徐 洋

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替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征臨床療效對比

徐 洋

【摘要】目的 對替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征的臨床療效進行對比。方法 隨機選取我院2012年2月～2015年7月收治的97例急性冠脈綜合征患者，根據(jù)用藥治療方案進行分組，觀察組采用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療，對照組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率93.75%，優(yōu)于對照組的77.55%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組用藥不良反應發(fā)生率4.17%低于對照組16.33%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 采用替格瑞洛對急性冠脈綜合征患者進行治療，臨床療效顯著，優(yōu)于氯吡格雷，且更具用藥安全性。

【關鍵詞】替格瑞洛；氯吡格雷；急性冠脈綜合征；臨床；療效；對照

Objective To compare curative effect of ticagrelor with clopidogrel for the treatment of acute coronary syndrome. Methods From February 2012 to July 2015，97 cases of patients with acute coronary syndrome in our hospital were selected and were randomly divided into two groups by medicine treatment group. Observation group was used for ticagrelor combined with aspirin，control group was treated with clopidogrel in combination with aspirin，to compare clinically therapeutic effect about two groups of patients. Results The total effectiveness of observation group which was 93.75% was higher than that of control group 77.55%，the difference was statistically significant，P＜0.05，Drug adverse reaction of observation group was 4.17%，which was lower than that of control group 4.17%，the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion Application of ticagrelor in the treatment of patients with acute coronary syndrome has significantly clinical effect and more safety，which is superior to clopidogrel.

【Key words】Ticagrelor，Clopidogrel，Acute coronary syndrome，Clinical，Curative effect，Control group

急性冠狀動脈綜合征是由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂、侵蝕，形成局部血栓，導致冠狀動脈完全或不完全閉塞為病理基礎的一組臨床綜合征，嚴重危及患者的生命安全。癥狀較輕的急性冠狀動脈綜合征患者可通過藥物進行控制，但不同藥物的臨床療效不同，且藥物安全性一直是臨床探討的主要課題。本研究主要目的在于對替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征的臨床療效進行對比，為此選取我院2012年2月～2015年7月收治的97例急性冠脈綜合征患者進行詳細說明，現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取所在醫(yī)院97例急性冠脈綜合征患者，將其作為主要觀察對象，患者年齡62～80歲，所選病例均符合疾病相關診斷及治療標準，且對用藥治療方案知情同意。根據(jù)患者臨床用藥治療方案進行分組，觀察組48例患者，男性患者32例，女性患者16例，平均年齡（67.75±3.14）歲，病程（5.62±0.52）d。對照組49例患者，男性33例，女性16例，平均年齡（47.92±3.23）歲，病程（5.59±0.58）d。兩組患者臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標準

本研究符合所在醫(yī)院倫理委員會相關規(guī)范及標準，病例排除標準［1］為：（1）年齡超過80歲者；（2）合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者；（3）對相關治療藥物過敏者；（4）無法耐受臨床診療者；（5）精神疾病或其他因素致無法配合者；（6）無法定監(jiān)護人者。

1.3治療方法

觀察組：本組患者采用替格瑞洛（商品名：倍林達；國藥準字：J20130020，Astra Zeneca AB；規(guī)格：90 mg/片）+阿司匹林（國藥準字：H64020259；寧夏啟元國藥有限公司）療法，首次劑量替格瑞洛180 mg/次，每天給藥2次，后減量為90 mg/次，每天給藥2次；阿司匹林75～100 mg/d，連續(xù)服藥30 d。

對照組：本組患者采用硫酸氫氯吡格雷片（國藥準字：H20123116；樂普藥業(yè)股份有限公司）+阿司匹林療法（國藥準字：H64020259；寧夏啟元國藥有限公司），硫酸氫氯吡格雷片首次劑量為300 mg/d，后減量為150 mg/d；阿司匹林75～100 mg/d，連續(xù)服藥30 d。

1.4觀察指標

對兩組患者臨床治療效果及用藥不良反應進行統(tǒng)計和比較，其中臨床治療效果判定標準［2］為：（1）顯效：心電圖顯示，患者心功能恢復導致正常水平（或基本維持在正常水平之下）；（2）有效：心電圖顯示，患者心功能有所改善，且ST段明顯降低，但未降至正常范圍之內(nèi)，T波直立或變淺，傳導阻滯情況得到改善；（3）無效：不能滿足上述情況。心電圖改善總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療總有效率對比

觀察組患者痊愈30例，顯效15例，無效3例，治療總有效率為93.75%；對照組痊愈17例，顯效21例，無效11例，治療總有效率為77.55%。兩組治療總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.152 0，P=0.023＜0.05）；

2.2藥物不良反應

觀察組僅有2例用藥不良反應發(fā)生率4.17%；對照組8例用藥不良反應發(fā)生率16.33%。觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.877 5，P=0.049＜0.05）。

3　討論

急性冠狀動脈綜合征是心血管內(nèi)科常見疾病，不僅發(fā)病快，同時病情發(fā)展迅速，對患者生命安全具有嚴重威脅。中老年是急性冠狀動脈綜合征的好發(fā)人群，可造成患者血管堵塞、且血流不通，從而合并嚴重頭暈、頭痛、耳聾、半身不遂等癥狀，對患者生活質(zhì)量具有顯著的影響［3-5］。急性冠狀動脈綜合征可逐漸發(fā)展為心律失常及心力衰竭，因此制定早期治療方案，對患者預后具有積極影響。急性冠狀動脈綜合征疾病發(fā)生后，早期為患者開展具有針對性的抗凝治療，對改善患者預后具有推動作用。待患者病情穩(wěn)定后，可采取常規(guī)用藥治療。

由于此病與血栓形成具有密切聯(lián)系，因此做好抗血小板治療至關重要。氯吡格雷+阿司匹林療法是經(jīng)典的治療方案，氯吡格雷需要肝臟進行代謝，且羧酸鹽衍生物是此藥的主要代謝物，可加重用藥不良反應［6］。近年來研究發(fā)現(xiàn)，兩藥聯(lián)合不良反應發(fā)生率最高可達44%，且服藥后患者心血管意外事件的發(fā)生率也顯著上升，用藥安全成為亟待解決的問題。替格瑞洛是新型抗血小板類藥物，其不需要通過肝臟代謝，也不需要利用肝藥酶進行激活，藥效可直接作用在血小板受體上，因此可發(fā)揮較強的抗凝效果，且用藥不良反應更少［7-8］。

本研究結果顯示：觀察組治療總有效率為93.75%，對照組治療總有效率為77.55%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明采用替格瑞洛治療急性冠脈綜合征，臨床效果優(yōu)于氯吡格雷。與此同時，觀察組用藥不良反應發(fā)生率為4.17%，低于對照組（16.33%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述結果說明替格瑞洛用藥更具安全性和可靠性。

綜上所述，替格瑞洛治療急性冠脈綜合征，療效確切，副作用少，與氯吡格雷相比，更具臨床使用價值。

參考文獻

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［6］楊旭然. 替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征的臨床對比分析［J］. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（16）：3174.

［7］朱華強. 替格瑞洛和氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者的臨床療效對比分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（5）：5-6.

［8］趙子粼，覃善都，黃梁艷，等. 替格瑞洛對比氯吡格雷在PCI治療急性冠脈綜合征中的臨床療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學，2015（15）：3213-3215.

To Compare Curative Effect of Ticagrelor With Clopidogrel for the Treatment of Acute Coronary Syndrome

XU Yang Department of internal medicine，He'nan provincial staff hospital，Zhengzhou He'nan 450002，China

【Abstract】

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0113-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.077

作者單位：河南省職工醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450002