張靜術(shù)（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

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中醫(yī)治療慢性腎功能不全患者的臨床護(hù)理

張靜術(shù)
（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 通過對140例慢性腎功能不全患者個體化中醫(yī)護(hù)理，總結(jié)分析臨床護(hù)理經(jīng)驗。方法 回顧性分析2013年1月至2015年1月入院治療的140例腎功能不全患者的臨床護(hù)理方法，通過中醫(yī)辨證分型，進(jìn)行個體化的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 通過個體化中醫(yī)護(hù)理本組140例患者，治愈16例，顯效24例，有效90例，無效10例?？傆行蕿?2.86%。結(jié)論 中醫(yī)治療慢性腎功能不全患者通過中醫(yī)辨證分型護(hù)理，對該病的治療和預(yù)后具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；慢性腎功能不全；辨證護(hù)理

慢性腎功能不全中醫(yī)辨病屬于“水腫”、“虛勞”等。其中醫(yī)病機(jī)多因風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕、飲食不節(jié)、稟賦不足、久病勞倦，引起肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚而致?。?］。臨床以雙下肢浮腫，周身不適，乏力，腰酸，心煩嘔惡，面色暗滯或黧黑，舌淡，苔薄白或白膩，脈沉無力而細(xì)澀。此病臨床治療見效慢，預(yù)后差，在臨床治療期間，除藥物治療外，需要配合調(diào)護(hù)?，F(xiàn)將2013年1月至2015年1月入院治療的140例腎功能不全患者的護(hù)理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2015年1月入院治療的140例腎功能不全患，其中男72例，女86例，年齡為35～81歲，平均年齡為（62.7±2.1）歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎功能不全的治療重在日常調(diào)護(hù)，需保持心情舒暢，注意皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，大小便觀察和護(hù)理。虛勞患者易出現(xiàn)挾熱挾毒、血虛生風(fēng)，故生心煩氣躁、皮膚干燥、瘙癢、口干口臭。惡心嘔吐、小便不暢、大便干燥等癥狀。故在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時，應(yīng)有針對性的調(diào)護(hù)，心理調(diào)節(jié)，認(rèn)識和適應(yīng)疾病的發(fā)展，保持心態(tài)平和。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，干癢嚴(yán)重可選用中藥煎湯外洗，每日1次。囑患者睡前、醒后刷牙，飯前、飯后漱口，忌辛辣油膩食物，保持口腔清新。保持大小便通暢，必要時可應(yīng)用利尿劑及通便藥，以利于排毒，減輕病情。

1.2.2 飲食護(hù)理：“咸傷腎”、“淡滲濕”，腎功能不全患者飲食宜素而清淡，不宜膏粱厚味及過涼過飽，首先從患者的飲食入手，選擇恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?，是護(hù)理工作的首要任務(wù)。第一，合理攝入蛋白，是指在滿足人體必需蛋白質(zhì)攝入的前提下，減少對蛋白質(zhì)的攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，攝入蛋白應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白即動物蛋白為主。第二，低鈉低鉀低膽固醇飲食，不食用腌制食物，減少高膽固醇食物攝入，認(rèn)識并減少高鉀食品攝入。第四，忌高嘌呤食品。腎功能不全的飲食護(hù)理，歷來被稱為控制病情的最有效方式，是治療和護(hù)理的重中之重，像患者講解原理，加強(qiáng)患者的依從性，護(hù)理工作的關(guān)鍵。

