趙國強(qiáng)

麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院 云南省麗江市 674100

百令膠囊輔助治療對早期糖尿病腎病氧化應(yīng)激的影響研究

趙國強(qiáng)

麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院 云南省麗江市 674100

目的：觀察百令膠囊對早期糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激的影響。方法：將64例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為觀察組32例和對照組32例，兩組患者均予以控制血糖、降血壓、調(diào)脂、低蛋白飲食、適量運(yùn)動(dòng)等治療，觀察組另口服百令膠囊，12周后對比療效。結(jié)果：治療后兩組患者的BUN、Scr和MDA均明顯下降，而SOD則明顯上升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（▲P＜0.05）；治療后兩組組間對比，觀察組患者的BUN、Scr和MDA均低于對照組，而SOD則高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（★P＜0.05）。結(jié)論：百令膠囊輔助治療早期糖尿病腎病患者能提高機(jī)體抗氧化酶活性，抑制氧化應(yīng)激，從而保護(hù)腎功能。

百令膠囊；糖尿病腎??；氧化應(yīng)激

糖尿病腎病是糖尿病病程十年以上患者最常見的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者死亡的主要原因，并且已經(jīng)成為終末期腎臟病的首要致病因素[1]。筆者近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊治療，明顯減輕了患者的氧化應(yīng)激水平，部分恢復(fù)了腎功能，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本研究納入觀察患者均為2015年1月至2016年6月本院內(nèi)分泌科收治，所有患者均符合1997年美國糖尿病協(xié)會/世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類標(biāo)準(zhǔn)，UAER水平20～200μg/min；同時(shí)排除糖尿病合并有其他腎臟疾病或糖尿病以外的腎臟損害(如急慢性腎炎、泌尿系感染等)，既往有腎臟病史，炎癥、腫瘤，妊娠或哺乳期婦女或?qū)Ρ舅幬镞^敏者。

1.2 分組

最后納入觀察患者64例，按照患者入院先后順序排序，采用隨機(jī)數(shù)字表將64例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組32例。觀察組中男21例，女11例；患者年齡42歲～70歲，平均年齡(61.7±7.6)歲；糖尿病病程7～21年，平均病程(13.6±5.8)年；對照組中男20例，女12例；患者年齡41歲～72歲，平均年齡(62.3±7.9)歲；糖尿病病程8～22年，平均病程(13.9±6.3)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性 。

1.3 治法

兩組患者均予以口服降糖藥物和（或）皮下注射胰島素控制血糖，同時(shí)予以降血壓、調(diào)脂、低蛋白飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。觀察組另口服百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10910036，規(guī)格：0.2g/粒），10粒/次，3次/日。兩組患者均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，3個(gè)療程后對比觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo)

均于治療前后抽取患者晨起空腹靜脈血，檢測指標(biāo)包括：血清腎功能指標(biāo)：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），氧化應(yīng)激指標(biāo)：測定血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）。

2 結(jié)果

兩組患者均接受完3個(gè)療程的治療，治療后兩組患者的BUN、Scr和MDA均明顯下降，而SOD則明顯上升，與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（▲P<0.05）；治療后兩組組間對比，觀察組患者的BUN、Scr和MDA均低于對照組，而SOD則高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（★P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者治療前后各指標(biāo)水平比較

3 討論

糖尿病腎病患者臨床上以持續(xù)出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)橹饕獦?biāo)志，其病因較復(fù)雜，目前認(rèn)為糖代謝紊亂、血流動(dòng)力學(xué)改變及炎癥細(xì)胞等均參與了糖尿病腎病的發(fā)生及進(jìn)展，若未得到及時(shí)有效的治療可導(dǎo)致不可逆性腎功能衰竭。臨床上常用SCr和 BUN 評價(jià)腎功能受損情況，二者都是肌酸和蛋白質(zhì)的代謝終產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過降解，當(dāng)其濃度升高說明患者腎功能儲備能力已明顯下降[2]。

對于糖尿病腎病患者而言，長期的高血糖環(huán)境會引起蛋白的糖基化反應(yīng)增強(qiáng)和抗氧化應(yīng)激功能減低，體內(nèi)氧化應(yīng)激產(chǎn)物增多，從而引起腎皮質(zhì)脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物MDA生成增多。作為特異性地清除氧自由基的SOD，是防御內(nèi)外環(huán)境中超氧離子損傷的重要酶，構(gòu)成機(jī)體對自由基損傷的第一道防線，在糖尿病腎病患者體內(nèi)其活性明顯下降[3]。為此，筆者選擇觀察DN患者腎功能和氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化，探討百令膠囊治療糖尿病腎病的臨床療效，從而為糖尿病腎病的治療提供借鑒。

百令膠囊富含多糖、蟲草酸、多種氨基酸及各種生物堿等，有研究表明其具有調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞修復(fù)、抑制腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化、延緩腎小球基底膜增厚及足突融合的作用；還可以改善微循環(huán)，阻斷并減輕腎微血管病變，減少尿白蛋白的排泄[4]。

筆者研究結(jié)果顯示，百令膠囊輔助治療早期糖尿病腎病患者能提高機(jī)體抗氧化酶活性，減少氧自由基產(chǎn)生，抑制氧化應(yīng)激，從而降低血肌酐、血尿素氮，這表明百令膠囊具有腎功能保護(hù)作用。

[1]楊磊,郭娟.百令膠囊對早期糖尿病腎病氧化應(yīng)激的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(16):3518-3519.

[2]唐國文,黃宗海,王會清,等.前列地爾聯(lián)合百令膠囊對早期糖尿病腎病患者腎功能和血清炎性因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(05):645-650.

趙國強(qiáng)（1970-），大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為云南省麗江市古城區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。