楊和英

(四川省南部縣人民醫(yī)院外一科　四川　南部　637300)

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探討健康教育對骨盆骨折患者的康復作用

楊和英

(四川省南部縣人民醫(yī)院外一科四川南部637300)

【摘要】目的:探討健康教育對骨盆骨折患者康復的作用效果。方法:選取骨盆骨折患者 120 例，隨機分為實驗組65例和對照組55例。對照組實施常規(guī)治療，實驗組采取常規(guī)治療加上骨盆骨折康復知識健康教育，比較兩組患者健康教育知識的掌握程度、對護理工作的滿意度，并發(fā)癥的發(fā)生率。結果:實驗組在健康教育知識掌握程度、對護理工作的滿意度方面均高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，均有統(tǒng)計學差異(P < 0.05) 結論：通過對骨盆骨折患者相關知識進行健康教育指導，使得護理工作更加順利展開，有利于促進患者病情的早日康復，提高了患者對醫(yī)務工作的滿意度。

【關鍵詞】健康教育； 骨盆骨折； 康復

隨著人們生活水平的慢慢提高和醫(yī)學科學的逐步發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學已開始從生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式。疾病為中心的服務并不能適用于現(xiàn)代的需要，在疾病的預防和治療中，健康教育指導顯得更重要。骨盆骨折病人由于患突發(fā)事故、創(chuàng)傷等，事先沒有心理準備，創(chuàng)傷后病人的生理、心理和社會條件發(fā)生變化后，需要給予調整和適應，所以骨盆骨折的病人不僅僅需要藥物和手術等治療的效果，我們還應注意病人的心理社會因素與心理康復問題，這樣才能給患者全面的照顧，使其早日康復。本研究擬對骨盆骨折患者相關知識進行健康教育指導，觀察是否有利于促進患者病情的早日康復。

1.資料與方法

1.1 基本資料

于2014年2月 -2015 年 2月搜集筆者所在科室的骨盆骨折患者，共112 例，隨機分為實驗組和對照組，各為 65例和55例。實驗組男 49例， 女 16 例， 年齡 19~68 歲， 平均 ( 36. 32±8. 85)歲。對照組男 41 例， 女 14 例， 年齡 18~67 歲， 平均 ( 36. 22±9. 35)歲。將實驗組病人的性別，年齡，疾病，教育程度，職業(yè)等一般資料和對照組病人進行比較，差異無統(tǒng)計學意義 ( P>0. 05) ，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，實驗組在對照組常規(guī)治療的基礎上加上骨盆骨折知識的健康教育。健康教育的基本內容為：骨盆骨折的相關基本知識、注意事項、飲食、預防并發(fā)癥、自我照顧能力、功能鍛煉等。具體為：(1)飲食方面：骨折早期給予低脂肪、高鐵、高維生素、水分足、清淡易消化的食物?；謴推诮o予高能量、高蛋白質、高維生素和高鎂的食物，有利于修復骨盆骨折，補充身體的營養(yǎng)消耗。食欲不好可少量多餐，補充身體的需要為先。(2)康復護理方面：康復鍛煉從被動運動到主動運動，范圍可從小過度到大、從淺過度到深、從單關節(jié)過度到多關節(jié)，由床上過度到床下，由易到難、循序漸進。對骨牽引的病人需盡快開始局部按摩。改善局部血液微循環(huán)、促進骨骼愈合、促進功能康復的重要措施之一是康復鍛煉。適當?shù)目祻湾憻捒墒箯臀缓蟮臍埩艋蔚玫匠C正，(3).牽引外固定的護理：骨盆托帶懸吊牽引者，為了防止壓瘡生成，要使吊帶保持平衡。為了使吊帶長度和寬度適宜，吊帶要離床面大概5cm,。當使用便器的時候，勿解開吊帶，可將便器放于臀部和托帶之間，當大小便污染后需要及時更換。下肢牽引者，通常是雙下肢一起牽引，需置雙下肢外展位，勿只牽患者一側，這樣易使骨盆發(fā)生傾斜，使下肢出現(xiàn)內收畸形，走路的功能得到不利影響。 (4)皮膚護理：對患者說明皮膚護理的重要性，以防褥瘡發(fā)生在受壓處。皮膚翻身卡需被建立，且隔每2小時用50%的紅花酒精對皮膚受壓處及骨隆突處按摩數(shù)次，或在骨隆突處墊棉球、氣圈。床單要時常保持平整清潔，且沒有渣屑，謹記大小便后需再用溫水進行擦洗。

1.3 健康教育途徑

宣傳冊、談話、示教、宣傳板報。

1.4 結果評價

理解、一般理解、沒有理解。

1.5 評價標準

1.5.1 觀察實驗組和對照組病人壓瘡和便秘的發(fā)生狀況。

1.5.2 設計調查問卷,在病人出院之前進行調查，觀察病人對健康教育知識和相關技能的理解程度。調查問卷內容包含：骨盆骨折預防措施的基本知識、怎樣預防褥瘡和便秘等并發(fā)癥、怎樣飲食、如何自我照顧、為什么要進行功能鍛煉以及如何進行功能鍛煉等。問卷計分制，結果分：理解(≥86分)一般理解(60~85分)沒有理解(<60分)。

1.5.3 調查是否滿意衛(wèi)生服務

自行設計滿意度調查問卷，包含的內容為：是否對健康教育、健康教育的效果、醫(yī)療服務以及醫(yī)務人員的授課方式滿意等。結果分為滿意、基本滿意、不滿意。

2.結果

2.1 實驗組和對照組病人壓瘡和便秘發(fā)生率比較

實驗組沒有發(fā)生壓瘡，對照組發(fā)生9例壓瘡。實驗組發(fā)生5例便秘，對照組發(fā)生14例便秘，分析結果發(fā)現(xiàn)實驗組壓瘡和便秘的發(fā)生率顯著低于對照組。具體如表1。

表1　實驗組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 實驗組和對照組病人健康教育知識理解狀況分析

統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組間有顯著性差異(P<0.05)，對照組理解情況顯著低于實驗組。如表2。

表2　實驗組與對照組患者健康教育知識掌握情況比較

2.3 兩組患者健康教育滿意度調查比較

統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組間有顯著性差異(P<0.05)，實驗組滿意狀況顯著高于對照組。如表3。

表3　實驗組與對照組患者健康教育知識滿意度調查情況比較

3.討論

健康教育具有針對性、計劃性、組織性、系統(tǒng)性的特點，是有評估的教育方法,促進人們自覺實行有利于改善、維護和促進人類健康的行為。如何構建和諧的醫(yī)患關系是當代及其重要的話題。為使患者能及時得到醫(yī)務人員的健康指導，掌握健康保健知識，我們分類整理好骨盆骨折健康教育知識，并將其制作成為不同類型的健康教育知識小提示，對患者及其家屬進行宣教，另外對病人進行各方面的健康教育指導，包括開展健康教育講座、健康教育板報宣傳等。

通過健康教育的方法，不但能提高病人對疾病的治愈信心，有利于醫(yī)務人員和病人之間和諧醫(yī)患關系的建立，而且還能夠提高醫(yī)務人員的溝通技巧和專業(yè)技術。另外病人家屬亦可加入健康教育活動，可提高病人的對醫(yī)務人員的安全感、信任度和滿意度，促進醫(yī)患關系進一步發(fā)展?？傊?，開展健康知識教育活動，能更好地推動和諧醫(yī)患關系的建立，提高病人對醫(yī)務人員的滿意度和信任，加速骨盆骨折病人的康復，可在臨床上進一步推廣。

參考文獻

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【中圖分類號】R683.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0237-01