于建紅

(山東省威海市立第二醫(yī)院，264200)

·原始點(diǎn)療法·

原始點(diǎn)療法臨床應(yīng)用及理論探討

于建紅

(山東省威海市立第二醫(yī)院，264200)

原始點(diǎn)是身上一系列已被確定的固定部位，分布在脊椎兩側(cè)及頭、肩、臀、肘、手、腳七處原始點(diǎn)及膝髕骨上方內(nèi)外側(cè)的特殊點(diǎn)。在這些部位找到較痛點(diǎn)，稱為原始痛點(diǎn)，按揉這些原始痛點(diǎn)，即可解除很多病痛。

原始點(diǎn)療法為臺(tái)灣張釗漢醫(yī)師研究創(chuàng)立。6年前，筆者有幸看到張釗漢醫(yī)師原始點(diǎn)療法的光盤，對(duì)張醫(yī)師以簡(jiǎn)馭繁的治療方法非常欽佩。數(shù)年來，在臨床實(shí)踐中取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將多年來臨床應(yīng)用觀察及作用機(jī)制初探介紹如下。

典型病例

1.頭痛(血管神經(jīng)性頭痛)。

患者，女，32歲。因下午上班時(shí)間與顧客發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后出現(xiàn)右側(cè)頭痛持續(xù)3 h不緩解,于2011年12月8日晚7點(diǎn)就診?；颊咦栽V以往有“血管神經(jīng)性頭痛”病史。查體無陽性體征。即予以按推耳后骨旁及枕骨下沿之原始痛點(diǎn)(耳后骨旁原始點(diǎn)以食指法上下按推，枕骨下原始點(diǎn)用食指法左右按推)，患者頭痛即刻緩解。繼予以心理疏導(dǎo)，未用任何藥物治療。1個(gè)月后偶然碰到，訴回家后未再頭痛。

2.腹痛。

例1.患者，男，60歲。半年前曾患有“胃炎、十二指腸潰瘍”。曾服用過“奧美拉唑”等藥物治療。近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性上腹痛，疼痛程度較重，多在夜間。初起曾疑似心絞痛，但心臟方面檢查無異常。每次發(fā)作時(shí)需要注射止痛針。2011年11月13夜間2點(diǎn)再次出現(xiàn)上腹痛，疼痛難忍。去醫(yī)院急診，要求注射鎮(zhèn)痛針。當(dāng)時(shí)查體上腹部輕壓痛、無反跳痛及肌緊張，其他檢查未見異常?？紤]仍為“十二指腸潰瘍”。家屬去取藥時(shí)，醫(yī)者按原始點(diǎn)療法予以按推上背部棘突旁兩側(cè)的原始痛點(diǎn)2～3 min，然后予以TDP照射按壓處5 min。患者疼痛立即緩解，未用任何藥物。觀察半小時(shí)，患者上腹痛癥狀完全緩解?；颊咦杂X比打止痛針起效快。一周后隨訪，患者回家未再應(yīng)用任何治療，未再出現(xiàn)腹痛。

例2.患者，女，45歲。2013年8月就診。右側(cè)腰腹部起帶狀皰疹1周，西醫(yī)予以服用抗病毒藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療?，F(xiàn)除了感到局部灼熱疼痛外，全腹脹痛、竄痛，不能直腰行走。查體：右側(cè)腰腹部可見條索狀紅色丘皰疹。腹軟，全腹無明顯壓痛、反跳痛。予以按壓中上后背部棘突旁兩側(cè)的原始痛點(diǎn)2～3 min。患者腹脹痛、竄痛癥狀即刻緩解，能正常行走。囑患者回家予以后背部熱敷。3 d后回訪，患者回家后除腰腹部皰疹有輕微灼痛外，未再出現(xiàn)腹脹、腹痛。

3.足跟痛。

例1.患者，男，46歲。足跟痛3個(gè)月，著地瞬間疼痛明顯，走起路來逐步改善。X線示：足跟骨輕度增生。處理方法：按推內(nèi)踝骨旁后側(cè)及后側(cè)上部之原始痛點(diǎn)，繼予TDP照射15 min。后囑患者下地活動(dòng)，疼痛立即緩解。囑患者回家繼續(xù)按上述方法按壓內(nèi)踝原始點(diǎn)，3個(gè)月后回訪患者，足跟痛已緩解。

