張榮麗

無癥狀性心肌缺血患者的動態(tài)心電圖診斷研究

張榮麗

【摘要】目的探究無癥狀性心肌缺血患者動態(tài)心電圖的診斷價值。方法選取2014年10月～2015年10月收治的89例心肌缺血患者進行動態(tài)心電圖的診斷，實驗組為45例無癥狀性心肌缺血患者，對照組為44例有癥狀的心肌缺血患者。結(jié)果兩組患者在ST段的降低幅度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組患者的心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間大于對照組（P＜0.05）。且實驗組患者心肌缺血的檢出率和發(fā)作次數(shù)高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論無癥狀性心肌缺血患者采用動態(tài)心電圖診斷，可有效檢查出患者的發(fā)作情況，為治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】無癥狀性心肌缺血；動態(tài)心電圖；診斷效果

Objective Dynamic ECG（electrocardiogram）in diagnosis of patients with silent myocardial ischemia is to be investigated.Methods Chose 89 patients with silent myocardial ischemia who were treated in hospital from October 2014 to October 2015 to diagnose with dynamic ECG，45 patients selected in study group with silent myocardial ischemia，while another 44 patients selected in control group with symptomatic myocardial ischemia.Results There was no differential between patients in two groups in terms of ST segment reduction degree（P＞0.05）.But patients'myocardial ischemia attack during time in study group was longer than that in control group（P＜0.05），and detection rate and attack times for myocardial ischemia were greatly higher than counterparts in control group（P＜0.05）.Conclusion Dynamic ECG（electrocardiogram）is quite effective in diagnosis of patients with silent myocardial ischemia.It is conducive to diagnosing patients'illness attack，which is important to provide accurate evidence for clinical treatment.

【Key words】Silent myocardial ischemia，Dynamic ECG（electrocardiogram），Diagnosis effect

心電圖的檢查有無創(chuàng)、快捷方便等優(yōu)點，為重要的臨床診斷和監(jiān)測方法，和常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖可在24 h內(nèi)連續(xù)記錄10萬次左右心電信號，動態(tài)的心電圖可長時間記錄分析心臟在安靜和活動狀態(tài)下的心電圖變化［1］。無癥狀的心肌缺血屬于隱形冠心病，這類患者本身沒有明顯的心絞痛，但是心肌血流灌注和心肌代謝以及左心室功能都有異常，還有冠狀動脈的病變情況，但是因為患者沒有不適癥狀，所以易忽視，普通的心電圖檢查，一般檢查不出［2］。本次研究選取2014年10月～2015年10月收治的89例心肌缺血患者進行動態(tài)心電圖的診斷，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次選取2014年10月～2015年10月收治的89例心肌缺血患者進行動態(tài)心電圖的診斷，實驗組患者45例，男性25例，女性20例，最小年齡44歲，最大年齡87歲，平均年齡為（57.42±8.13）歲。對照組患者44例，男性24例，女性20例，最小年齡45歲，最大年齡85歲，平均年齡為（58.42±6.13）歲。實驗組為無癥狀性心肌缺血患者，對照組為有癥狀的心肌缺血患者。兩組患者身體資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）心電圖中ST斷的水平形（下斜型）的降低在0.1 mV以上；（2）ST段出現(xiàn)降低性移動時間的間隔超過1 min；（3）ST段每次降低性的移動可持續(xù)1 min以上；（4）在J點后0.08 s為檢測基準(zhǔn)，每分鐘的心率不足120次，在J點0.05 s部位為檢測基準(zhǔn)，每分鐘的心率不足120次；（5）ST段出現(xiàn)變化原因不是因為心室肥厚、電解質(zhì)紊亂、傳導(dǎo)阻滯和藥物影響。

1.3方法

對患者采用動態(tài)的心電圖分析系統(tǒng)，做全天心電圖記錄，針對缺血性ST段診斷時，采取ST斷在J點向后80 ms呈水平或者下斜超過1 mm，持續(xù)時間超過1 min為標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)記錄患者生活飲食以及發(fā)病時的癥狀，若患者在心肌缺血時，無并發(fā)癥，則為無癥狀性心肌缺血。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間

實驗組患者心肌缺血發(fā)作的持續(xù)時間為（21.01±10.21）min，ST段的降低幅度為（1.9±0.6）mm。對照組患者心肌缺血發(fā)作的持續(xù)時間為（10.04±8.96）min，ST段的降低幅度為（1.8±0.7）mm。兩組患者在ST段的降低幅度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組患者的心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2心肌缺血的檢出率及發(fā)作次數(shù)

實驗組中39例患者檢出心肌缺血，占比為86.7%，總發(fā)作次數(shù)為84次。對照組中7例患者檢出心肌缺血，占比為15.9%，總發(fā)作次數(shù)為36次。實驗組患者心肌缺血的檢出率和發(fā)作次數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在解剖方面無癥狀性心肌缺血患者會有更加明顯的冠狀動脈病變，有客觀的心肌缺血證據(jù)，但是由于多種原因，患者并沒有心絞痛等癥狀，因此很難發(fā)覺患者的病情，一般老年冠心病患者容易出現(xiàn)該情況［3］。常規(guī)心電圖不能準(zhǔn)確定位心肌缺血的部位和范圍，由此難以快速確定患者病情，給予其對癥治療。而動態(tài)心電圖可在工作狀態(tài)和日常生活中長時間監(jiān)測，提高無癥狀心肌缺血檢出率，及時發(fā)現(xiàn)患者的身體癥狀，為接下來的治療提供準(zhǔn)確的資料，進一步提高了患者的治療效果［4-5］。一般在6：00～12：00時間段，患者缺血發(fā)作次數(shù)最頻繁，而且老年患者較多。對此應(yīng)當(dāng)加強重視。

在本文的研究過程中，兩組患者在ST段的降低幅度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組患者的心肌缺血發(fā)作持續(xù)時間大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且實驗組患者心肌缺血的檢出率和發(fā)作次數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，針對疾病的診斷結(jié)果，及早對患者采取有效的治療措施，可進一步提高治療效果，減少心肌梗死等并發(fā)癥的出現(xiàn)［6］。

綜上所述，無癥狀性心肌缺血患者采用動態(tài)心電圖的診斷，可有效檢查出患者的發(fā)作情況，為治療提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］趙愛群.動態(tài)心電圖診斷無癥狀性心肌缺血的臨床效果觀察［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（15）：2021-2023.

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［5］郭麗娟.無癥狀性心肌缺血的心電圖診斷分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：18-19.

［6］陳紅娟.無癥狀性心肌缺血的動態(tài)心電圖診斷分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（23）：3233-3234.

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0032-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.020

作者單位：肇東市第一醫(yī)院心電室，黑龍江肇東151100

Study on Dynamic ECG in Diagnosis of Patients With Silent Myocardial Ischemia

ZHANG Rongli ECG Room in Zhaodong First Hospital，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】