韓娓娜　王媛媛

探討微創(chuàng)法腋臭根治術(shù)患者的手術(shù)配合以及護(hù)理體會(huì)

韓娓娜1王媛媛2

【摘要】目的分析微創(chuàng)法腋臭根治術(shù)患者的手術(shù)配合，總結(jié)護(hù)理方法。方法隨機(jī)選擇2014年8月～2015年8月在本院接受治療的腋臭患者42例參與研究，利用微創(chuàng)法腋臭根治術(shù)進(jìn)行治療，分析患者在手術(shù)中配合的正確方法，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果切口均愈合，僅2例患者出現(xiàn)小范圍的單側(cè)腋窩血腫，處理后恢復(fù)。結(jié)論微創(chuàng)法腋臭根治術(shù)治療效果滿意，配合有效護(hù)理能夠促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)法腋臭根治術(shù)；手術(shù)配合；護(hù)理體會(huì)

Objective Analysis of operative coordination in patients with bromhidrosis radical surgery，summarized the nursing methods.Methods Random selection of 42 patients with bromhidrosis in the study from August 2014 to August 2015，using the method of minimally invasive treatment，armpits radical in surgery patients with right method，summarizes the nursing measures.Results Incision were healed，2 cases with a small range of unilateral axillary hematoma，recovery after treatment.Conclusion Minimally invasive method for treatment of bromhidrosis is satisfied，with effective nursing care can promote patients recover.

【Key words】Minimally invasive osmidrosis radical resection，Surgery，Nursing experience

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療腋臭的方法越來越多，在緩解患者痛苦、減少并發(fā)癥、避免術(shù)后形成瘢痕等方面都有效果，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，做好手術(shù)配合以及護(hù)理能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，促進(jìn)患者恢復(fù)［1］。本研究主要分析微創(chuàng)法腋臭根治術(shù)患者的手術(shù)配合以及護(hù)理體會(huì)，研究報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2014年8月～2015年8月在本院收治的腋臭患者42例參與研究，其中男24例，女18例，年齡平均為（25.7±4.3）歲，都是兩側(cè)腋臭。

1.2手術(shù)方法及配合

指導(dǎo)患者平躺，保持腳高頭低位，兩側(cè)上肢向外上伸展，使腋窩完全暴露，將腋毛剃除，對(duì)手術(shù)范圍進(jìn)行確定。消毒后利用利多卡因、生理鹽水、碳酸氫鈉以及腎上腺素組成的麻醉液實(shí)施腫脹麻醉。麻醉起效后在腋毛分布區(qū)中央皮膚皺折線上做一個(gè)1 ～1.5 cm的切口，將皮膚切開一直深入到皮下層，分離脂肪層，選擇刮匙對(duì)分離范圍進(jìn)行搔刮，當(dāng)該處皮膚變?yōu)樽霞t色之后將脂肪淺層汗腺組織利用眼科剪進(jìn)行修剪，促進(jìn)全厚皮瓣的形成［2］。止血完成后，對(duì)腔穴利用0.9%含慶大霉素的氯化鈉溶液250 ml進(jìn)行沖洗，將皮下積液擠壓排盡，將創(chuàng)口借助1號(hào)絲線縫合。順著手術(shù)區(qū)域豎著做U型較寬的縫合固定皮瓣，同時(shí)向深層組織縫合6～7針，保證皮瓣和皮下組織相連的緊密性。將無菌紗布敷在創(chuàng)面，將手術(shù)區(qū)域利用紗布團(tuán)填充，然后借助棉墊進(jìn)行加壓包扎，利用繃帶進(jìn)行固定。手術(shù)結(jié)束后患者保持平躺，外展雙臂，防止上肢活動(dòng)，避免出現(xiàn)皮下血腫［3］。

2　結(jié)果

所有患者手術(shù)結(jié)束后切口都在1期全部愈合，異味完全消失或者顯著降低，手術(shù)區(qū)域毛發(fā)減少明顯。手術(shù)結(jié)束后僅有2例患者出現(xiàn)單側(cè)腋窩皮下血腫，范圍小于4 cm2，通過尖刀將血塊清除，及時(shí)換藥，10 d內(nèi)2例患者血腫均恢復(fù)。

3　討論

在手術(shù)進(jìn)行過程中，除了需要患者的配合，還需要護(hù)理人員的全程護(hù)理支持，本研究在手術(shù)前后實(shí)施了如下護(hù)理措施，保障了手術(shù)的治療效果，具體總結(jié)如下。

3.1術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：腋窩會(huì)影響患者的社會(huì)交往［4］，護(hù)理人員要耐心疏導(dǎo)，向患者介紹手術(shù)治療腋窩的效果，增加患者的信心，耐心回答患者的疑惑，緩解患者的緊張情緒，以良好心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)前指導(dǎo)：協(xié)助患者完成各項(xiàng)基本檢查，了解患者的疾病史以及用藥禁忌癥，手術(shù)前1個(gè)星期告知患者應(yīng)該停止抗凝、活血、擴(kuò)張血管類藥物［5］，女性不能在月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前1 d要清洗全身，換上棉質(zhì)寬松衣服。

3.2術(shù)后護(hù)理

（1）用藥護(hù)理：術(shù)后4 d左右適當(dāng)使用止血藥以及抗生素，叮囑患者禁止使用抗凝血藥物，防治傷口愈合受到影響。（2）飲食護(hù)理：告知患者應(yīng)該多選擇高纖維素、高維生素以及高蛋白的食物，促進(jìn)機(jī)體抵抗力的提高，加快傷口愈合，禁止飲食過熱或者辛辣食物，防治過多出汗對(duì)傷口愈合造成影響，手術(shù)結(jié)束后1個(gè)星期不能吸煙飲酒［6-7］。（3）傷口護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后選擇棉墊或者無菌敷料覆蓋傷口，借助繃帶加壓包扎72 h，對(duì)傷口情況進(jìn)行密切觀察，換藥時(shí)保證無菌操作，確保敷料干燥，防止出現(xiàn)感染［8］。對(duì)上肢情況進(jìn)行密切觀察，告知患者不能自己將繃帶松解，防治出現(xiàn)血腫或者皮瓣移位，如果繃帶出現(xiàn)移位，要立即重新進(jìn)行包扎。手術(shù)結(jié)束后4 d將縫線、棉墊以及繃帶都拆除，選擇碘伏進(jìn)行消毒，之后將敷貼貼好，確保傷口持續(xù)干燥清潔。叮囑患者手術(shù)結(jié)束后不能提重物，30 d內(nèi)不能過度運(yùn)動(dòng)，防止傷口開裂［9-10］。

綜上所述，手術(shù)是治療的基礎(chǔ)，同時(shí)配合有效的護(hù)理時(shí)保證治療效果的關(guān)鍵，做好手術(shù)前后的各項(xiàng)護(hù)理配合工作，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)。

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【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0213-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.146

作者單位：1內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院整形美容外科，內(nèi)蒙古包頭0140302內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古包頭014010

The Experience of Operation Coordination and Nursing of Minimally Invasive Osmidrosis Radical Resection in Patients

HAN Weina1WANG Yuanyuan21 Department of Plastic and Cosmetic Surgery，Baotou Fourth Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China，2 Operation Room，the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou Inner Mongolia 014010，China

【Abstract】