蘭東輝 馬守成 郗來友

?

急性闌尾炎患者的CT診斷研究

蘭東輝 馬守成 郗來友

【摘要】目的 探究急性闌尾炎患者采用CT診斷的應用價值。方法 選取2014年3月～2015年11月收治的75例急性闌尾炎患者進行CT診斷和B超診斷，比較患者診斷的靈敏度。結果 CT診斷的靈敏度高于B超，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 急性闌尾炎患者采用CT診斷，操作簡單，敏感度和準確率高，可為治療方法的選擇提供依據(jù)，有助于早診斷早治療，促進身體恢復。

【關鍵詞】急性闌尾炎；CT診斷；治療

Objective To explore the acute appendicitis were treated with CT diagnostic value. Methods CT diagnosis and B ultrasound diagnosis of 75 cases of acute appendicitis were selected from March 2014 to November 2015 in our hospital. Results The sensitivity of CT diagnosis was higher than that with B ultrasonically. Difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Acute appendicitis patients with CT diagnosis，simple operation，sensitivity and high accuracy，can provide the basis for the selection of treatment methods，helpful to early diagnosis and early treatment，promote the recovery of the body.

【Key words】Acute appendicitis，CT diagnosis，Treatment

急性闌尾炎屬于常見的急腹癥，轉移性右下腹痛，血象增高，麥氏點壓痛反跳痛等為急性闌尾炎診斷的金標準［1］。但是有非典型急性闌尾炎患者并沒有上述癥狀，還有由于回盲部、膽囊壞疽穿孔和升結腸腫瘤導致的急性胰腺炎、腸道梗阻、泌尿系統(tǒng)結石、婦科急癥等其他急腹癥也有這些身體癥狀［2］。本次研究選取2014 年3月～2015年11月收治的的75例急性闌尾炎患者進行CT診斷和B超診斷，觀察診斷結果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年11月收治的的75例急性闌尾炎患者進行CT診斷和B超診斷，男43例，女32例，年齡18～71歲，平均年齡為（44.76±4.35）歲，基礎疾?。?例高血壓，3例糖尿病，5例高血脂癥，所有患者身體資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者都采用CT診斷和B超診斷，CT診斷的掃描范圍為L3椎體下緣-恥骨聯(lián)合，有患者可進行全腹部的掃描，電壓保持120 KV，200 As，層厚為5 mm，重建間隔為0.625 mm，螺距1.375：1，標準的重建模式，經(jīng)過圖像處理后，對闌尾的內部結構、位置和周圍組織充分顯示，根據(jù)患者情況，適當調整厚度和窗寬窗位，以更好顯示闌尾、腸系膜、脂肪以及腹膜筋膜情況。同時對患者進行常規(guī)的B超檢查，選擇EUB-420超聲顯像儀，線陣式探頭，頻率為3.5 MHz，取患者仰臥位，探頭在右下腹麥氏點進行常規(guī)掃查，如果右下腹出現(xiàn)明顯異常聲響，則實行全腹掃查，如果發(fā)現(xiàn)異常回聲，要測量大小、觀察周圍有無脹氣、積液等。認真記錄CT診斷和B超診斷的結果，進行對比。