1.2.3 精神護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為，七情可以致病，怒、喜、思、悲、恐、驚等情緒遵循五行相生相克規(guī)律影響臟腑，臟腑氣機(jī)逆亂，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血虧虛導(dǎo)致疾病進(jìn)展加重。慢性腎功能不全患者多由于慢性疾病遷延不愈而導(dǎo)致，患者病程長，治療療效有限，使其對疾病本身產(chǎn)生恐懼，對治療產(chǎn)生懷疑，對疾病失去戰(zhàn)勝的信心。故而患者在治療過程中容易出現(xiàn)悲觀，焦慮，憤怒，恐懼等情緒，不僅影響疾病治療，甚至導(dǎo)致疾病迅速進(jìn)展。故護(hù)理患者時，除了專業(yè)的疾病認(rèn)識，業(yè)務(wù)知識，還應(yīng)該以耐心和細(xì)心關(guān)注、開導(dǎo)患者，積極聯(lián)絡(luò)患者家屬共同參與護(hù)理，讓患者保持心態(tài)平和，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。從而達(dá)到正氣存內(nèi)、邪不可干的目的。

1.2.4 起居護(hù)理?！秲?nèi)經(jīng)》云：“人以天地之氣生，四時之法成?！睉?yīng)根據(jù)四時氣候變化的不同，進(jìn)行恰到好處的護(hù)理，預(yù)防外邪，增強(qiáng)體質(zhì)和其他并發(fā)癥的發(fā)生，以利于腎病的治療［2］。故而，疾病早期預(yù)防感冒，加強(qiáng)保暖，適當(dāng)鍛煉顯得十分必要。故提早增強(qiáng)陽氣，預(yù)防外邪，對本病的治療有著非常重要的意義。

1.2.5 灌腸護(hù)理：中藥灌腸治療是慢性腎功能不全患者常用的治療方法，其原理是使藥物在結(jié)腸內(nèi)發(fā)揮作用，以達(dá)到排除體內(nèi)毒素的治療目的。灌腸治療是一項無創(chuàng)治療，又可以稱之為結(jié)腸透析，可見治療效果的顯著，但多數(shù)患者在初次接觸此項治療時存在抵觸心理，特別是女性患者，故而，在治療前，需向患者詳細(xì)講述治療過程，治療目的，注意事項，治療有望達(dá)到的效果，給患者充分的心理準(zhǔn)備，取得患者的積極配合。在操作過程中，嚴(yán)守操作要領(lǐng)，遇到特殊情況及時向醫(yī)師反饋，不可強(qiáng)行完成，造成不必要的損傷。操作過程中出現(xiàn)輕微不適，要勸導(dǎo)患者放松精神，必要時可通過語言溝通。聽音樂等方式分散患者注意力，以達(dá)到延長藥液在腸道內(nèi)的保留時間，加強(qiáng)療效的目的。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：按文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：不需任何治療藥物，肌酐、尿素氮恢復(fù)正常保持1年以上者；顯效：應(yīng)用藥物維持治療，肌酐、尿素氮穩(wěn)定無增長1年以上者；有效：應(yīng)用藥物維持治療，肌酐、尿素氮增長緩慢，1年漲幅＜20%，癥狀減輕者；無效：應(yīng)用藥物治療情況下，肌酐、尿素氮變化較大，癥狀未見緩解。

2 治療與護(hù)理結(jié)果

本組140例中，治愈16例，顯效24例，有效90例，無效10例?？傆行蕿?2.86%。

3 討 論

慢性腎功能不全是腎臟疾病治療的關(guān)鍵時期，向愈則有望恢復(fù)健康，維持病情則延長患者生命長度，改善其生活質(zhì)量。本研究通過對140例慢性腎功能不全患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，觀察患者疾病恢復(fù)情況。通過結(jié)果可以看出，有130例患者病情都不同程度的好轉(zhuǎn)，40例患者營養(yǎng)狀態(tài)改善良好，生活質(zhì)量明顯得到改善，且內(nèi)生肌酐清除率穩(wěn)定無增長，甚至有部分患者完全痊愈。當(dāng)然，作為難治性疾病，想要根除腎病畢竟困難，但是通過有效的護(hù)理，針對性的改善患者的身體狀況，讓患者維持良好的生活質(zhì)量，延遲疾病發(fā)展到尿毒癥的時間，是中醫(yī)治療慢性腎功能不全的護(hù)理意義所在。

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中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0219-01