胡 玲

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，404000)

中藥配合耳背放血療法治療痤瘡62例

胡 玲

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，404000)

痤瘡；中藥；耳背放血療法；外敷療法

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病。主要好發(fā)于青春期的青少年，青春期后往往會(huì)自然減輕或痊愈。筆者自2010年以來(lái)，采用中藥內(nèi)服外敷配合耳背放血療法治療痤瘡62例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

62例均為本院門(mén)診皮膚科患者，其中男性32例，女性30例；病程6個(gè)月～6年；年齡16～23歲。痤瘡由粉刺進(jìn)一步發(fā)展會(huì)演變成各種炎癥性皮損，表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。病例入選大多以炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)為主的多形性皮損的患者。

治療方法

中藥內(nèi)服加外敷療法：枇杷清肺飲加減：桑白皮20 g，黃芩15 g，梔子10 g，蒲公英15 g，紫花地丁15 g，赤芍20 g，牡丹皮20 g，車前子(布包煎)15 g，澤瀉15 g。皮脂溢出多者加生山楂；感染重者加野菊花；形成結(jié)節(jié)者加夏枯草、浙貝母；便干者加生大黃(后下)。上方水煎溫服200～300 mL，每日1劑，早晚分服。外敷操作：取藥汁100 mL，待藥汁自然冷卻后，用3～5層紗布蘸藥汁冷敷面部，每次5 min，每日冷敷2～3次。

耳背部放血療法：患者端坐位，取患者雙側(cè)耳背近耳輪處明顯的血管1根，經(jīng)揉搓使其充血，常規(guī)消毒后，用針頭或三棱針劃破血管。使血自然流出，或輕輕擠壓，出血5～10滴，消毒切口蓋上紗布。1次未愈者，1周后另選血管治療。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：皮損基本消失或全部消失；顯效：皮損消失50%以上；有效：皮損消失40%以上；無(wú)效：皮損消失小于30%。

經(jīng)1個(gè)月治療后：治愈36例，占58.06%；顯效18例，占29.03%；有效6例，占9.68%；無(wú)效2例，占3.23%。總有效率96.77%。

典型病例

患者，男，19歲。于2012年8月9日就診。主訴面部痤瘡2年余，加重2 d。查體：面部皮脂分泌多，有散在淡紅、鮮紅丘疹，伴有少量小膿頭和結(jié)節(jié)，有黑頭可擠出黃白色粉渣，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃，脈微數(shù)。證為肺經(jīng)風(fēng)熱。給予枇杷清肺飲加減：桑白皮20 g，黃芩20 g，梔子10 g，蒲公英20 g，紫花地丁20 g，夏枯草20 g，赤芍20 g，牡丹皮20 g，車前子(布包煎)15 g，澤瀉15 g，生山楂20 g，生大黃(后下)5 g。每日1劑，連服7劑。并取其藥汁冷敷面部，配合耳背放血療法。復(fù)診時(shí)，患者自覺(jué)面部皮脂溢出減少，丘疹色淡，大便干結(jié)已消失。在原方基礎(chǔ)上去大黃，減小藥物劑量，再連服7劑，隨訪已治愈。

討論

痤瘡與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“肺風(fēng)粉刺”相類似，《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載“此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁”。中醫(yī)認(rèn)為青年人氣血充足，陽(yáng)熱偏盛，而易致肺經(jīng)蘊(yùn)熱，加之外感風(fēng)熱之邪而發(fā)病。總之，素體血熱偏盛，是痤瘡發(fā)病的根本；飲食不節(jié)、外邪侵襲、情志不暢是導(dǎo)致發(fā)病的條件；血瘀痰結(jié)使病情復(fù)雜深重。治宜清肺胃濕熱，佐以解毒。方中用桑白皮、黃芩、梔子清熱宣肺和胃；蒲公英、紫花地丁清熱解毒；赤芍、牡丹皮涼血解毒；車前子、澤瀉清利濕熱；現(xiàn)代藥理研究，生山楂有控制皮脂溢出的作用。用藥汁冷敷面部，可使藥物迅速滲透到皮下組織，經(jīng)皮膚吸收，直達(dá)病灶部位，達(dá)到泄熱消腫止痛的目的。

在人體表面放血治療疾病是人類歷史上最古老的醫(yī)療方法，《靈樞》稱其為“啟脈”“刺絡(luò)”，后世稱“刺絡(luò)入血”，俗稱“刺血療法”。它根據(jù)“血實(shí)宜決之”及“泄熱出血”治療原則，且尚有“給其病必先去其血”的論斷。因此，耳背部放血療法具有良好的疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、鎮(zhèn)靜泄熱、消炎止痛、祛瘀生新等作用。其操作簡(jiǎn)便、有效、安全、經(jīng)濟(jì)，便于推廣應(yīng)用。

此外，患者除上述治療外，還應(yīng)注意休息，保持大便暢通；少吃甜食、辛辣油膩的食品；不用手?jǐn)D壓患處，防止感染。

2016-08-15)