曹梅英 王巧蓮 邵立新

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800)

功能失調(diào)性子宮出血患者的護理體會

曹梅英 王巧蓮 邵立新

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800)

功能失調(diào)性子宮出血是一種常見的婦科疾病，通常在月經(jīng)初潮到絕經(jīng)期間的發(fā)病率較高，一般女性患者中發(fā)病率可達15%，其主要是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引發(fā)的，最終致使子宮不正常出血，但是全身以及內(nèi)外生殖器官并未發(fā)生任何病變。功能失調(diào)性子宮出血癥狀往往會引發(fā)諸如四肢無力、貧血、月經(jīng)不調(diào)、休克等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。對此，采取心理治療、護理治療等相關(guān)的綜合護理措施顯得尤為重要。本文選取2013年1月—2014年12月我院76例功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，給予不同的護理方法，效果差異顯著，具體情況現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組資料共計76例，均為2013年1月—2014年12月在我院進行治療的功能失調(diào)性子宮出血患者，年齡19～52歲，平均(39.6±1.6)歲，其中未婚34例，已婚42例。將其隨機分成觀察組38例(干預(yù)護理)和對照組38例(常規(guī)護理)，兩組患者在一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

用藥方法

口服炔諾酮片，2.5 mg/次，1次/d，甲羥孕酮(安宮黃體酮)，8 mg/次, 4次/d,連續(xù)用藥22 d。撤藥性流血通常出現(xiàn)在停藥后的5～7 d。于月經(jīng)的第5 d開始再次用藥，連續(xù)用藥2～3個月。接著，從月經(jīng)的第5 d起, 服用倍美力，0.625 mg/次,1次/d,連用20 d，月經(jīng)通常于停藥后來，于月經(jīng)第5 d開始繼續(xù)服用，連續(xù)用藥3～6個月。在患者治療周期完成后，可依據(jù)患者的排卵情況適時增加促進排卵的藥物[2]。若患者流血過多，則應(yīng)適當?shù)剡\用中成藥止血；若患者出現(xiàn)貧血情況，應(yīng)加服補血藥物。

護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理模式，觀察組給予護理干預(yù)模式，具體措施如下所示。①心理護理：大部分處于青春期，患者對此病的認識不足，極易產(chǎn)生精神抑郁、煩躁、焦慮、情緒低落、睡眠不佳等負面情緒。在此過程中，患者很容易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心慌無力、食欲不振等癥狀，這可能與患者的月經(jīng)周期長有關(guān)，長時間下去會對患者的工作、學(xué)習(xí)以及生活造成影響。相關(guān)的護理人員要密切關(guān)注患者的情緒變化和病情變化，及時和患者家屬進行必要的溝通，解除患者及家屬對疾病的恐懼心理，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，最終使得患者和家屬能夠積極配合相關(guān)的治療。②常規(guī)護理：由于患者陰道長期反復(fù)出血，導(dǎo)致其抵抗力下降，容易出現(xiàn)諸如肛門墜脹、體溫偏高、宮腔感染、腹痛腹脹等癥狀，對此，相關(guān)的醫(yī)護人員要及時將正確的疾病護理措施告知患者，清洗外陰用高錳酸鉀液，時刻保持外陰的清潔，大便后，患者要及時用溫水擦洗，內(nèi)衣褲要勤于更換，盡量使用消毒的柔軟衛(wèi)生巾，避免細菌的再次感染?；颊咴陉幍莱鲅陂g，不能進行性生活，勤洗澡，洗澡不能使用盆浴，保持個人衛(wèi)生[3]。床單要時刻保持干凈整齊，以免傷及皮膚。根據(jù)天氣變化，及時更衣，以免感冒。要對患者所處的環(huán)境定期進行消毒和通風(fēng)，可以用過氧乙酸噴霧對空氣進行消毒，防止多重感染。醫(yī)護人員要按時監(jiān)測患者的體溫變化，并將監(jiān)測結(jié)果及時匯報給主治醫(yī)生。密切關(guān)注患者在用藥后的變化，觀察患者陰道出血量、氣味、顏色等[4]。③藥物護理：性激素藥物是該病患者經(jīng)常使用的一種藥物，該藥的服藥時間和服藥量、服藥方法都有嚴格的規(guī)定，患者務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。患者是否停藥要聽取醫(yī)生的意見，患者不可擅自停藥。護理人員要及時將服用性激素藥物的注意事項和該藥治療此病的原理告訴患者，督促患者正確用藥。醫(yī)護人員要看到患者服藥的整個過程，確?；颊甙踩?，否則不可離開病室。醫(yī)護人員還要時刻觀察患者用藥后的病情變化狀況，對于采用人工周期療法的患者，要密切觀察在停藥后患者陰道出血的時間、量、是否有不良反應(yīng)等。此外，多數(shù)患者在服用激素類后會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如頭暈?zāi)垦！盒母蓢I、食欲不振等癥狀，護理人員可以指導(dǎo)患者做深呼吸或者遵醫(yī)囑給予服用止吐藥、相關(guān)的抗生素藥物等，隨后密切觀察患者用藥的反應(yīng)。④手術(shù)護理：刮宮術(shù)是給予患者常用的一種手術(shù)治療方法，不僅可以避免子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，而且可以發(fā)揮良好的止血作用。手術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)該將此手術(shù)的原理、目的以及過程中可能出現(xiàn)的問題及時告知患者及其家屬，使得患者能夠積極配合治療。手術(shù)過程中，要有專門的護理人員觀察記錄患者的血壓、脈搏情況，給予患者適當?shù)墓膭?，確保整個手術(shù)的順利進行，患者術(shù)后應(yīng)注重個人陰道衛(wèi)生，防止交叉感染[5]。⑤飲食護理：為了進一步增強患者的體質(zhì)，要給予患者一些諸如奶制品、豆制品、蛋類、動物肝臟等可以提供高熱量、高蛋白、高維生素、礦物質(zhì)鐵鈣的食物。對于有胃腸道反應(yīng)的患者，護理人員要督促患者健康飲食，采取措施緩解患者惡心干嘔的胃腸道反應(yīng)。⑥患者在治療期間不宜過度操勞和劇烈運動，每天要保證足夠的睡眠，出血癥狀嚴重的患者，都應(yīng)有人陪同外出、上廁所，以免意外狀況的發(fā)生[6]。⑦患者在出院后需要靜養(yǎng)在安靜舒適的環(huán)境中，時刻保持室內(nèi)空氣的流通，確保室內(nèi)溫度和濕度的適宜性，多食高蛋白的食物，保證足夠的營養(yǎng)?；颊咭嗯P床休息，不可隨意走動，不能進行性生活和盆浴，正確用藥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

