朱曉芳

(河南省中醫(yī)院，鄭州450002)

中西醫(yī)結(jié)合治療50例腸梗阻的護(hù)理體會(huì)

朱曉芳

(河南省中醫(yī)院，鄭州450002)

腸梗阻作為外科常見(jiàn)急腹癥中的一類(lèi)疾病，主要是由于內(nèi)容物在通過(guò)腸腔的過(guò)程中遇到障礙或發(fā)生堵塞，這樣不僅會(huì)導(dǎo)致腸壁形態(tài)發(fā)生改變及功能出現(xiàn)障礙，更重要的是會(huì)導(dǎo)致腹痛腹脹，同時(shí)有惡心嘔吐以及排便困難甚至是停止的臨床癥狀，從而影響到機(jī)體的內(nèi)分泌以及生理功能的紊亂。給患者帶來(lái)身心上的痛苦，而且腸梗阻的病因復(fù)雜多變，給治療帶來(lái)一定的困難，若治療不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的后果，如果采用手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，而中西醫(yī)結(jié)合的治療方法避免了手術(shù)，所以本文對(duì)采用中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的臨床效果和護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下[1，2]。

一般資料

選取2014年5月—2015年4月經(jīng)我院確診的50例腸梗阻患者，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡12～78歲，平均(45±8.6)歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各25例，對(duì)照組患者和治療組患者的基本資料如年齡、性別、病情等無(wú)明顯差異(P<0.05)。所有患者均符合腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均確診為腸梗阻疾病，其中有32例患者存在腹部手術(shù)史，所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史，均無(wú)嚴(yán)重的心肝腎功能不全、惡性腫瘤性疾病以及系統(tǒng)疾病，排除妊娠期或處在哺乳期的婦女。本次研究是在所有患者知情的前提下進(jìn)行的。

治療方法

均對(duì)兩組患者的腸胃進(jìn)行減壓措施，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，進(jìn)行抗感染治療以及清潔腸道等治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)方法，依據(jù)“通里攻下、理氣開(kāi)竅”的原則，對(duì)腸管狀態(tài)進(jìn)行改善，減少腸液的分泌來(lái)達(dá)到緩解腸梗阻的目的，進(jìn)行中醫(yī)治療的給藥方法包括：①經(jīng)胃給藥：患者入院之后經(jīng)胃管給予中藥進(jìn)行治療，劑量為每次100～120 mL，3～4次/d，當(dāng)每次給藥之后需要進(jìn)行夾管2 h，然后再進(jìn)行腸胃減壓，給藥速度以及藥液溫度都需要適合，否則會(huì)加重患者腸胃的不適感，甚至發(fā)生反胃嘔吐的現(xiàn)象。②經(jīng)直腸給藥：將200 mL左右的中藥湯劑經(jīng)患者直腸給藥，給藥之后需要在結(jié)腸內(nèi)保持半小時(shí)左右，這樣有利于腸道的吸收。

護(hù)理方法

1.專(zhuān)科護(hù)理。由于患者需要住院治療，長(zhǎng)期臥床，所以需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)翻身拍背以預(yù)防褥瘡及其他感染的發(fā)生；除此之外需要保持病房環(huán)境的整潔干凈，空氣通暢，定期進(jìn)行消毒措施。對(duì)患者在治療期間的補(bǔ)水要適當(dāng)，及時(shí)補(bǔ)充鉀離子，并及時(shí)記錄患者24 h的尿液量；需要按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)胃或者經(jīng)直腸給藥，需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的胃腸減壓，在減壓的過(guò)程中需要密切觀察注引流的胃管是否通暢順利，還要對(duì)引流液的顏色和容量進(jìn)行及時(shí)觀察和記錄，當(dāng)引流液的顏色從草綠色變?yōu)榈S色甚至是澄清的時(shí)候，表明患者的病情得到好轉(zhuǎn)；在治療過(guò)程中需要密切觀察患者的心電圖、血壓以及肝腎功能的變化。對(duì)于那些病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，排便以及排氣仍然比較困難的患者需要及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，手術(shù)前的準(zhǔn)備需要提前做好，囑咐患者需要多休息，保持良好的心態(tài)，可以進(jìn)行看書(shū)或者電視來(lái)放松精神壓力，必要時(shí)可給予患者鎮(zhèn)靜解痙攣劑，不能用嗎啡等鎮(zhèn)痛劑來(lái)給患者止痛掩蓋病情以免延誤病情。

