賈久叢　劉曉剛

(甘肅省平?jīng)龈叩柔t(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，744000)

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淺談營衛(wèi)的生成運(yùn)行及會(huì)合

賈久叢劉曉剛

(甘肅省平?jīng)龈叩柔t(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，744000)

【關(guān)鍵詞】營衛(wèi)；生成；會(huì)合；營衛(wèi)與宗氣

營衛(wèi)之說，遍及中醫(yī)學(xué)理法方藥，處處皆有,更是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重要組成部分。若無營衛(wèi)循行經(jīng)絡(luò)，營運(yùn)周身，內(nèi)灌五臟，外濡腠理，則臟腑之病，怎能顯現(xiàn)于外?又何以測外而知內(nèi)?故只有營衛(wèi)循經(jīng)絡(luò)正常運(yùn)行，才能使人身表里通達(dá)，上下內(nèi)外構(gòu)成一體，使中醫(yī)學(xué)臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說更趨完善。然而《靈樞》《素問》有關(guān)營衛(wèi)之說，散見諸篇，其生成、會(huì)合的記載，前后說法不盡一致。至于其運(yùn)行，由何經(jīng)起，循于何處，其間如何貫注及會(huì)合，亦略而不詳。倘若無具體聯(lián)結(jié)的運(yùn)行路線，則“如環(huán)無端，終而復(fù)始”之說也就無法談起。為豐富中醫(yī)學(xué)臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說，根據(jù)學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》心得，結(jié)合名師指導(dǎo)啟發(fā)，積數(shù)十年教學(xué)與臨床體會(huì)，對(duì)營衛(wèi)的運(yùn)行路線及生成會(huì)合，談些自己的看法。

營衛(wèi)之化生

營衛(wèi)之化生與氣血同源 ，即氣血之派生，分之則二，合之則一。由陰而生，從下而上。即始化于下，資生于中，宣化于上，各歸其道，分而行之。

腎之陰精，經(jīng)腎陽蒸動(dòng)而化氣，借三焦之通道而上行，中焦以溫運(yùn)脾胃，謂“始化于下”。脾胃受此氣之溫煦，胃腐熟水谷，脾化生精微、散精上輸于肺，以資營衛(wèi)氣血之食源，謂“資生于中”。肺司治節(jié)而調(diào)氣，宣化精微，分類歸道，其清瑩如津露者，貫注心脈，行于經(jīng)隧,化生營血，是謂營氣；其濁如霧者，聚于胸中搏而不散……謂宗氣；其濁如霧，又剽悍滑利，循經(jīng)而不入經(jīng)隧，善行分肉皮膚之間者謂衛(wèi)氣。此營衛(wèi)生成之雛形也。

營衛(wèi)之運(yùn)行

營氣之行，原于氣海，藉資肺氣(亦說宗氣)，貫注心脈，從手太陰肺經(jīng)始，沿十二經(jīng)脈，臟腑陰陽，表里銜接之序而流注，終于足厥陰肝經(jīng)，又復(fù)注于肺經(jīng)。終而復(fù)始，如環(huán)無端，行于經(jīng)隧，常營無已。另有支脈，由肺經(jīng)流注任脈，循喉入鼻竅，注督脈、上巔，下項(xiàng)行脊里，過陰部，還上任脈，復(fù)注于肺。

衛(wèi)氣剽悍滑利，不能入于脈，而循行于脈外。白天循行諸陽經(jīng)，行于四肢體表，肌膚分肉之間，行于陽二十五度(周)。晚上循陰入里，行五臟募原之間，熏于肓膜。散于胸腹，行于陰二十五度(周)。衛(wèi)氣行陰行陽各二十五周之后，至平旦大會(huì)于手太陰肺經(jīng)(亦說胸氣街)。平旦陰盡陽始，衛(wèi)氣從胸，循陰蹺經(jīng)，上行頭目。目張則衛(wèi)氣出于睛明，循足太陰經(jīng)上巔、下項(xiàng)背，直下小趾之端至陰穴，還行于五趾之表，從申脈，借陽蹺經(jīng)而上，復(fù)行于頭目，出睛明。其散者(散行之衛(wèi)氣)，出目外眥，循諸陽經(jīng)而下行。行于手三陰經(jīng)者，散而不還。行于足者，循五趾之表，并于申脈，亦借陽蹺經(jīng)而上。黃昏陽盡陰至，衛(wèi)氣行于陰入于里，下于足者，則不行五趾之表，而行五趾之里，注涌泉，循足少陰之經(jīng)脈，注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾。脾復(fù)注于腎。以五行交相勝制而循行。平旦陰盡，則由腎注于陰蹺經(jīng)，入胸里會(huì)營氣并宗氣以更新，再上頭目，復(fù)行于陽。