觀察指標：觀察兩組患者止血時間、貧血程度、護理滿意度等指標的變化。

結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組的護理滿意度為94.74%，對照組的護理滿意度為76.32%，兩組在止血時間、貧血程度、護理滿意度方面相比差異均具有顯著性(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療情況比較

討論

無排卵型功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，在生育期有時也會出現(xiàn)。患者卵巢排卵呈現(xiàn)無規(guī)律性，內(nèi)部有多個閉鎖的卵泡，患者體內(nèi)雌激素有時降低，有時升高，在一定程度上對子宮內(nèi)膜的生長造成了很大的影響。一般排卵型功能失調(diào)性子宮出血分為以下兩類：①子宮內(nèi)膜脫落不全，子宮內(nèi)膜不規(guī)則和不完整的脫落主要是由患者體內(nèi)不穩(wěn)定的雌激素引發(fā)，導(dǎo)致其組織丟失量嚴重缺乏，進而使得子宮內(nèi)膜的再生和修復(fù)功能受到限制。②黃體功能不全者，在卵泡期，由于患者體內(nèi)促卵泡素功能發(fā)揮異常，影響了卵泡的發(fā)育，最終致使黃體出現(xiàn)輕度缺陷的現(xiàn)象。卵泡不能正常發(fā)育，其會逐漸退行性變，以致不能正常排卵；處于生育期的患者也可出現(xiàn)不能排卵的現(xiàn)象，主要是由激素的干擾性引發(fā)；有排卵但黃體缺陷的患者，其分泌孕激素的功能也會受到影響，從而影響到子宮內(nèi)膜的分泌功能[1]。泌尿生殖道感染和陰道的長期流血癥狀有著密切的關(guān)系，對此，務(wù)必采取相應(yīng)的治療方式幫助患者改善其癥狀。

功能失調(diào)性子宮出血可以發(fā)生于婦女青春期到老年階段的任何時期，子宮不規(guī)則出血是主要的表現(xiàn)癥狀。傳統(tǒng)的護理治療方法就是將相關(guān)的護理、治療以及用藥指導(dǎo)結(jié)合到一起，其護理方法規(guī)程秩序具有可變性，護理模式簡單易行。目前，隨著社會各方面的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也在不斷地發(fā)展，相關(guān)醫(yī)護人員的工作準則重點是如何提高提高患者的生活質(zhì)量，為患者營造一個舒適的治療環(huán)境。因此，護理方法的更新完善和護理水平的提高有著十分重要的臨床意義。

本研究中，經(jīng)過治療后，觀察組的護理滿意度為94.74%，對照組的護理滿意度為76.32%，兩組在止血時間、貧血程度、護理滿意度方面相比差異均具有顯著性(P<0.05)。由此可見，對于功能失調(diào)性子宮出血患者，采用合理的綜合護理措施并重視對患者預(yù)后治療等具有十分重要的意義，值得臨床推廣。

[1]袁瑗,李立安,王晶,等.陰式全子宮切除術(shù)后陰道填塞紗布的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(7):76-77.

[2]李健瓊.護理干預(yù)對青春期功能性子宮出血患者的影響研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容, 2013,10(10):761-762.

[3]孫桂尚.47例功能性子宮出血的臨床護理探討[J].中外醫(yī)療,2013,26(5):26-28.

[4]冷延華，秦冬巖，李輝，等.功能性子宮出血的觀察及護理體會[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,39(5):373-374.

[5]張建萍.青春期功能性子宮出血的治療方法[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2008,17(1):13-14.

[6]王曉虹.青春期功能性子宮出血的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(12):113-114.

2016-03-14)