牛愛軍

（沈陽市胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

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連續(xù)性護理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量中的效果觀察

牛愛軍

（沈陽市胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 觀察連續(xù)性護理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量中的效果。方法 將72例心肌梗死患者隨機分為觀察組36例與對照組36例。兩組患者住院期間均接受相同的治療及護理，出院后對照組不接受護理，觀察組接受延續(xù)性護理，對比兩組患者出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組患者出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、自我效能評分等方面均明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者心理健康、自我護理、社會功能、行走及肢體運動能力、語言交流等生活質(zhì)量各方面評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 連續(xù)性護理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量的作用顯著，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】連續(xù)性護理；心肌梗死；心絞痛；生活質(zhì)量

心肌梗死屬于內(nèi)科常見疾病，主要指的是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺氧、缺氧導致的心肌壞死，患者可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克及猝死現(xiàn)象，導致其生活質(zhì)量下降，同時對患者生命安全威脅較大。大量研究資料表明，給予心肌梗死出院后患者持續(xù)性護理可顯著改善患者心絞痛發(fā)作情況，同時還可有效提高其生活質(zhì)量［1］，現(xiàn)筆者選取72例患者，報道連續(xù)性護理的應用效果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年12月至2014年12月我院收治的心肌梗死患者72例，將其隨機分為觀察組36例，對照組36例。觀察組男20例，女16例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，平均（58.5±3.2）歲；梗死部位：前間壁及廣泛前壁18例，下后壁11例，高側(cè)壁7例。對照組男19例，女17例，最大年齡77歲，最小年齡45歲，平均（58.9±3.5）歲；梗死部位：前間壁及廣泛前壁17例，下后壁13例，高側(cè)壁6例。兩組患者年齡、性別及梗死部位等方面根據(jù)統(tǒng)計學分析，無明顯差異（P ＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：兩組患者住院期間均給予相同的治療及護理，對照組患者僅在住院期間接受護理，出院后不接受任何護理干預。觀察組患者在出院后接受延續(xù)性護理，具體護理內(nèi)容如下：①建立延續(xù)性護理小組，本組由主管護士1名及普通護士2名組成，均接受了心肌梗死后患者康復干預措施的專項訓練。②個體化的護理方案。根據(jù)患者及其家屬的相關知識掌握程度、認知水平、生活環(huán)境等為其制定個體化的護理，保證能夠?qū)⑿募」Ｋ腊l(fā)生的原因、病情發(fā)展、治療、自我管理措施及注意事項等知識傳達給患者，并能夠讓患者理解。③用藥指導。護理人員需詳細向患者講解各種藥物的治療目的、用藥時間、方法、劑量及注意事項，并讓患者掌握藥物療效的觀察方法、可能出現(xiàn)的不良反應等。并叮囑患者隨身攜帶消心痛、硝酸甘油等急救藥品，強調(diào)規(guī)范用藥的重要性，禁止患者自行更換藥物或增減藥量。④飲食指導。根據(jù)患者飲食喜好、體質(zhì)量情況及疾病情況為其制定針對性的飲食方案，嚴格控制膽固醇及熱量的攝入，戒煙酒；多食用高纖維、高蛋白的食物，多食用水果及新鮮蔬菜；同時還可以通過對腹部進行順時針按摩、口服緩瀉劑等促進排便，避免發(fā)生便秘，以免心肌梗死患者在用力排便時增加心肌耗氧量，從而增加心絞痛發(fā)生的可能性。⑤運動指導?？晒膭罨颊哌M行適當?shù)倪\動，增加日?；顒恿?，在運動中主要以有氧運動為主，如每天早晨散步、打太極拳等，堅持規(guī)律性的、循序漸進的運動原則，禁止進行競爭性及劇烈運動。