2.飲食護(hù)理?；颊叩呐R床癥狀如惡心嘔吐、腹痛等基本消失或者排氣排便的功能恢復(fù)正常，腹部進(jìn)行透視發(fā)現(xiàn)腸梗阻消失，病情平穩(wěn)，患者可以進(jìn)食少量流質(zhì)食物，如米湯等，禁止服食容易引起腸脹氣的食物如牛奶、豆?jié){等；若病情依然平穩(wěn)，患者則可進(jìn)少量粥、面條等，隨之飲食逐漸恢復(fù)正常，飲食需要適量，食易于消化的食物，少食多餐，禁止服食生硬辛辣的食物刺激腸胃。

3.心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，而且要向患者講解疾病的病因病理，疏解患者心中疑惑，盡快消除患者心中恐懼，使患者心情保持平穩(wěn)，樹(shù)立自信心，積極面對(duì)疾病治療，而且要向其介紹病房的環(huán)境以及主治醫(yī)生、護(hù)士等；在采取各項(xiàng)護(hù)理措施之前，動(dòng)作需要輕柔，及時(shí)向患者講解進(jìn)行護(hù)理操作的必要性，而且要及時(shí)向患者告知病情進(jìn)展情況，使患者的心理壓力和不良情緒得到解除。

結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀消失如腹痛腹脹、惡心嘔吐等，排便排氣恢復(fù)正常，胃腸功能同樣恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，排便基本恢復(fù)正常，胃腸功能同樣有所改善；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有緩解甚至有加重的跡象，心率發(fā)生加快現(xiàn)象等。

兩組患者護(hù)理后的臨床療效比較：兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組25例患者中總有效率(痊愈率+好轉(zhuǎn)率)為84%，而治療組25例患者中總有效率為92%，高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1　治療組與對(duì)照組患者護(hù)理后的臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討論

腸梗阻作為外科常見(jiàn)的急腹癥之一，病因復(fù)雜，致死率較高，治療起來(lái)有一定的困難，若治療不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的后果，所以對(duì)這種病的治療臨床上比較重視，采用手術(shù)的方法風(fēng)險(xiǎn)較高，安全性較低，術(shù)后比較容易復(fù)發(fā)，加重患者身心上的痛苦。目前采用較多的則是中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，西醫(yī)治療可以起到平衡人體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿水平，達(dá)到腸胃減壓的目的，而中醫(yī)治療則可以達(dá)到降低腸管的通透性，改善腸管狀態(tài)以及腸道微循環(huán)，減少腸液分泌，這種方法可避免手術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，提高了安全性，而中西醫(yī)治療之后，采用科學(xué)舒適的護(hù)理措施對(duì)治療效果的提高也有著很大的促進(jìn)作用，緩解患者在治療后的不良情緒，盡可能地滿(mǎn)足患者生理和精神上的需求，除了疾病方面的常規(guī)護(hù)理，患者的心理以及生活方面的護(hù)理也是很重要的，這樣不僅增加患者的自信心，使患者積極配合治療，也使治療達(dá)到事半功倍的效果[4，5]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉樞玉,陸英,袁麗莉，等.大黃芒硝聯(lián)合石蠟油輔助治療腸梗阻的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(26):144-145.

[2]沈小春,劉海燕,萬(wàn)雪，等.無(wú)痛胃鏡引導(dǎo)下鼻腸梗阻管置入在小腸梗阻診斷治療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(26):3495-3497.

[3]張敏,孟曉巖,陳念鈞，等.多排螺旋CT小腸成像與單氣囊小腸鏡在臨床表現(xiàn)不典型小腸梗阻診斷中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(27):51-52.

[4]李紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部非胃腸術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(1):204-205.

[5]謝新波.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部外科胃腸功能障礙臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(8):77-78.

(收稿日期2015-08-13)