1.3統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對75例急性闌尾炎患者進行CT診斷和B超診斷，CT組中有71例患者為陽性，占比為94.7%，4例患者診斷為陰性，占比為5.3%，靈敏度為94.67%。B超組中有49例患者為陽性，占比為65.3%，26例患者診斷為陰性，占比為34.7%，靈敏度為65.33%，CT診斷的靈敏度高于B超組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎為一種急腹癥，診治中要和其他疾病如潰瘍穿孔、輸尿管結石、婦產(chǎn)科疾病等進行鑒別，患者癥狀基本相似，大都為急性腹痛、腹脹，這類疾病處理方式不同，所以在早期診治中可能造成誤診，特別是女性、兒童、老年肥胖患者。為給予準確有效的治療，需要采用B超、CT診斷等輔助檢查［3］。腹部臟器在形態(tài)學上可分為空腔臟器、實質性臟器以及淋巴血管組織，采用CT掃描在腹部空腔臟器的評估有優(yōu)勢，短時間內可準確地發(fā)現(xiàn)包括闌尾壞疽穿孔、胃腸道穿孔、絞窄性腸梗阻、膽囊壞疽、腸扭轉等相關急腹癥［4］。CT診斷具有較高的分辨率和大范圍的掃面能力，在急診中這些優(yōu)勢非常重要，在一次屏氣下，完成全身掃描，縮短掃描的時間，避免由于胃腸蠕動或者呼吸產(chǎn)生運動性偽影，縮短其在影像科滯留的時間，及時對急癥進行處理，減少漏診和誤診的可能性，為檢查和診斷提供明確的方向和指導，可在早期為患者進行有效治療［5］。B超診斷方法較為方便快捷，費用較低，也不會有射線暴露的風險，但是該診斷方法會受到檢查者經(jīng)驗水平的影響，分辨力受到限制，還容易受到腸腔內氣體的干擾。在診斷中不僅要對闌尾部位進行觀察，還要和其他急腹癥進行鑒別，B超這一診斷方法的準確率較低，而且和CT診斷相比，快捷性和方便性較低。而且在B超診斷中，為促使陽性發(fā)現(xiàn)率的提高，需要進行加壓，部分兒童和疼痛敏感的患者，配合度較低，不能順利完成。雖然兩種診斷方法相比，CT診斷的費用相對較高，但是誤治率低，而且縮短住院時間，也在一定程度上減少了醫(yī)療費用，而B超診斷，雖然診斷費用較低，但是住院費用較高，有患者由于誤診和誤治，還會延長術后身體恢復的時間，嚴重者還會導致并發(fā)癥。

CT診斷因為影像學證據(jù)的快捷和直觀，靈敏度高，所以針對急性闌尾炎患者可以考慮CT診斷作為首選的輔助檢查手段［6］。經(jīng)過相應診斷，及時為患者采取有效的手術治療方法，促進患者的身體恢復，治療后叮囑患者保持良好的休息，根據(jù)患者的恢復情況，盡可能早期下床活動，避免大幅度運動，做好切口的清潔和護理，避免切口感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)［7］。出院前告知正確的飲食和休息，養(yǎng)成健康的生活習慣，保持清淡的飲食，每天進行適當?shù)挠醒踹\動，提高身體素質，盡量避免戶外用餐，保證飲食衛(wèi)生，減少其他疾病的出現(xiàn)［8］。

綜上所述，急性闌尾炎患者采用CT診斷，靈敏度為94.67%，操作簡單，敏感度和準確率高，高于B超診斷的靈敏度65.33%，可為治療方法的選擇提供依據(jù)，以早診斷早治療，促進身體恢復。

參考文獻

［1］申宏，袁菊，洪凡，等. CT與B超在急性闌尾炎診斷和鑒別診斷中的應用價值［J］. 世界華人消化雜志，2013，21（18）: 1776-1779.

［2］余河，楊峰，胡磊，等. 64層螺旋CT平掃診斷成人急性闌尾炎的價值研究［J］. 中國CT和MRI雜志，2013，11（3）:30-32.

［3］張偉耀，鄧惠玲，朱峰正，等. 急性闌尾炎CT檢查的輔助診斷價值及鑒別診斷思路［J］. 中國普外基礎與臨床雜志，2013，20 （12）:1414-1416.

［4］王亞莉，宋莉，覃由宣，等. 急性闌尾炎的CT診斷價值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2011，13（23）:218.

［5］周智，儲毅威，孟寶升. 急性闌尾炎的多層螺旋CT診斷價值［J］.中國ct和Fri雜志，2015，13（6）:803-804.

［6］李勇愛，強金偉. 急性闌尾炎的CT診斷進展［J］. 中國醫(yī)學計算機成像雜志，2013，19（6）:567-570.

［7］段緒光，殷婷婷，旺杰，等. 急性闌尾炎的X線表現(xiàn)及螺旋CT診斷優(yōu)勢［J］.河北醫(yī)學，2014，20（3）:505-506.

［8］柳黔忠，鄧大益，徐國富，等. 老年急性闌尾炎患者的CT診斷價值［J］. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2013，22（1）:43-45.

【中圖分類號】R656.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0163-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.112

作者單位:吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院CT、MR科，吉林 吉林132012

CT Diagnosis of Patients With Acute Appendicitis

LAN Donghui MA Shoucheng XI Laiyou CT，MR Department of Jilin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin Jilin 132012，China

【Abstract】