姚桂鳳 孟慶菊 康慶穩(wěn)

(山東省濟南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，250400)

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穴位貼敷治療小兒嘔吐療效觀察

姚桂鳳 孟慶菊 康慶穩(wěn)

(山東省濟南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，250400)

嘔吐是臨床常見的內(nèi)科病癥，系因胃失和降，胃氣上逆，出現(xiàn)的以胃內(nèi)容物從口吐出為主要表現(xiàn)的病癥[1]。2014年6月—2015年10月，我院兒科根據(jù)患兒嘔吐癥狀辨證施治，采用穴位貼敷治療寒邪犯胃型、食滯胃腸型嘔吐117例，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

117例患兒均為兒科門診或住院患者，年齡6個月～13歲，其中6～12個月 20例， 1～6歲62例，7～10歲23例，11～13歲12例；男66例，女51例。診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]確定：①嘔吐食物殘渣，或清水痰涎，或綠色液體，甚則兼夾少許血絲，一日數(shù)次不等，持續(xù)或反復發(fā)作。②伴有惡心，納谷減少，胸脘痞脹，或胸脅疼痛。③多有驟感寒冷，暴傷飲食，勞逸過度及情志刺激等誘發(fā)因素。④上腹部壓痛或有振水聲，腸鳴音增強或減弱。117例嘔吐患兒均為寒邪犯胃、食滯胃腸型嘔吐。

治療方法

中藥：選用芳香化濕、理氣止痛類中藥。選用我院兒科傳統(tǒng)中藥處方藿香正氣散加減。將中藥磨成超細粉末混勻，放入帶蓋的罐中備用。

輔料：防過敏小兒貼敷貼，食用醋。

貼敷取穴：中脘、神闕。中脘取穴時采用仰臥位，穴位位于人體上腹部，前正中線上，臍中上4寸，即臍與胸劍聯(lián)合連線的中點處；神闕穴位于臍窩正中。

貼敷方法：①首先詢問患兒有無中藥及膠布過敏史，有中藥過敏史者禁用。無膠布過敏史的患兒使用貼敷貼，有過敏史者則選用5 cm×5 cm的無菌紗布代替貼敷貼，用彈力繃帶固定。②將已混勻的中藥粉末放入藥杯內(nèi)，倒入適量食用醋，用壓舌板將其調(diào)成糊狀，涂于貼敷貼中央，中藥面積約3.5 cm×3.5 cm，厚度約3 mm。③將中藥貼貼敷在患兒中脘、神闕穴上，有條件者可用42～48℃的熱水袋熱敷穴位15～20 min，以增強中藥的滲透作用，提高療效。無熱水袋者可囑患兒家長雙手掌對搓自感掌心發(fā)熱時，將雙手掌放在貼敷處，如此反復多次進行，直至感到敷貼溫熱。④貼敷時間：每貼貼2～4 h，每日1次，一般連貼3～5 d。⑤告知患兒家長注意事項：熱水袋的溫度不可過高，以免造成燙傷；患兒貼敷局部如出現(xiàn)輕度發(fā)紅、發(fā)癢，可縮短貼敷時間；如出現(xiàn)疼痛、水皰或瘙癢明顯等過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止貼敷，告知醫(yī)生給予必要的處理，門診患兒及時返院處理。治療期間飲食戒生冷、油膩之品。

治療結(jié)果

療效評定標準[1]。治愈：嘔吐控制，癥狀消失，實驗室檢查正常。好轉(zhuǎn)：嘔吐次數(shù)減少，或間歇時間延長，部分癥狀消失，實驗室檢查有改善。無效：癥狀無改善或加重。

結(jié)果：本組117例，觀察隨訪5～7 d，治愈97例，占82.91%；好轉(zhuǎn)19例，占16.24%；無效1例，占0.85%；總有效率99.15%。

無效1例原因分析：貼敷后患兒出現(xiàn)膠布過敏，局部皮膚瘙癢、發(fā)紅，有小水皰，家長拒絕繼續(xù)使用穴位貼敷治療。

體會

嘔吐病位在胃，涉及肝、脾。因中脘穴歸任脈，有調(diào)理脾胃的作用，主治胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病癥。神闕穴是五臟六腑之本，屬任脈、沖脈循行之地、元氣歸藏之根，與人體內(nèi)臟有密切關(guān)系?！夺樉馁Y生經(jīng)》載:“有人年老,面顏如童子者，蓋每歲以鼠糞灸臍中一壯故也?！逼⑽笧楹筇熘?，若先天稟賦不足，體質(zhì)虛弱，可以通過健壯脾胃之氣補充精氣。故穴位貼敷中脘穴、神闕穴可調(diào)理脾胃、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，從而治療嘔吐，增強機體功能，達到治病保健之功效。

穴位貼敷治療小兒嘔吐操作簡單、方便、有效，無副作用，患兒及家長樂于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：7.

2016-02-17)