張靜術(shù)（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

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急性顱腦損傷患者的急救措施與臨床護理

張靜術(shù)
（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討急性顱腦損傷的急診護理措施和臨床護理。方法 以2013年12月至2015年1月住院治療并實施急救護理的顱腦損傷患者64例，隨機分為觀察組和對照組，并觀察分析護理的滿意度。結(jié)果 經(jīng)過實施急救與護理觀察組護理的滿意度（90.63%）對照組（68.75%），統(tǒng)計學處理后差異有顯著性（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 顱腦外傷急診護理的要求很高，護理人員應(yīng)迅速采取準確有效的急救護理措施，才能有效地降低患者的病死率。

【關(guān)鍵詞】急性顱腦損傷；急救措施；臨床護理

近年來，現(xiàn)代化工業(yè)發(fā)展迅速，交通事故逐漸增多，建筑工地等地方的突發(fā)情況也越來越多，急性顱腦損傷的發(fā)生率也在不斷提高。在交通事故中，由于顱腦損傷導致死亡的人數(shù)居于首位［1］。因此，顱腦損傷的急救措施的采取和護理方式的選擇在急診外科中占有關(guān)鍵的地位。由于急性顱腦損傷發(fā)病急、病情重而且病情變化太快，處理稍微不當可危及生命［2］。因此，恰當?shù)募本茸o理措施可有效降低及性顱腦損傷的病死率。隨機選取將2013年12月至2015年1月我院收治的進行及性顱腦損傷治療的患者90例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取將2013年12月至2015年1月我院收治的進行及性顱腦損傷治療的患者64例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組中男16例，女16例，年齡16～70歲，其中20～50歲占70%。致傷原因：車禍傷占20例，高空作業(yè)墜落傷6例，打擊傷6例。對照組中男17例，女15例，年齡16～70歲，其中20～50歲占72%。致傷原因：車禍傷占21例，高空作業(yè)墜落傷8例，打擊傷3例。

1.2 急救措施：搶救措施的快速與否直接關(guān)系著急性顱腦損傷患者的生命安全，在受傷后數(shù)小時之內(nèi)的急救措施非常關(guān)鍵，全面地觀察患者的病情，搶救人員心中要明確病情的發(fā)展以及可能出現(xiàn)的情況，護理人員也應(yīng)該仔細觀察患者的身體狀況，并做好認真記錄，向醫(yī)師準確報告病情。

1.2.1 保持呼吸通暢：迅速抬入搶救室，讓患者保持側(cè)臥位或俯臥位，將床頭抬高15°～30°，使呼吸道分泌物順利流出，降低頭部出血的發(fā)生率和防止腦水腫。對于昏迷患者，使其頭偏向一側(cè)，及時清除口、鼻內(nèi)異物及分泌物，以防誤吸而發(fā)生窒息，及時給予氧氣吸入，必要時給予氣管插管或者氣管切開等。

1.2.2 維持有效循環(huán)：為了方便用藥，而且易于搬運患者，應(yīng)該選擇上肢較粗的靜脈，最好使用Y型靜脈留置針開通靜脈通路，按醫(yī)師的囑托及時給予止血、抗休克等處理，并叮囑患者按時服用藥物，如果有必要應(yīng)及時輸血。如果患者煩躁不安，應(yīng)該采取適當措施加以約束，防止發(fā)生意外，必要時遵醫(yī)囑給予適量的苯巴比妥，使患者內(nèi)心鎮(zhèn)靜，舒緩其躁動的心理狀態(tài)。

1.3 臨床護理

1.3.1 對照組常規(guī)護理：對對照組患者采用常規(guī)護理方法。由于患者顱腦損傷，內(nèi)心會十分慌亂護理前給與必要的心理安慰，使他們內(nèi)心減輕一部分心理畏懼感。對患者采用一些基本的護理措施，使老年患者在手術(shù)過程中可以較好地配合。術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征情況。

1.3.2 對觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理方式，密切監(jiān)測患者的瞳孔、意識狀態(tài)、生命體征等具體的情況。對于急性顱腦損傷患者而言，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓的主要原因是由于腦被挫傷、顱內(nèi)出腫塊、組織水腫引起的腦脊液吸收障礙。實時監(jiān)測并觀察患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸具有重要的意義，如果意識障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，血壓升高、呼吸不均勻，則有可能已經(jīng)變成腦疝，應(yīng)該及時報告醫(yī)師并安排及時搶救；此外，顱腦損傷后，顱內(nèi)壓迅速增高，可導致心律的變化，容易出現(xiàn)心律失常，密切進行心電監(jiān)測，以便于及時應(yīng)對。

1.4 評價指標：觀察并比較兩組治療后臨床療效情況，并對比患者對護理工作的滿意程度。

1.5 統(tǒng)計學處理：觀察記錄并比較兩組所得到的數(shù)據(jù)，然后采用SPSS20.0軟件來統(tǒng)計與處理高血壓知識掌握程度及血壓狀況等資料，采用均值± 標準差（±s）表示，組間對比行t檢驗，對計數(shù)資料采用卡方檢驗。最終得P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組非常滿意的是17例，占53.13%；滿意的是12例，占37.50%；不滿意的是3例，占9.37%，滿意度為90.63%。對照組中非常滿意的是12例，占37.50%；滿意的是10例，占31.25%；不滿意的是10例，占31.25%，滿意度為68.75%，兩組比較P=0.017，統(tǒng)計學處理后差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

總之，顱腦損傷患者發(fā)展快、病情重、難治療，盡早進行緊急救治并進行有針對性地規(guī)范護理，可降低患者的病死率，進而提高患者的生活質(zhì)量。緊急搶救是救治的關(guān)鍵，所以搶救措施的采取很重要，要及時包扎頭部傷口，免受感染，避免創(chuàng)面潰爛。搬動患者時保持其頭部不動，不能隨便取出異物。對于昏迷患者，可因嘔吐物、腦脊液等成分吸入氣道而引起呼吸道阻塞，因此要及時清除患者口中的嘔吐物以及分泌物等，保持正確的身體姿勢，使其呼吸道通暢［3］。在采取積極救治的同時，醫(yī)務(wù)工作者還要注意觀察患者的各項生命體征指標。醫(yī)務(wù)工作者的處理及措施是否及時，操作正確與否，觀察是否細致，將直接影響患者的生命安全。因此，急救護士要有高度的責任心和最專業(yè)的護理技術(shù)，這些對患者非常重要，可以及時緩解患者緊張、壓抑的情緒，調(diào)動患者的主觀能動性，更加積極地面對生活。

參考文獻

［1］劉美蘭.應(yīng)用冰枕緩解顱腦損傷病人嘔吐頭痛的護理120例［J］.實用護理雜志，2002，18（12）:26.

［2］王愛萍.重型顱腦損傷38例患者院前急救的護理體會［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，36（11）:916.

［3］趙潤娥.重度顱腦損傷伴多發(fā)性骨折的急救護理［J］.護理研究，2011，20（12C）:3315.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0265-01