單麗琴

前瞻性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹瀉患者水電解質(zhì)紊亂中的應(yīng)用價(jià)值

單麗琴

【摘要】目的探討前瞻性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹瀉患者水電解質(zhì)紊亂中的應(yīng)用價(jià)值。方法篩選2014年1月～2016年1月我院收治的腹瀉患者80例，作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組患者40例，其中對照組患者住院治療期間接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則接受前瞻性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療效果以及電解質(zhì)紊亂發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療后總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生例數(shù)低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對腹瀉患者臨床治療期間實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)可有效提升患者臨床治療效果，并對降低電解質(zhì)紊亂發(fā)生率具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】前瞻性護(hù)理干預(yù)；腹瀉；水電解質(zhì)紊亂；應(yīng)用價(jià)值

Objective To study the proactive nursing intervention in prevention of diarrhea water and electrolyte disorder in patients with application value.Methods Between January 2014 and January 2016，in our hospital 80 cases of patients with diarrhea，as the research object.By using stochastic indicator were divided into the observation group and control group，40 cases of patients in each group.The control group patients accepted routine clinicalnursing intervention during hospitalization，observation group patients received proactive nursing intervention，compared two groups of patients as well as electrolyte disorders happening.Results The total effective rate after treatment in patients with observation group was obviously higher than that of control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.Observation group of patients with electrolyte disorder were obviously lower than the control group，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion The clinical therapy in patients with diarrhea during the implementation of the proactive nursing intervention can effectively improve patients'clinical curative effect，and to reduce the incidence of electrolyte disorder.

【Key words】Proactive nursing intervention，Diarrhea，Water electrolyte disorder，Application value

腹瀉的發(fā)病無季節(jié)、性別等特點(diǎn)，主要以老年以及嬰幼兒為高發(fā)人群，與其消化功能發(fā)育不成熟或消化功能減退有關(guān)［1］。臨床調(diào)查研究表明，腹瀉的致病因素多而復(fù)雜，而到醫(yī)院就診接受治療的腹瀉患者往往病情較為嚴(yán)重，常規(guī)止瀉藥物難以起效，腹瀉病程時(shí)間相對較長，因而患者極易并發(fā)多類并發(fā)癥，其中水電解質(zhì)紊亂（簡稱電解質(zhì)紊亂）是腹瀉最為常見的并發(fā)癥之一［2-3］。本組研究通過護(hù)理學(xué)角度分析，探討前瞻性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹瀉患者水電解質(zhì)紊亂中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

