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        電針治療神經(jīng)性耳鳴22例

        2016-01-30 07:59:49曠秋和
        中國民間療法 2016年3期
        關(guān)鍵詞:耳門神經(jīng)性進(jìn)針

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        電針治療神經(jīng)性耳鳴22例

        曠秋和

        (湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,株洲 412012)

        神經(jīng)性耳鳴是指患者在無外界相應(yīng)聲源或外界刺激的情況下耳內(nèi)有響聲的一種主觀感覺,或如蟬鳴,或如潮聲,其聲或細(xì)或暴,靜時(shí)尤甚,常伴有或不伴有聽力下降、睡眠障礙、心煩惱怒、注意力不集中、焦慮抑郁等不良心理反應(yīng)。本病是耳科三大疑難病癥之一,本病近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。筆者從2011年至今應(yīng)用電針治療神經(jīng)性耳鳴,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        22例病例來自于2011年2月—2015年2月湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校中醫(yī)藥傳承基地神農(nóng)中醫(yī)館,其中男10例,女12例;年齡27~58歲;病程3個(gè)月~2年。

        診斷依據(jù):參照《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》[1]《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[2]確定診斷,納入觀察。①以耳鳴為主要癥狀,就診時(shí)診斷為主觀性耳鳴;②??撇轶w未見中耳及外耳病變;③發(fā)病時(shí)間僅限2年以內(nèi);④排除合并腦部腫瘤或惡性腫瘤的患者。

        治療方法

        取穴:主穴取率谷、耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚。其中耳門、聽宮、聽會(huì)三穴每次只取其一,輪流使用。配穴:肝膽火盛加俠溪、行間;外感風(fēng)熱加風(fēng)池、外關(guān);痰火郁結(jié)加豐隆、內(nèi)庭;肝腎虧虛加太溪、太沖;氣血不足加足三里、三陰交(四肢穴位均取雙側(cè))。

        操作方法:選用0.3 mm×40 mm華佗牌針灸針,穴位常規(guī)消毒,耳門、聽宮、聽會(huì)張口取穴,垂直進(jìn)針1.2~1.5寸,進(jìn)針采用平補(bǔ)平瀉法,不提插不捻轉(zhuǎn),至針感向耳內(nèi)放散、局部酸麻脹重感為度。率谷向下平刺1寸。四肢穴以常規(guī)手法進(jìn)針,施以補(bǔ)瀉手法,實(shí)證予以瀉法,虛證予以補(bǔ)法。率谷、聽會(huì)(或耳門、聽宮)作為連接電極穴位,外接G6805-Ⅱ經(jīng)穴治療儀的輸出電極兩端,雙耳耳鳴者取雙側(cè)穴,接2對,疏密波,中度電刺激,以局部肌肉輕微抽動(dòng)及患者能耐受為度。通電30 min,隔天1次,10 d為1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程。

        治療結(jié)果

        療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:耳鳴完全消失;顯效:只在安靜環(huán)境有耳鳴且比治療前減輕;有效:耳鳴聲減小或有時(shí)完全消失,由重度減為中度,由中度減為輕度;無效:耳鳴無改變甚至加重。

        結(jié)果:臨床治療22例,痊愈7例,顯效5例,有效7例,無效3例,總有效率為86.36%。

        典型病例

        患者,男,51歲,因“左側(cè)耳鳴3個(gè)月,加重7 d”就診?;颊?個(gè)月前因工作壓力大,休息不好,出現(xiàn)左側(cè)耳鳴,之后耳鳴時(shí)輕時(shí)重,某醫(yī)院診斷為“神經(jīng)性耳鳴”,經(jīng)中西醫(yī)治療效果不明顯??淘\:耳鳴隆隆聲,持續(xù)不緩解,尤以夜間為甚,自覺耳內(nèi)阻塞感明顯,聽力減退,失眠煩躁,納食欠佳,晨起口苦口干,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。查右外耳道正常,鼓膜穿孔,電測聽提示左耳混合性聽力下降。中醫(yī)辨證屬肝膽火盛。予針刺治療,以率谷、聽會(huì)、翳風(fēng)、中渚為主穴,以俠溪、行間為配穴。針刺聽會(huì)穴令患者張大口取穴,垂直刺入1.3寸,率谷向下平刺1寸,不提插捻轉(zhuǎn),得氣為度。其余諸穴按常規(guī)垂直進(jìn)針1~1.2寸,得氣為度。率谷、聽會(huì)作為連接電極穴位,外接以G6805-Ⅱ經(jīng)穴治療儀的輸出電極兩端,疏密波,中度電刺激,以局部肌肉輕微抽動(dòng)及患者耐受為度,通電30 min,隔天1次。治療4次后,患者即感耳內(nèi)阻塞感減輕,耳鳴聲減輕,睡眠質(zhì)量也有改善。治療10次后患者耳鳴消失,諸癥皆愈。

        體會(huì)

        中醫(yī)學(xué)自《內(nèi)經(jīng)》至后世醫(yī)家均有對耳鳴病因病機(jī)的論述。如《內(nèi)經(jīng)》:“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣”;“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”;“木郁之發(fā),則耳鳴旋轉(zhuǎn)”。后世《明醫(yī)雜著》云:“耳鳴之癥……此痰火上升,郁于耳中而為鳴,郁甚則閉也。”《太平圣惠方》云:“此為風(fēng)邪所乘,入于耳脈,則正氣痞塞,不能宣通,邪正相擊故令耳鳴也?!币虼酥委煻Q有從腎虛論治、從痰論治、從肝論治、從風(fēng)論治等不同治法。

        經(jīng)絡(luò)理論指出,耳為宗脈之所聚?!鹅`樞·邪氣臟腑病形》云:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽?!迸c耳竅關(guān)系最密切的是手足少陽經(jīng),少陽經(jīng)循行于側(cè)頭部,耳及耳周部位均主要為少陽經(jīng)經(jīng)脈的循行分布。手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)均“從耳后入耳中,出走耳前”,另有手太陽小腸經(jīng)“至目銳眥,卻入耳中”,此三條經(jīng)脈與耳的關(guān)系最為密切。翳風(fēng)穴位于耳后,下有耳大神經(jīng),可以調(diào)節(jié)與耳相關(guān)的神經(jīng)功能。耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)等穴疏通局部經(jīng)絡(luò)。配俠溪、行間調(diào)理肝膽、清熱熄風(fēng);風(fēng)池、外關(guān)疏解風(fēng)熱之邪;豐隆、內(nèi)庭清降痰火;太溪、太沖補(bǔ)益肝腎;足三里、三陰交調(diào)理氣血。

        電針能增強(qiáng)局部的刺激量,增加耳部血液循環(huán),促進(jìn)耳部組織的新陳代謝,有利于耳蝸神經(jīng)元功能的修復(fù),使神經(jīng)感受器被動(dòng)引發(fā)興奮,發(fā)出生物電向聽覺中樞傳遞,促進(jìn)聽覺傳導(dǎo)路徑恢復(fù)正常[3]。臨床驗(yàn)證,電針治療神經(jīng)性耳鳴療效滿意,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:417-420.

        [2]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:82-89.

        [3]張曉哲.電針針刺治療耳鳴臨床療效對比研究[J].中國針灸,2002,22(2):91-92.

        (收稿日期2015-07-06)

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