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        《經(jīng)方大師傳教錄》(連載一)

        2016-01-30 07:59:49
        中國(guó)民間療法 2016年3期
        關(guān)鍵詞:傳教經(jīng)方小柴胡

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        ·悅讀中醫(yī)·

        《經(jīng)方大師傳教錄》(連載一)

        關(guān)于小柴胡湯治虛人感冒

        問(wèn):感冒初起,大多屬太陽(yáng),依你之說(shuō),凡虛人感冒者,必為邪在少陽(yáng)矣。有是理乎?

        答:體虛之人,衛(wèi)外不固,外邪侵襲,可直達(dá)腠理。腠理者,少陽(yáng)之分也。故虛人感冒,縱有太陽(yáng)表證,亦為病之標(biāo)也;縱無(wú)少陽(yáng)正證或變證,卻總是腠理空疏,邪與正搏。故可借用小柴胡湯,從少陽(yáng)之樞,以達(dá)太陽(yáng)之氣,則太陽(yáng)標(biāo)證亦可除矣。再說(shuō),小柴胡湯始出于太陽(yáng)病篇,諸經(jīng)病證均可用之,原非少陽(yáng)病之專方專藥也。

        問(wèn):世謂柴胡有發(fā)散、升陽(yáng)、劫陰之弊,半夏性燥,黃芩苦寒,共用于虛人感冒者,得無(wú)顧忌乎?

        答:復(fù)方之作用,決不等于單味藥作用的機(jī)械相加。況《神農(nóng)本草經(jīng)》謂柴胡“主寒熱邪氣”,并未言及有發(fā)散、升陽(yáng)、劫陰之弊。半夏與黃芩,單用之則偏勝之性見;而在小柴胡湯中,與人參之甘微寒,甘草、大棗之甘緩相伍,則分毫不顯其溫燥或苦寒之偏性。仲景用本方于不可汗吐下之少陽(yáng)病者,正因其絕無(wú)傷津耗液之流弊也,故可放膽用于虛人感冒。

        關(guān)于小柴胡湯治產(chǎn)后郁冒

        問(wèn):產(chǎn)后郁冒,當(dāng)責(zé)之血虛而陰不維陽(yáng),陽(yáng)氣上冒。治此證者,養(yǎng)血生津,滋陰潛陽(yáng),猶恐不及,而你竟獨(dú)任一小柴胡湯,毋乃涉險(xiǎn)乎?

        答:產(chǎn)后郁冒,即產(chǎn)后外感也?!巴鲅獜?fù)汗,寒多”(見《金匱要略語(yǔ)譯》,中醫(yī)研究院編,人民衛(wèi)生出版社,1974年版)。外寒郁閉,故曰“郁”;陽(yáng)氣被郁,從下沖上,獨(dú)冒于頭,致眩暈而頭汗出,故曰“冒”。此亦虛人感冒也,徒用養(yǎng)血滋陰潛陽(yáng)何益!余臨證以來(lái),每遇此證,不惟從未用過(guò)此等方藥,亦從未用過(guò)發(fā)汗解表之劑,而均以小柴胡湯加減,使“上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解”(《傷寒論語(yǔ)譯》,139頁(yè)),則不郁不冒矣,從無(wú)一例僨事者,何險(xiǎn)之有!

        關(guān)于小柴胡湯治黃疸

        問(wèn):黃疸多因脾濕胃熱,方書歸結(jié)為陽(yáng)黃

        (濕熱郁蒸)、陰黃(寒濕郁滯)兩大類,前者宜清化濕熱,后者宜溫化寒濕。你卻愛用小柴胡湯治黃疸,毋乃標(biāo)新立異乎?

        答:仲景云:“諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯”(《金匱要略語(yǔ)譯》,169頁(yè))。余臨證體驗(yàn),若黃疸病者伴腹痛而嘔,或伴胸脅苦滿,或伴寒熱往來(lái),小柴胡湯誠(chéng)為的當(dāng)之方。蓋因此類黃疸,其病因雖不離乎濕熱,而病機(jī)則側(cè)重于木因濕郁而生熱。用小柴胡湯疏達(dá)肝膽之郁熱,解散腸胃之積滯,更輔以清熱退黃之品(如茵陳、滑石之類),奏效尤捷。余曾屢用本方加減治愈病毒性肝炎(急性黃疸型)伴有寒熱,或類似流感癥狀者,驗(yàn)案甚多。若木郁生熱之甚者,癥見心下急、郁郁微煩、嘔不止、大便秘,則又為少陽(yáng)與陽(yáng)明合病(如急性膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等),宜大柴胡湯加減。余豈敢標(biāo)新立異,專以小柴胡湯為治黃疸之通劑。拙意不過(guò)說(shuō)明,治黃疸者,務(wù)必深悉小柴胡湯疏肝達(dá)膽、肝膽脾胃同治之精義,而毋忽之耳!

        關(guān)于小柴胡湯治盜汗

        問(wèn):盜汗多屬陰虛,而你曾用小柴胡湯治愈數(shù)例盜汗,其機(jī)理安在?

        答:雜病盜汗多為陰虛,外感盜汗多為邪在少陽(yáng)。仲景云:“三陽(yáng)合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗”(《傷寒論語(yǔ)譯》,159頁(yè))。陳修園注曰:“此雖三陽(yáng)合病,而以少陽(yáng)為主也”(《傷寒論集注》,黃竹齋編,人民衛(wèi)生出版社,1965年版,283頁(yè))。程郊倩注曰:“但欲眠為膽熱,盜汗為半表半里也”(同上)。余臨床觀察,每見外感盜汗者,多半出現(xiàn)在表證已解、余邪未盡之時(shí),患者伴有輕微頭暈、口苦、大便不爽等癥,確系余邪稽留少陽(yáng),用小柴胡湯加減,誠(chéng)有良效。

        《經(jīng)方大師傳教錄——傷寒臨床家江爾遜“杏林六十年”》

        定價(jià)45元,中國(guó)中醫(yī)藥出版社2015年出版

        請(qǐng)勿直接匯款到本刊編輯部

        購(gòu)書熱線010-64065415

        編者按:本期為您推薦《經(jīng)方大師傳教錄——傷寒臨床家江爾遜“杏林六十年”》一書。江爾遜老中醫(yī)臨證60余年,崇尚仲景學(xué)說(shuō),尤以善用經(jīng)方治療疑難重證享有盛譽(yù)。下面節(jié)選的是江老“關(guān)于小柴胡湯擴(kuò)大運(yùn)用范圍的問(wèn)答”,以饗讀者。江老認(rèn)為,統(tǒng)觀全部經(jīng)方,當(dāng)以小柴胡湯之適應(yīng)范圍最廣,而運(yùn)用之妙,存乎一心。

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