宋 威

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)一科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

PBL教學(xué)法在護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

宋 威

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)一科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 探討PBL教學(xué)方法在護(hù)理本科生臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果，提高高等護(hù)理教育學(xué)生的質(zhì)量。方法 將2014年6月至2015年2月在我院循環(huán)內(nèi)科生產(chǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生88名隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組以傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)施帶教，實(shí)驗(yàn)組則采用PBL教學(xué)方法的帶教模式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在實(shí)習(xí)后，通過(guò)理論和技能考核，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考核、技能考核及綜合素質(zhì)方面均明顯高于對(duì)照組，兩組考核結(jié)果有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論 PBL教學(xué)模式在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)了高等護(hù)理學(xué)生的工作的積極性和主動(dòng)性，對(duì)提高專業(yè)技能水平、培養(yǎng)學(xué)生綜合處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是值得推廣的一項(xiàng)臨床護(hù)理教學(xué)方式。

PBL；護(hù)理教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)

PBL是英文Problem based learning的縮寫，譯為“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法”。由美國(guó)Barrows教授提出，并已被國(guó)際上許多大學(xué)公認(rèn)并應(yīng)用，是提高教學(xué)質(zhì)量的一種非常有價(jià)值的教學(xué)方法［1］。PBL教學(xué)法的闡述的核心問(wèn)題，是教師以提出問(wèn)題為引導(dǎo)、以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)的去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題為主手段，教師則作為教學(xué)過(guò)程中的指導(dǎo)者和參與者。這種教育模式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，以教師一言堂改為學(xué)生共同探討問(wèn)題，將學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)改為主動(dòng)自覺的查找資料、分析問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的辦法。我們科在臨床教學(xué)工作中，應(yīng)用PBL教學(xué)法為主線，充分發(fā)揮高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主動(dòng)思考能力，在臨床教學(xué)中取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料選自2014年6月至2015年2月在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科生產(chǎn)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的護(hù)理學(xué)專業(yè)四年制本科實(shí)習(xí)生88名，其中男生4名，女生84名；在循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間為6周。要求帶教老師為本科學(xué)歷、護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任實(shí)踐教學(xué)的教師。每組實(shí)習(xí)生4名，設(shè)一名學(xué)生為組長(zhǎng)。

1.2方法

1.2.1帶教方法：對(duì)照組繼續(xù)以傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)管理，在本科實(shí)習(xí)結(jié)束前與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生共同參加出科理論與技能考核；實(shí)驗(yàn)組則要求帶教老師將“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法”引入臨床教學(xué)實(shí)踐中，結(jié)合臨床病歷提出問(wèn)題，分別由學(xué)生去查找資料、了解病史、與患者溝通等。最后由護(hù)理查房的形式由學(xué)生根據(jù)老師提高的問(wèn)題匯報(bào)自己解決問(wèn)題的辦法及理論依據(jù)，老師對(duì)學(xué)生的匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.2.2對(duì)比及考核：每組學(xué)生在循環(huán)內(nèi)科實(shí)習(xí)第4周開始，由科室總帶教老師組織帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行理論和一項(xiàng)技能考試，并給實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合素質(zhì)和理論與實(shí)踐的結(jié)合能力給予評(píng)價(jià)。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在實(shí)習(xí)后，通過(guò)理論和技能考核，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考核、技能考核及綜合素質(zhì)方面均明顯高于對(duì)照組，兩組考核結(jié)果有顯著差異（P＜0.01）。醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的實(shí)踐能力及處理問(wèn)題能力給予肯定的評(píng)價(jià)。

3　結(jié) 論

PBL教學(xué)模式在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)了高等護(hù)理學(xué)生的工作的積極性和主動(dòng)性，對(duì)提高專業(yè)技能水平、培養(yǎng)學(xué)生綜合處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到相應(yīng)的鍛煉的培養(yǎng)［2］，促進(jìn)了護(hù)生全面素質(zhì)的提高。是值得推廣的一項(xiàng)臨床護(hù)理教學(xué)方式。

4　體 會(huì)

4.1PBL教學(xué)模式的新穎性：PBL教學(xué)方法對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生開發(fā)大腦、積極主動(dòng)的參與臨床實(shí)踐活動(dòng)起到的積極的促進(jìn)作用。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能主動(dòng)的帶著問(wèn)題去分析住院患者的情況，找出存在的問(wèn)題，提出解決護(hù)理問(wèn)題的辦法，將學(xué)校里學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，收到了事半功倍的效果。

4.2激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的興趣，學(xué)會(huì)了主動(dòng)與患者溝通，與老師進(jìn)行配合和自我監(jiān)督的能力，對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐和今后的工作有一定的促進(jìn)作用。

4.3提高了教師的綜合素質(zhì)：通過(guò)運(yùn)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，調(diào)動(dòng)了帶教老師學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)帶教老師知識(shí)的更新及帶教方法的改進(jìn)，使帶教老師綜合能力和帶教水平不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新的臺(tái)階，但對(duì)科室?guī)Ы陶w水平提出了較高要求［3］。

4.4循環(huán)內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)疾病中的一個(gè)非常重要的科室，其診治的患者特點(diǎn)是急、危、重。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生也提出了更高的要求。以前很多學(xué)生不敢參與搶救，不愿意與患者溝通，擔(dān)心解釋不了患者的提問(wèn)，所以，經(jīng)常給患者造成不理解而發(fā)生口角。通過(guò)PBL帶著問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法，使護(hù)生重視對(duì)患者的關(guān)愛、學(xué)會(huì)與患者溝通，主動(dòng)思考幫助患者解決問(wèn)題，減少了實(shí)習(xí)期間工作中的可能出現(xiàn)的失誤。

4.5加強(qiáng)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作相結(jié)合的能力：護(hù)生反映在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)只用來(lái)應(yīng)付考試，在實(shí)際工作中很難將理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐中［4］。通過(guò)PBL帶教模式，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用評(píng)判性思維能力現(xiàn)存經(jīng)驗(yàn)提出質(zhì)疑，使學(xué)生在工作中不斷提出問(wèn)題、解決問(wèn)題。

4.6PBL教學(xué)模式增進(jìn)了師生的溝通，實(shí)習(xí)期間及實(shí)習(xí)結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)帶教各組長(zhǎng)組織召開實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，征求對(duì)帶教老師、帶教方式方法的意見，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。學(xué)生能及時(shí)將實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，師生共同分析問(wèn)題，找出原因，提高教學(xué)水平。

［1］ 王莉.PBL教學(xué)法在護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2010，2（3）:251-252.

［2］ 韓虹，張少華.臨床帶教中護(hù)士長(zhǎng)管理職能實(shí)施體會(huì)淺談［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（11）:1641-1642.

［3］ 謝亮球.PBL教學(xué)法在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的運(yùn)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）:104-105.

［4］ 張偉.PBL教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究［J］.護(hù)理教育，2011，13（29）:104-105.

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1671-8194（2016）25-0292-01