1.3 觀察指標：兩組患者均在出院3個月后進行效果評價，詳細記錄兩組患者出院后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間。依據(jù)Sehwarzer等人制定的評價量表［2］對患者的自我效能感進行評價，得分越高，表明其效能感越強。采用生活質(zhì)量量表SF-36來對患者出院3個月后的生活質(zhì)量進行評價，量表內(nèi)容主要為心理健康、自我護理、語言交流、社會功能、行為及機體運動功能等5方面內(nèi)容，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院3個月后心絞痛發(fā)作情況及自我效能感比較：觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.8±0.4）次/周，心絞痛持續(xù)時間為（1.3± 0.5）min，自我效能感評分為（25.1±3.2）分。對照組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.5±0.8）次/周，心絞痛持續(xù)時間為（2.7±0.9）min，自我效能感評分為（17.2±2.6）分。觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間等方面均少于對照組，自我效能感評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較：觀察組患者心理健康評分為（76.5 ±3.5）分，自我護理評分為（71.1±3.2）分，社會功能為（68.9± 3.3）分，行走及肢體運動能力評分為（79.9±5.1）分，語言交流評分為（75.1±4.3）分。對照組患者心理健康評分為（40.2±3.8）分，自我護理評分為（39.8±3.7）分，社會功能為（55.8±3.4）分，行走及肢體運動能力評分為（65.1±4.5）分，語言交流評分為（56.4±3.9）分。觀察組患者心理健康、自我護理、社會功能、行走及肢體運動能力、語言交流等評分均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死屬于中老年患者高發(fā)疾病，患者主要有胸后骨劇烈疼痛或上腹部、上肢及下頜不適感等臨床表現(xiàn)，對其生活質(zhì)量影響較大［3］。且心肌梗死患者需長時間康復，因此患者自我監(jiān)測能力、自理能力是保證治療效果的重要內(nèi)容，也是改善預后的關鍵。根據(jù)臨床研究可知，給予出院后的心肌梗死患者周到、細致、全面的護理干預，可有效促進患者康復，避免病情反復發(fā)作，從而提高患者出院后的生活質(zhì)量［4］。

連續(xù)性護理是近年來興起的一種現(xiàn)代化護理模式，是現(xiàn)代護理中“以人文本”的具體體現(xiàn)，該護理模式的特點就在于護理工作的合作性及連續(xù)性。將患者住院期間的護理與出院后的護理作為一個完整的、連續(xù)的護理，將護理工作從臨床向家庭延續(xù)，有效保證了護理工作的連續(xù)性及全面性［5-6］。我院成立了專門的心肌梗死連續(xù)性護理小組，接受專業(yè)的知識培訓，熟練掌握了心肌梗死疾病相關知識及患者心理特點、不良反應等，用專業(yè)的知識給予出院后患者用藥指導、飲食指導、運動指導，可有效保證患者用藥、飲食、運動的科學性及合理性，提高患者遵醫(yī)行為，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣及生活習慣，從而改善患者心絞痛發(fā)作情況及生活質(zhì)量。

在本次研究中，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、自我效能感等方面與對照組比較，有明顯差異（P＜0.05），且觀察組患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，在出院后心肌梗死患者中應用連續(xù)性護理，可有效減少患者心絞痛發(fā)作頻率，縮短心絞痛持續(xù)時間，增加自我效能感，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 黃松霞.PDCA護理對心肌梗死患者自我效能感和心絞痛發(fā)作的影［J］.國際護理學雜志，2013，32（11）:2590-2592.

［2］ 劉芙蓉.心理護理干預對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和心絞痛的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（16）:2259-2260.

［3］ 熊濤.對125例心肌梗死后心絞痛患者實施護理干預的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（20）:147-148.

［4］ 馮燕，陳水紅，程海峰，等.在急性ST段抬高型心肌梗死中建立多學科協(xié)作護理路徑的效果［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2014，32（12）: 1404-1406.

［5］ 胡經(jīng)文，劉美麗，王文茹，等.臨床路徑在急性心肌梗死患者心臟康復隨訪中的應用［J］.中華護理雜志，2013，48（7）:593-596.

［6］ 楊林，李靖，單立，等.老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點及護理［J］.中華護理雜志，2011，46（7）:658-660.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0244-02