營衛(wèi)之會(huì)合及與宗氣之關(guān)系

宗氣并谷氣，交天氣，營居胸中，以代肺行宣化之職。宗氣以息肅降，津氣則下行，由陽變陰，其清者蟄于腎，以滋化陰精，為始化營衛(wèi)氣血之本；宗氣并津氣，以息往來，通達(dá)三焦，會(huì)營衛(wèi)于下氣街(亦說丹田或下氣海)，相互交易更新；宗氣隨三焦出氣，輸津于分肉溪谷之間，以會(huì)營衛(wèi)，并滲入孫絡(luò)直化營血；平旦陰盡陽始，宗氣大會(huì)營衛(wèi)于手太陰肺經(jīng)(亦說膻中或上氣海)，以并谷氣，交天氣，內(nèi)外出入，貫心脈化營血，以更新營衛(wèi)。宗氣實(shí)為營衛(wèi)之供源和保障。故宗氣盛則營衛(wèi)和，宗氣衰則營衛(wèi)澀而不諧。

營行于脈中，衛(wèi)行于脈外，運(yùn)行有別，體用各異，但二者必須相互協(xié)調(diào)，內(nèi)外出入，會(huì)合變易。衛(wèi)氣行五十周而大會(huì)營氣于膻中，易化更新。營衛(wèi)亦常會(huì)腹氣街、頭氣街、脛氣街及分肉溪谷中。營衛(wèi)相會(huì)，可泌津液，化氣血，則脈內(nèi)之營氣可出脈外，脈外之衛(wèi)氣可入脈內(nèi)，即陰陽相貫，營衛(wèi)互生協(xié)調(diào)之道也。

然營衛(wèi)必相互協(xié)調(diào)，并資借宗氣，才能各盡其能。即衛(wèi)氣晝行于陽，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合，衛(wèi)外而為固。夜行于陰，循五臟，以熏于肓膜，散于胸腹。營氣循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑，流溢于中，布散于外，常營無已。

小結(jié)

1.營衛(wèi)的生成，始化于下，資生于中，宣化于上，即根于腎氣，得谷氣并天氣而成，與三焦、腎、脾、肺之氣化關(guān)系密切。

2.營氣沿十二經(jīng)脈，陰陽表里銜接之序，循于脈中，其支者亦循行于督任脈中。衛(wèi)氣晝行于手足六陽經(jīng)之位，夜行腑臟募元之間。營衛(wèi)之行，其方向逆順不盡相合。

3.宗氣是營衛(wèi)之供源和保障。營衛(wèi)宗氣二者互相會(huì)合、變易、更新。

4.營衛(wèi)之化生、運(yùn)行、會(huì)合，不僅營衛(wèi)自身協(xié)調(diào)通暢，且與所濡臟腑均協(xié)調(diào)正常，營衛(wèi)才能克盡所能，反之會(huì)造成一系列的病理變化。若腎氣虛或脾氣宗氣不足，使?fàn)I衛(wèi)化生源竭，則營氣內(nèi)伐，衛(wèi)氣不固，諸病蜂生。

5.營衛(wèi)之說是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論組成部分，且對(duì)傷寒、溫病、外科及內(nèi)科等部分疾病的病因、病機(jī)、辨證都有重要的理論指導(dǎo)意義，例如經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣流行，針法的逆隨補(bǔ)瀉。依上述營衛(wèi)運(yùn)行路線，其方向不盡相同，特別是在手三陽經(jīng)，營衛(wèi)兩者逆行，在這種情況下，怎樣進(jìn)行逆隨補(bǔ)瀉又成新的問題，因而有必要學(xué)習(xí)和討論營衛(wèi)的基本原理，更好地為臨床實(shí)踐服務(wù)。

(收稿日期2015-09-02)