例2.患者，女，38歲?；颊咦笸怩钻P(guān)節(jié)扭傷2個(gè)月，現(xiàn)局部仍有輕微腫脹，屈伸、內(nèi)旋活動(dòng)受限。X線檢查未見異常。予以按推同側(cè)臀部骨旁之原始痛點(diǎn)，繼予TDP照射臀部骨旁之原始痛點(diǎn)15 min。囑患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，患者屈伸內(nèi)旋活動(dòng)受限即有改善，疼痛明顯減輕。第3次治療后，患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，僅略感局部輕微不適。

作用機(jī)制初探

原始點(diǎn)療法其原理尚不明確，根據(jù)中醫(yī)整體觀念及中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，從全身原始點(diǎn)分布情況分析，筆者觀察其基本上分布在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中的“十二經(jīng)筋”上,與十二經(jīng)脈聯(lián)系密切。

1.原始點(diǎn)與十二經(jīng)筋的關(guān)系。

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散落于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的連屬部分。在循行中分別或著重結(jié)聚于各經(jīng)所循行的踝、腘、膝、股、臀、腕、肘、臂、肩、頸等關(guān)節(jié)或肌肉豐盛處，與肢體的肌肉、肌腱、筋膜相似。而原始點(diǎn)大多分布在這些部位。如脊椎處原始點(diǎn)分布在脊柱兩側(cè)，自肩部水平線與脊柱交點(diǎn)旁1指(大約1寸)為第一個(gè)上背部原始點(diǎn)，依次向下共17個(gè)點(diǎn)。其分布亦在十二經(jīng)筋上，主要有足太陽經(jīng)筋?yuàn)A脊旁；足太陰經(jīng)筋著于脊；足少陰經(jīng)筋?yuàn)A脊；手陽明經(jīng)筋繞肩胛，挾脊上結(jié)頸部；內(nèi)踝骨旁前后側(cè)及下側(cè)是足部的重要原始痛點(diǎn)。內(nèi)踝有足太陰經(jīng)筋起于足大趾內(nèi)側(cè)端，結(jié)內(nèi)踝；足厥陰經(jīng)筋起足大趾上，結(jié)內(nèi)踝前；足少陰經(jīng)筋起于足小趾下，入足心，同足太陰經(jīng)筋斜走同踝下方，結(jié)于足跟，與足太陽經(jīng)筋會(huì)合。即足三陰筋均結(jié)于內(nèi)踝處。按推同側(cè)內(nèi)踝原始痛點(diǎn)即能緩解足跟痛、足背內(nèi)外側(cè)痛、足底中段痛。由此可見原始點(diǎn)同十二經(jīng)筋的關(guān)系是相當(dāng)密切的。

2.背部原始點(diǎn)與華佗夾脊穴及膀胱經(jīng)的關(guān)系。

華佗夾脊穴：夾脊穴是經(jīng)外奇穴，于脊椎棘突間兩側(cè)，背正中線外側(cè)0.5寸處，自第一胸椎至第五腰椎，每側(cè)17穴，左右共34穴。而膀胱經(jīng)背部走行：第一胸椎棘突下旁開1.5寸取穴為大杼，向下依次為風(fēng)門、肺俞、心俞至膀胱俞等。而脊椎處原始點(diǎn)自肩部水平線與脊柱交點(diǎn)旁1指(大約1寸)。由此可見背部原始點(diǎn)定位，是伴行華佗夾脊穴及膀胱經(jīng)之間走行的。

筆者在臨床上就經(jīng)常通過檢查在背部原始點(diǎn)處的反應(yīng)與相應(yīng)水平的膀胱經(jīng)腧穴上反應(yīng)往往一致。如胃、十二指腸潰瘍，常在7～12胸椎一側(cè)或兩側(cè)的原始點(diǎn)出現(xiàn)條索狀反應(yīng)物。而在其相同水平的膀胱經(jīng)上的脾、胃俞之間亦有壓痛明顯條索狀物。局部原始點(diǎn)的作用與其位置臨近的夾脊穴及膀胱經(jīng)腧穴一致。

可見背部原始點(diǎn)同十二經(jīng)脈經(jīng)筋、夾脊穴及膀胱經(jīng)關(guān)系是相當(dāng)密切的。因而，腰背部原始點(diǎn)的作用是通過十二經(jīng)筋、夾脊穴和膀胱經(jīng)而發(fā)揮出來的。兩者具有調(diào)節(jié)氣血、振奮陽氣、生精益髓的作用。所以能治療臟腑及臟腑氣血有關(guān)的疾病。