篩選2014年1月～2016年1月我院收治的腹瀉患者80例，作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會(huì)審核；明確腹瀉病因；無精神系統(tǒng)疾?。粺o慢性傳染性疾?。凰季S能力、語言表達(dá)能力正常。其中男性43例，女性37例，年齡在1～68歲，平均年齡（35.9±5.4）歲，病程時(shí)間1～6 d，平均病程時(shí)間（3.9±1.5）d，體溫在37.9℃～40.2℃，平均體溫（39.1±0.3）℃，細(xì)菌、病毒感染性腹瀉53例，腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉18例，急危重癥并發(fā)腹瀉9例。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組患者40例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均接受腹瀉的相關(guān)對癥治療，其中對照組患者治療期間接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即臨床?級護(hù)理干預(yù)，觀察組則接受前瞻性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）前瞻性評估?；颊呤罩稳朐汉罅⒓赐ㄟ^溝通交流、病歷查閱以及臨床觀察等方式對患者病情進(jìn)行一般評估，明確患者腹瀉病因，參考視覺模擬評分模式評估患者一般病情，并擬定不同病情患者的治療護(hù)理方案；（2）心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者實(shí)際心理狀態(tài)，了解患者性格特點(diǎn)以及生活習(xí)慣，對于存在焦慮、抑郁的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)對患者開展健康教育，講解不同病因?qū)е赂篂a的相關(guān)臨床知識(shí)以及注意事項(xiàng)，對于兒童則主要針對家長進(jìn)行教育與干預(yù)，不配合的兒童可采用誘導(dǎo)法、轉(zhuǎn)移法等方式進(jìn)行干預(yù)；（3）輸液護(hù)理。根據(jù)患者病情積極進(jìn)補(bǔ)液，預(yù)防電解質(zhì)紊亂發(fā)生，同時(shí)在輸液過程中注意對患者進(jìn)行心理干預(yù)等；（4）對癥護(hù)理。根據(jù)前瞻性評估擬定的護(hù)理方案，對存在發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)的患者積極進(jìn)行頭部冷敷等物理性降溫措施，嘔吐患者則選擇合適體位，預(yù)防嘔吐物阻塞氣道，保持室內(nèi)空氣流通，密切監(jiān)護(hù)患者病情變化，若發(fā)生水電解質(zhì)紊亂需及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療總有效率統(tǒng)計(jì)參考《2002年新藥治療腹瀉療效評估標(biāo)準(zhǔn)》，其中顯效為大便次數(shù)明顯減少1/3及以上，癥狀、體征、異常理化指標(biāo)明顯改善，主癥狀積分減少80%以上；有效，大便次數(shù)明顯減少，癥狀體征、異常理化指標(biāo)改善，主癥狀積分減少60%以上；無效，未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者；總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)記錄兩組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用?BMSPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療總有效率比較

觀察組患者治療后顯效24例，有效15例，無效1例，總有效率為97.50%，對照組治療后顯效17例，有效16例，無效7例，總有效率82.50%，觀察組患者治療后總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2電解質(zhì)紊亂發(fā)生情況

觀察組患者治療期間發(fā)生電解質(zhì)紊亂1例，發(fā)生率為2.50%，對照組治療期間發(fā)生電解質(zhì)紊亂5例，發(fā)生率為12.50%，觀察組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，并且觀察組患者電解質(zhì)紊亂發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過回顧分析可知，腹瀉致水電解質(zhì)紊亂主要與腹瀉患者短期內(nèi)水、離子的喪失密切相關(guān)［4］，當(dāng)機(jī)體不能及時(shí)補(bǔ)充水與相關(guān)離子時(shí)便可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，而水電解質(zhì)紊亂的發(fā)生不僅加重患者腹瀉治療難度，同時(shí)也可延長患者治療時(shí)間，增加患者精神、經(jīng)濟(jì)雙方面壓力［5-6］。而采用前瞻性護(hù)理干預(yù)則重點(diǎn)在于治療護(hù)理前對患者進(jìn)行具有針對性的前瞻性評估，根據(jù)病情、機(jī)體素質(zhì)以及心理評估結(jié)果前瞻性分析患者病情的發(fā)展趨勢以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，以此制定針對性護(hù)理干預(yù)策略，在隨后治療期間進(jìn)行的臨床護(hù)理服務(wù)則參考前瞻性評估護(hù)理方案進(jìn)行，這不僅可提高護(hù)理干預(yù)的針對性［7］，同時(shí)可使護(hù)理人員在面對突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素有著充足的準(zhǔn)備，有利于提高護(hù)理干預(yù)的專業(yè)性以及針對性，這在改善護(hù)患關(guān)系、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理滿意度中具有重要作用［8］。

綜上所述，對腹瀉患者臨床治療期間實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)可有效提升患者臨床治療效果，并對降低電解質(zhì)紊亂發(fā)生率。

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【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0253-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.176

作者單位：煙臺(tái)山醫(yī)院消化內(nèi)科，山東煙臺(tái)264000

Application Value of Proactive Nursing Intervention in Prevention of Diarrhea Patients With Water and Electrolyte Disorder

SHAN Liqin Digestion Department of Internal Medicine，Yantai Mountain Hospital，Yantai Shandong 264000，China

【Abstract】