王煜榮　王東梅

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 山東　濟(jì)南　250014；2.山東省中醫(yī)院，山東　濟(jì)南　250014

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中醫(yī)藥治療盆腔炎的臨床研究進(jìn)展

王煜榮1王東梅2*

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 山東濟(jì)南250014；2.山東省中醫(yī)院，山東濟(jì)南250014

【摘要】目的：對(duì)近年來(lái)醫(yī)學(xué)界對(duì)盆腔炎所采取的治療方法進(jìn)行概述,探討中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)所在,從而為臨床篩選出一套有效、方便、經(jīng)濟(jì)、合理的治療方案。方法：運(yùn)用文獻(xiàn)研究與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相結(jié)合的方法對(duì)中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病的文獻(xiàn)進(jìn)行整理與歸納。結(jié)果：中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病具有確切的療效和明顯的優(yōu)勢(shì)，其治療方法和給藥途徑多樣化且各具特色。結(jié)論：中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病的方法較多，療效明顯，具有廣闊的發(fā)展前景。但缺乏一套統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的療效評(píng)價(jià)體系。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎性疾病 ；中醫(yī)內(nèi)治法 ；中醫(yī)外治法

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease PID)[1]為一組上生殖道的感染性疾病,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，是婦科常見(jiàn)的炎癥之一，根據(jù)其進(jìn)展和危急程度分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。一般來(lái)說(shuō),急性盆腔炎指的是微生物從陰道和子宮頸管內(nèi)膜上行傳播到子宮內(nèi)膜、輸卵管及其鄰近組織而引起的一種上生殖道的炎癥；慢性盆腔炎指的是急性進(jìn)展過(guò)程的后遺癥,例如瘢痕、粘連和輸卵管梗阻。

西醫(yī)治療主要使用抗生素類藥，以消炎和緩解疼痛為主，而抗生素容易產(chǎn)生耐藥性。近年來(lái)中醫(yī)藥治療盆腔炎性疾病，按其臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行辨證施治,取得良好的治療效果?，F(xiàn)將中醫(yī)藥治療急慢性盆腔炎內(nèi)外治法總結(jié)如下。

1內(nèi)治法

1.1急性盆腔炎的治療陳玉芳[2]用花紅片治療急性盆腔炎，治療組總有效率(96.7%)，高于對(duì)照組(83.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。黃健玲[3]用階段性分期治療, 初期清熱解毒, 選用白花蛇舌草、金銀花等; 中期清熱利濕, 佐以活血化瘀, 選用魚(yú)腥草、黃柏、佩蘭等; 后期活血化瘀、益氣養(yǎng)陰, 選用丹參、太子參等。

1.2慢性盆腔炎的治療

1.2.1氣滯血瘀型治以理氣化瘀、活血止痛。雷潔瑩等[4]用盆炎方治療本病患者30例，治療組采用盆炎方，對(duì)照組采用環(huán)丙沙星，結(jié)果治療組、對(duì)照組總有效率分別為93.3%、83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。楊昉[5]用少腹通絡(luò)顆粒、李蕾[6]用疏氣定痛湯治療該型慢性盆腔炎，總有效率分別為91.4%、80.00%，療效明顯。

1.2.2濕熱瘀滯型治法為活血化瘀，清熱利濕。王素改[7]選用本病患者140例，治療組采用補(bǔ)腎清解湯，對(duì)照組采用抗婦炎膠囊。結(jié)果：對(duì)照組總有效率84.8%,治療組為93.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李政海等[8]用金香膠囊、劉微微[9]用當(dāng)歸芍藥散治療該型慢性盆腔炎，總有效率分別為30.84%、90.00%。

1.2.3寒濕凝滯型治法以除濕散寒、行氣化瘀止痛。尹英實(shí)[10]用少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎60例，痊愈26例，顯效23例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率95%。陸萍[11]用桂附盆愈方、張莉莉等[12]用甘姜苓術(shù)湯加味治療治療該型慢性盆腔炎，總有效率分別為92.5%、93%，療效顯著。

1.2.4氣虛血瘀型治以益氣活血化瘀。陳芬[13]將67例該型患者隨機(jī)分為兩組：治療組盆炎丸34例；對(duì)照組常規(guī)抗生素 33例，結(jié)果:治療組與對(duì)照組的臨床總有效率分別為91.18%、78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。周英等[14]用芪藤止痛湯治療此型慢性盆腔炎，有效率為88%，效果明顯。

2外治法

2.1經(jīng)直腸給藥王海娜等[15]將80例本病患者隨機(jī)分為治療組(西醫(yī)治療+中藥保留灌腸治療)和對(duì)照組(西醫(yī)治療)各40例,觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組的有效率為95.0%,明顯高于對(duì)照組的77.5%(P<0.05)。朱嬌芳[16]、張彩虹[17]用紅藤湯保留灌腸治療本病，總有效率分別為86.0%、91.67%，療效顯著。

