程中，學生對整個課題申報的工作流程可以有詳細的了解，為以后此方面的工作學習打下堅實的基礎。

2.2.3參加學術活動，注重對外交流現代科學是高度分化基礎上的綜合，神經電生理學技術是一項檢查，但對神經電生理學的研究，對其中蘊含信息的解讀，僅僅依靠醫(yī)學單一學科的知識是無法完成的。就像維納說的那樣，“如果一個生理學問題的困難實質上是數學的困難，那么，十個不懂數學的生理學家的研究成績會和一個不懂數學的生理學家的研究成績完全一樣，不會更多?！币虼耍訌妼W科間的交流顯得尤為重要，鼓勵研究生參加各種學術活動，拓展視野，了解相關領域的研究進展。通過聽取高質量的學術報告，在獲取新知識、新研究方法的同時，激發(fā)靈感[12]，結合自己的研究方向，不僅可以向同一研究領域的專家請教自己的難題，避免少走彎路，提高臨床研究實施的效率。同時在學術交流的過程中，增加不同學科間的合作機會，保障醫(yī)學實踐的深度，有助于加快神經科學的發(fā)展速度，推進我國腦計劃的進展。

2.3綜合素質的培養(yǎng)

臨床專業(yè)技能、科研思維、創(chuàng)新意識對醫(yī)學研究生的培養(yǎng)固然重要，但綜合素質的培養(yǎng)對一名高水平的醫(yī)學人才同樣重要。醫(yī)學研究的對象是患者，醫(yī)學不僅是自然科學，更是一門人文學科，醫(yī)德等職業(yè)素質的培養(yǎng)在醫(yī)學研究生的教育過程中至關重要[13]，任何臨床研究的實施都應從患者的利益出發(fā)，要灌輸學生牢記臨床研究的目的是為了提高醫(yī)療質量，幫助患者減輕痛苦、堅持患者利益第一的原則[14]，牢固樹立“生物－心理－醫(yī)學”模式的觀念，才能更好地解決醫(yī)療中遇到的問題。其次，要注重學生科研道德的培養(yǎng)，堅持實施求是、實踐第一的原則，對待臨床試驗數據要做到客觀、求實，切忌為追求陽性結果，隨意篡改數據，要求實事求是地反映客觀情況。同時要尊重他人的勞動成果，不弄虛作假，端正科研態(tài)度。最后，要注重團隊合作意識的培養(yǎng)，任何高水平的研究成果的取得，都離不開團隊間的合作[15]。學科交叉已成為現代科學的發(fā)展趨勢之一，多學科間的相互協作才能促使神經科學研究加速前進。任何醫(yī)學問題的解決都離不開團隊成員的共同協作，因此，也應將醫(yī)學研究生團隊意識的培養(yǎng)提上日程。

3　結語

總之，臨床神經電生理學是神經科學必不可少的分支，是一門跨領域、多學科的新興交叉學科，為培養(yǎng)醫(yī)學創(chuàng)新型人才提供了一個新的平臺，符合建設創(chuàng)新型國家的發(fā)展戰(zhàn)略要求。電子信息科學、計算機科學和生物醫(yī)學工程等學科的飛速發(fā)展，促進了神經電生理學的高速發(fā)展。目前，我國臨床神經電生理學正呈現快速發(fā)展的勢頭，但各地區(qū)發(fā)展仍很不均衡?！熬珳梳t(yī)學”概念的提出，生命科學與信息技術的交叉融合，“中國腦計劃”的提出，對大腦功能的探索，都離不開神經電生理學的支撐，與此同時，也對現代臨床神經電生理學的發(fā)展提出了新的要求。臨床神經電生理學的發(fā)展離不開對復合創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，因此，培養(yǎng)一批臨床與科研能力并重的復合型臨床神經電生理學研究生，是臨床神經電生理學發(fā)展的不竭動力，是神經科學發(fā)展過程中必不可少的一環(huán)，是21世紀醫(yī)學發(fā)展的必然要求，也是“中國腦計劃”對神經電生理學提出的要求。臨床神經電生理學研究生的培養(yǎng)同醫(yī)學其他專業(yè)研究生的培養(yǎng)有相似之處，但其學科的特殊性，也對其研究生提出了不同的要求，在臨床神經電生理學研究生培養(yǎng)的過程中，應注重培養(yǎng)專業(yè)技能與科研思維于一體，加強綜合素質教育，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的同時，注重加強多學科交流、合作意識，不斷培養(yǎng)高層次復合創(chuàng)新型醫(yī)學人才。

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·病例報告·

Clinical neuroelectrophysiological postgraduate training strategies

QIAO Hui
Beijing Neurosurgical Institute，Capital Medical University，Beijing100050，China

[Abstract]“Precision medicine”concept put forward，raise new requirements for modern medicine.Refinement of the Medical Branch and rapid development of clinical neurophysiology，training of clinical neuroelectrophysiological graduate presents new challenge.Cultivation of clinical scientific research ability of compound nerve electrophysiological studies graduate students are the future requirements of the medical，and cultivation of innovative talents in line with national development strategies.The article is aimed to discuss the training strategies for graduate engaged in clinical neuroelectrophysiology.

[Key words]Clinical neuroelectrophysiology;Education of graduate;Clinical scientific research ability;Compound talents;Precision medicine

[中圖分類號]R741

[文獻標識碼]C

[文章編號]1673-9701（2016）04-0136-03

收稿日期：（2015-12-15）