十二經(jīng)筋能約束骨骼筋肉，主要司肢體關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，以保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能。故十二經(jīng)筋的病癥多表現(xiàn)為該經(jīng)筋循行所過之處的筋肉或與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的疾病。以運(yùn)動(dòng)障礙和疼痛為主，如攣急、掣痛、轉(zhuǎn)筋、強(qiáng)直及關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、肢體偏廢不用等。原始痛點(diǎn)處多表現(xiàn)為局部筋膜的結(jié)節(jié)、條索狀改變及痙攣、刺痛等。

現(xiàn)代解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：夾脊穴及膀胱經(jīng)背腰部腧穴均有相應(yīng)的神經(jīng)后支伴行。與相應(yīng)的內(nèi)臟所屬神經(jīng)節(jié)段與其主治內(nèi)臟病的節(jié)段有相當(dāng)?shù)囊恢滦?。如心、肺、氣管、主?dòng)脈、食管等的交感纖維來自胸2～6段，胃、小腸、結(jié)腸由胸5～12段交感神經(jīng)，肝、膽、胰、腎等來自胸6～10及腰，降結(jié)腸以下至直腸則來自腰1、2段，按揉相應(yīng)部位引起傳導(dǎo)反應(yīng)，通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，可影響到交感神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)介質(zhì)，從調(diào)節(jié)臟腑功能，從而達(dá)到治療的目的。而背腰部原始點(diǎn)與相應(yīng)的腧穴具有一致性，第1～6胸椎兩側(cè)的原始點(diǎn)主治心、肺疾病，第7～12胸椎兩側(cè)的原始點(diǎn)主治肝、膽、脾、胃等臟器疾患，第1～5腰椎兩側(cè)的原始點(diǎn)主治腎、膀胱、大小腸及生殖系統(tǒng)疾病。由此可見其功能主治上很相似。

體會(huì)

原始點(diǎn)療法方法簡(jiǎn)單，僅利用一條脊椎、七處原始點(diǎn)單純手法即可治療相應(yīng)部位疾病的有效方法。在實(shí)踐中，不必像找穴位那樣難掌握，只要按照病痛在下，從上方處理，病痛在前，從后背處理，病痛在旁側(cè)，從中間處理的治療原則即可。如腹部疼痛可以在疼痛部位相對(duì)應(yīng)的后背部上方一掌處脊椎兩側(cè)1指左右開始找原始點(diǎn)按揉即可。施術(shù)過程中，力度適中，使患者都能接受。注意施術(shù)后用熱源溫之，效果更佳。

原始點(diǎn)定位及適應(yīng)證。①頭部原始點(diǎn)：按推耳后骨旁及枕骨下沿之原始痛點(diǎn)，適應(yīng)證：適用于頭痛、偏頭痛、頭暈、眼睛酸澀痛、口眼歪斜、耳聾、耳鳴等頭面部疾病。②肩部原始點(diǎn):按推肩胛岡下及肩胛骨旁之原始痛點(diǎn)，適用于肩痛、肩臂痛、腋下痛及側(cè)胸痛。③上背部原始點(diǎn)：脊椎處原始點(diǎn)自肩部水平線與脊柱交點(diǎn)旁1指為第一個(gè)上背部原始點(diǎn)，依次向下。適用于氣喘、咳嗽、心痛、心悸、背痛、胸悶痛、肩后痛、上背部之疾病。④下背部原始點(diǎn)：按推下背部棘突旁兩側(cè)之原始痛點(diǎn)，適用于脅肋痛、腰痛、骶部及臀部疼痛。⑤臀部原始點(diǎn)：按推同側(cè)臀部骨旁之原始痛點(diǎn)，適用于腹股溝痛、腿部痛(大腿痛、膝痛、膝后痛、膝不能彎曲、小腿前內(nèi)外側(cè)痛、足跟腱痛、足踝關(guān)節(jié)痛及踝骨旁痛)。⑥踝部原始點(diǎn)：按推內(nèi)踝骨旁后側(cè)及后側(cè)上部之原始痛點(diǎn)，只有極少部分患者是因外踝骨后側(cè)引起，適用于足跟痛。按推同側(cè)內(nèi)踝骨旁前側(cè)及下側(cè)之原始痛點(diǎn)治療足背內(nèi)外側(cè)痛、足底中段痛。⑦足背部原始點(diǎn)：按推足背跖骨間之原始痛點(diǎn)。適用于足趾痛、足底前段痛。

(收稿日期2015-07-28)