緱衛(wèi)鋒

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傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效比較研究

緱衛(wèi)鋒

【摘要】目的 探究胃十二指腸潰瘍穿孔治療中采用腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床治療效果。方法 選擇胃十二指腸潰瘍穿孔患者68例，根據(jù)治療方式不同分為對照組（傳統(tǒng)開腹手術(shù)）和實驗組（腹腔鏡手術(shù)），對比術(shù)后效果。結(jié)果 實驗組術(shù)后各項指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 在胃十二指腸潰瘍穿孔治療中采用腹腔鏡手術(shù)方式效果理想。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)開腹；腹腔鏡手術(shù)；胃十二指腸潰瘍穿孔

作者單位：456400 河南省滑縣人民醫(yī)院

本研究為探究腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果，選擇我院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者68例作為研究對象，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年8月～2015年8月收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者68例，其中男性、女性分別為37例、31例，年齡在28～70歲，平均年齡為（48.5±8.6）歲；11例為胃潰瘍穿孔，57例為十二指腸潰瘍穿孔，每34例為1組，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1對照組手術(shù)方式對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式，即采用全身麻醉插管，患者的體位為仰臥位，將切口做于患者右上腹，通過腹直肌進行切開，切口長度約為10 cm，將腹壁各層依次切開，吸凈腹腔內(nèi)液，將穿孔部位找到后，對穿孔周圍的組織進行活檢，應(yīng)用不可吸收4號線進行修補，縫合方向為縱向，共進行3針縫合，并進行打結(jié)，穿孔部位用大網(wǎng)膜進行覆蓋，固定完成后，應(yīng)用生理鹽水對腹腔進行沖洗，將引流管放置在右膈下或盆底位置［1］。

1.2.2實驗組手術(shù)方式實驗組的手術(shù)方式為腹腔鏡手術(shù)，采用全身麻醉方式進行氣管插管，做一個約10 mm的弧形切口，將氣腹建立起來，保持12 mm Hg上下的氣壓，在患者的腹腔中插入腹腔鏡，在其指引下，在患者左鎖骨中線肋邊緣位置作一個橫切口，約為10 mm。植入Trocar，在患者右鎖骨中線肋邊緣位置做一個橫切口，約為5 mm，植入Trocar［2］。當(dāng)穿孔的實際部位被探查完成后，將患者胃潰瘍后十二指腸潰瘍組織進行活檢，潰瘍穿孔部位用4號絲線進行縱向修補，針數(shù)為1～3針，打結(jié)于其腔內(nèi)，縫合位置用生物膠進行封堵，并應(yīng)用大網(wǎng)膜進行覆蓋，腹腔用生理鹽水進行清洗，將引流管通過溫氏孔放入到腹腔中，排除二氧化碳氣體，逐一拔出Trocar，縫合臍周戳孔筋膜、左鎖骨中線，應(yīng)用敷料進行覆蓋。

兩組患者在術(shù)后要給予抗生素、補液、胃腸減壓等治療［3-4］。

1.3觀察指標

對兩組患者術(shù)中出血量、排氣時間、腸蠕動恢復(fù)時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行處理，本次結(jié)果指標中術(shù)中出血量、排氣時間、腸蠕動恢復(fù)時間、住院時間等均為計量資料，采用（均數(shù)±標準差）表示，組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗；結(jié)果指標中并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)（率）為計數(shù)資料，采用例數(shù)（%）進行表示，組間數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗。P＜0.05時，則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組患者的術(shù)中出血量為（24.98±7.15）ml，排氣時間為（1.76±1.05）d，腸蠕動恢復(fù)時間（2.35±0.95）d，住院時間為（6.91±4.95）d；對照組患者的術(shù)中出血量為（47.31±10.28）ml，排氣時間為（3.42±1.25）d，腸蠕動恢復(fù)時間（3.99±1.05）d，住院時間為（11.28±6.35）d，各項對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。實驗組患者中發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為1例，發(fā)生率為2.94%；而對照組患者中發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為6例，發(fā)生率為17.65%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胃十二指腸潰瘍穿孔作為一種常見的疾病，發(fā)病急，病情嚴重，必須給予有效的治療，避免對患者的健康及生命造成威脅［5］。臨床常規(guī)的手術(shù)方式為開腹手術(shù)，但是其有較大的創(chuàng)傷性，且術(shù)中出血量較大，因此治療效果并不理想，而腹腔鏡手術(shù)方式，有清晰的術(shù)野，術(shù)中出血量少，恢復(fù)時間短，有較低的并發(fā)癥發(fā)生率等優(yōu)勢［6］。

綜上所述，在胃十二指腸潰瘍穿孔治療中，與開腹手術(shù)方式相比，采用腹腔鏡手術(shù)方式效果佳。

參考文獻

［1］王志斌，李慶忠，寧琦彪，等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔臨床效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（3）：321-323.

［2］韋英.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹修補術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔療效比較［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（22）：115.

［3］解寒冰，孫德利，夏云展，等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療老年胃十二指腸穿孔的療效對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2556-2558.

［4］楊小冬.傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡下治療胃十二指腸穿孔的療效觀察［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2015（12）：60-61.

［5］黃明福，吳文華，曾銀開.經(jīng)腹腔鏡修補胃十二指腸潰瘍穿孔體會［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（23）：130-132.

［6］王瑋，高國棟，孔穎，等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹修補術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（6）：849-851.

Comparative Study of Traditional Open Surgery and Laparoscopic Surgery in the Treatment of Gastroduodenal Ulcer Perforation

GOU Weifeng People's Hospital Huaxian，Huaxian 456400，China

【Abstract】Objective To explore the clinical therapeutic effect of laparoscopic operation and traditional open surgery in the treatment of perforated duodenal ulcer.Methods 68 patients with perforation of gastric and duodenal ulcer were divided into control group（traditional open surgery）and experimental group （laparoscopic surgery），according to the different treatment methods.And the results were compared with the control group.Results The indexes of the experimental group were better than those of the control group after operation，P＜0.05.Conclusion The effect of laparoscopic surgery in the treatment of gastric duodenal ulcer perforation is more obvious.

【Key words】Traditional open surgery，Laparoscopic surgery，Gastric and duodenal ulcer perforation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.042

【中圖分類號】R656.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0061-02