成 亮

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效分析

成 亮

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

目的 探討腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效。方法 本次臨床研究主要選取了2012年3月至2015年6月，于我院接受治療的80例廣泛粘連性腸梗阻患者作為研究對象，按照隨機分組的原則分為對照組40例和觀察組40例，分別給予患者傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療及腸內(nèi)排列術(shù)進行治療。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院時間均較對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）；且觀察組患者的間斷性腹脹發(fā)生率及再發(fā)腸梗阻率明顯較對照組更低（P＜0.05）。結(jié)論 腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻具有顯著的臨床效果，可有效減少患者術(shù)中出血量，縮短患者術(shù)后排氣時間及住院時間，降低間斷性腹脹發(fā)生率及再發(fā)腸梗阻率，值得推廣及借鑒。

腸內(nèi)排列術(shù)；治療；廣泛粘連性腸梗阻；臨床療效

粘連性腸梗阻是婦科手術(shù)及腹部外科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，占各種腸梗阻的20%～40%。對于粘連性腸梗阻患者的治療，以往臨床上主要采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)進行治療，雖對緩解患者的臨床癥狀具有重要作用，但該手術(shù)術(shù)后易導(dǎo)致再梗阻的發(fā)生率，療效欠佳［1-2］。為此，本文特選取我院收治的80例廣泛粘連性腸梗阻患者作為研究對象，分別采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)方法及腸內(nèi)排列術(shù)進行治療，對比兩種手術(shù)治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次臨床研究主要選取了2012年3月至2015年6月，于我院接受治療的80例廣泛粘連性腸梗阻患者作為研究對象，本次研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，配合完成本次研究。并將合并消化道腫瘤或復(fù)發(fā)性腫瘤患者排除。按照隨機分組的原則將所有患者分為對照組40例和觀察組40例。對照組：年齡最小的27歲，最大的60歲，平均為（42.45±0.24）歲，男性與女性患者所占比例為29∶11。觀察組：年齡最小的28歲，最大的59歲，平均為（42.49±0.32）歲，男性與女性患者所占比例為28∶12。對照組和觀察組廣泛粘連性腸梗阻患者的資料比較無明顯差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法。對照組：對照組患者采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療。患者行全麻-氣管內(nèi)插管，在病變正中作一切口，進入腹腔，找出梗阻部位，對于無血運障礙的患者，將粘連部位進行松解；而對于有血運障礙的患者，需要進行腸切除手術(shù)；對于粘連成團患者，需要進行局部切除做對端吻合手術(shù)，在梗阻的上下腸襻間行對端吻合捷徑手術(shù)。觀察組：觀察組患者采用腸內(nèi)排列術(shù)進行治療，對于有無血運障礙患者的處理方法同對照組。所有患者均實施常規(guī)闌尾切除，在殘端作一切口，將M-A管插入，隨后逆行插入空腸的上段，折疊排列小腸，每段15～20 cm，結(jié)扎闌尾的殘端，并進行荷包縫合。隨后在右下腹穿刺口將M-A管從尾端引出。

1.3觀察指標(biāo)：將對照組和觀察組廣泛粘連性腸梗阻患者的手術(shù)各項指標(biāo)進行對比，并對比兩組患者的間斷性腹脹發(fā)生率及再發(fā)腸梗阻率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本次臨床研究收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)核對無誤后錄入至SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，手術(shù)各項指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，間斷性腹脹發(fā)生率及再發(fā)腸梗阻率用“%”表示，采用卡方檢驗，當(dāng)兩組患者的觀察指標(biāo)對比差異顯著時，用P＜0.05表示。

2　結(jié) 果

觀察組廣泛粘連性腸梗阻患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院時間分別為（154.65±10.23）mL、（2.43±0.54）d及（7.21± 0.22）d；而對照組廣泛粘連性腸梗阻患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院時間分別為（183.34±10.65）mL、（4.76±0.43）d及（10.65±0.35）d。與對照組患者上述指標(biāo)相比，觀察組患者上述指標(biāo)更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

觀察組廣泛粘連性腸梗阻患者間斷性腹脹發(fā)生率及再發(fā)腸梗阻率分別為5.00%（2/40）、2.50%（1/40）；而對照組上述指標(biāo)分別為27.50%（11/40）、30.00%（12/40）。與對照組上述指標(biāo)相比，觀察組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

3　討 論

腸粘連是機體對手術(shù)創(chuàng)傷、外來異物的一種防御反應(yīng)，目前臨床尚無有效的預(yù)防方法［3］。經(jīng)過臨床調(diào)查研究，大多數(shù)腸粘連患者采用藥物保守治療均能治愈，但是對于部分粘連較嚴(yán)重的患者需要再次進行手術(shù)治療，易導(dǎo)致粘連的再次形成。因此，臨床上對于廣泛粘連性腸梗阻患者，尋求一種有效的治療方案仍是目前臨床上研究的重點［4］。

腸內(nèi)排列術(shù)可分為腸外排列及腸內(nèi)排列兩種，腸外排列所需時間較長，且操作較復(fù)雜；而腸內(nèi)排列主要是通過利用腸管，形成規(guī)律性粘連，能夠有效減少粘連性腸梗阻的發(fā)生。M-A管為腸內(nèi)支撐管，手術(shù)操作較簡單，患者術(shù)后間斷性腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率較低［5］。腸內(nèi)排列術(shù)雖然手術(shù)時間較長，需要將患者的小腸進行全部松解，并需要將M-A管插入腹腔內(nèi)，但卻不會影響腸內(nèi)排列術(shù)的安全性，同時還能減少對腸管的損傷。腸內(nèi)排列術(shù)主要利用M-A管對患者腸道進行減壓，能夠有效促進患者腸道的蠕動，恢復(fù)腸道功能，降低患者腸外營養(yǎng)的攝入，保障患者腸道黏膜的屏障作用，從而有效縮短患者術(shù)后排氣時間、住院時間［6］。

在本次研究中，將80例廣泛粘連性腸梗阻患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組，分別采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療及腸內(nèi)排列術(shù)進行治療，并對比兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間及住院時間可知，觀察組患者的上述指標(biāo)分別為（154.65±10.23）mL、（2.43 ±0.54）d及（7.21±0.22）d，均較對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）；與對照組的間斷性腹脹發(fā)生率及再發(fā)腸梗阻率（27.50%、30.00%）相比，觀察組（5.00%、2.50%）更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。

總而言之，腸內(nèi)排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻具有顯著的臨床效果，可有效減少患者術(shù)中出血量，縮短患者術(shù)后排氣時間及住院時間，降低間斷性腹脹發(fā)生率及再發(fā)腸梗阻率，值得推廣及借鑒。

［1］ 鄧建國.改良內(nèi)置管小腸排列術(shù)對廣泛粘連性腸梗阻的療效評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）:508-509.

［2］ 曹廣濤，李偉，王新偉，等.先天性廣泛粘連性腸梗阻10例診治體會［J］.中國現(xiàn)代普通外科進展，2013，16（3）:230-232.

［3］ 烏吉斯古楞.粘連性腸梗阻手術(shù)治療的探討［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（28）:83-84.

［4］ 張成余.腹腔鏡治療粘連性腸梗阻的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）:121-122.

［5］ 徐如意，夏玉坤.自擬通腸方穴位敷貼治療卵巢癌術(shù)后粘連性腸梗阻臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，8（1）:26-27.

［6］ 李炳祿，劉惠斌，郭萬桃，等.應(yīng)用改良內(nèi)置管小腸排列術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（3）:312-314.

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1671-8194（2016）25-0054-02