2.2經(jīng)皮膚給藥馬仁萍等[18]采用慢性盆腔炎協(xié)定處方加減，利用熏蒸汽治療本病 48例，總有效率達(dá) 95.8%，對(duì)照組采用阿奇霉素靜滴，總有效率為 90.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。安蓮英[19]采用大黃牡丹皮湯、鄧月霞等[20]用大黃粉和芒硝裝袋熱敷治療盆腔炎，總有效率分別為96.2%、 95%，效果良好。

2.3針灸療法張炎華[21]用針灸取穴關(guān)元、中極、血海等，效果良好。陳蓉等[22]對(duì) 40 例本病患者采用針刺(關(guān)元、氣海、中脘等穴)聯(lián)合口服盆炎清膠囊,對(duì)照組僅口服盆炎清膠囊，結(jié)果總有效率分別為 97.5%、87.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明針刺能增加口服藥物的療效，改善癥狀。

3綜合療法

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界多采用內(nèi)外結(jié)合的方法。陳快新[23]選用患者62例，觀察組采用中藥外服、內(nèi)服、灌腸聯(lián)合治療，對(duì)照組采用物理療法、頭孢拉定膠囊、替硝唑聯(lián)合治療，結(jié)果觀察組總有效率達(dá)100%，對(duì)照組總有效率83.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王冬梅[24]用中藥內(nèi)服灌腸外加針灸治療慢性盆腔炎78例，對(duì)比治療前后癥候體征表現(xiàn)、C 反應(yīng)蛋白的系統(tǒng)檢測(cè)，結(jié)果：慢性盆腔炎治療總有效率達(dá) 94.9%， CRP 在治療前后對(duì)比，由治療前的(47.8±12.8)下降到治療后的(10.3±5.7)。

4小結(jié)

綜上所述,中醫(yī)藥治療急慢性盆腔炎方法多樣,可通過(guò)辨證論治采用中藥內(nèi)服、灌腸、皮膚給藥、針灸等,或單用一種,或幾種方法同用,以達(dá)內(nèi)外合治、標(biāo)本兼治的效果,不僅可抗菌消炎,而且改善組織微循環(huán)、提高機(jī)體免疫力,使急慢性盆腔炎的治愈率明顯提高,減少?gòu)?fù)發(fā)。因此中醫(yī)藥對(duì)治療本病有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和廣闊的發(fā)展前景。但中醫(yī)在治療 PID 上強(qiáng)調(diào)辨證論治，忽略了對(duì)療效評(píng)價(jià)方法的研究，在中醫(yī)古籍中少有療效評(píng)價(jià)方法的論述,現(xiàn)行的中醫(yī)藥治療 PID 的臨床評(píng)價(jià)，多自覺(jué)或不自覺(jué)地照搬西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)模式下的療效評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)，存在諸多不足之處，且缺乏中醫(yī)特色[25]。因此,建立一套既符合現(xiàn)代科學(xué)研究又國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)，成為中醫(yī)藥治療PID迫切需要解決的問(wèn)題。

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Clinical research progress of TCM in treating pelvic inflammatory disease

WANG Yurong1WANG Dongmei2*

1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji nan 250014，China

2.Shandong Province Traditional Chinese Medicine Hospital,Ji nan 250014，China

Abstract:Objective Taken on in recent years, the medical community for pelvic inflammatory disease treatment methods are summarized, in order to explore the characteristics and advantages of traditional Chinese medicine treatment of pelvic inflammatory disease, clinical screening for a set of effective, convenient, economical and reasonable treatment.Method Literature study and statistics analysis method of combining the literature of traditional Chinese medicine treatment of pelvic inflammatory disease and classified.Result Traditional Chinese medicine treatment of pelvic inflammatory disease has exact curative effect and obvious advantages, its treatment and dosing way diversification, and each has its own characteristics.ConclusionMany methods of traditional Chinese medicine, the treatment of pelvic inflammatory disease curative effect is obvious, and has broad prospects for development. The curative effect evaluation system but the lack of a unified, standardized, standard. But the lack of a unified, standard, the curative effect of standard evaluation system.

Key words:pelvic inflammatory disease ；Traditional Chinese medicine internal treatment ；Traditional Chinese medicine external treatment

(收稿日期：2015.09.21)

【中圖分類號(hào)】R271.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0034-02

通信作者：王東梅，女，教授，博士生導(dǎo)師。

作者簡(jiǎn)介：王煜榮，碩士，E-mail:wangyurong789@163.com