宮武裝（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 104010）

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維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

宮武裝
（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 104010）

【摘要】目的 研究維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 選擇2013年5月至2014年8月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為兩組，觀察組接受維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療，對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，比較兩組患者的肺功能、血?dú)庵笜?biāo)以及6 min步行距離。結(jié)果 觀察組患者的FEV1、FCV、FEV1/FCV、PaO2、6 min步行距離均大于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組。結(jié)論 維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療有助于改善肺功能和血?dú)庵笜?biāo)、提高運(yùn)動(dòng)能力，治療慢性阻塞性肺疾病的療效更為理想。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。痪S生素D；肺功能；血?dú)庵笜?biāo)

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是老年人群常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，表現(xiàn)為不完全可逆性的氣道平滑肌痙攣、氣流受限，病變可累及小氣道和肺實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性損害。解痙、抗炎、氧療是常規(guī)的治療方法，但是COPD患者的病情仍不斷發(fā)展，部分患者發(fā)展至急性加重期并誘發(fā)呼吸衰竭。新近研究認(rèn)為，維生素D缺乏與COPD的病情發(fā)展密切相關(guān)，補(bǔ)充維生素D可以改善COPD治療的效果［1］。在下列研究中我們分析了維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療慢性阻塞性肺疾病的療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇2013年5月至2014年8月在我院就診的慢性阻塞性肺疾病患者80例進(jìn)行研究，所有患者均符合COPD穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，定期在我院門診接受藥物治療和病情隨訪，根據(jù)藥物治療方法不同隨機(jī)分為兩組，每組各40例。觀察組接受維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療，包括男性28例、女性12例，年齡（62.5±7.7）歲；對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，包括男性26例、女性14例，年齡（61.9±7.2）歲。兩組患者一般資料的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，包括家庭氧療、抗感染、鹽酸氨溴素祛痰、營養(yǎng)支持等。聯(lián)合組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予維生素D治療，方法如下：急性發(fā)作時(shí)給予維生素D330萬單位肌肉注射，1次/天；病情控制后，給予維生素D3口服劑（骨化醇）0.25 μg/d，均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)：①肺功能：治療后6周時(shí)，采用肺功能儀檢測兩組患者的第1秒用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量（FVC），計(jì)算第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。②血?dú)庵笜?biāo)：治療后6周時(shí)，采集兩組患者的動(dòng)脈血，檢測血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。③6 min步行距離：治療后6個(gè)月時(shí)，進(jìn)行6 min步行實(shí)驗(yàn)，在室內(nèi)長50米的道路上進(jìn)行，醫(yī)療人員在旁監(jiān)測，保證患者不出現(xiàn)氣短和呼吸困難，記錄6 min步行距離（6 MWD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能：聯(lián)合組患者的FEV1（3677，5±456.2）mL、FVC（4345.6 ±613.0）mL，F(xiàn)EV1/FVC（84.63±9.69）%，均高于對(duì)照組的FEV1（3203.4±394.5）mL、FVC（4091.8±537.2）mL，F(xiàn)EV1/FVC（78.29± 9.13）%，t值分別為5.203、5.114、5.982，P均＜0.05。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)：聯(lián)合組患者的PaO2（92.84±10.13）mm Hg、高于對(duì)照組的（85.52±9.45）mm Hg，PaCO2（32.94±4.59）mm Hg、低于對(duì)照組的（38.14±5.51）mm Hg，t值分別為5.103、5.558，P均＜0.05。

2.3 6 min步行距離：聯(lián)合組患者的6 min步行距離（404.56±56.62）m，高于對(duì)照組的（357.73±45.78）m，t值為5.882，P＜0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者的病情呈進(jìn)行性發(fā)展，在病情進(jìn)展過程中，多伴有維生素D缺乏、心血管系統(tǒng)疾病、骨質(zhì)疏松等慢性并發(fā)改變。有研究顯示，維生素D不僅參與鈣磷代謝，還與機(jī)體免疫功能調(diào)控、炎性反應(yīng)控制等密切相關(guān)［2］。呼吸道中存在大量1α-羥化酶，能夠?qū)⒕S生素D前體催化為有活性的1，25-（OH）2D3，參與氣道功能的調(diào)節(jié)［3］；當(dāng)維生素D缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺部炎性反應(yīng)和氧化反應(yīng)失控，進(jìn)而造成COPD病情進(jìn)展［4］。在治療COPD時(shí)，補(bǔ)充維生素D能夠改善常規(guī)藥物的治療效果。

本研究采用維生素D與常規(guī)藥物聯(lián)合的方式來治療COPD。COPD患者最顯著的病理特征是進(jìn)行性加重的氣道平滑肌痙攣、氣流受限，具體的臨床表現(xiàn)是肺功能受損［5］。因此，評(píng)價(jià)肺功能能夠反映COPD治療的效果。本研究的分析結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于對(duì)照組，這就說明維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療能夠更為有效地改善COPD患者的肺功能。

肺功能損害會(huì)影響患者肺泡內(nèi)的氣體交換過程，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高等血?dú)庵笜?biāo)變化?；颊咴谌粘＿\(yùn)動(dòng)過程中無法經(jīng)由肺泡氣體交換獲得足夠的氧供，進(jìn)而影響活動(dòng)能力。本研究對(duì)兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行了檢測和分析，結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者的PaO2水平、6 MWD高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組。這就說明維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療能改善COPD患者的血?dú)庵笜?biāo)以及運(yùn)動(dòng)能力。

綜合以上討論可知：維生素D聯(lián)合常規(guī)藥物治療有助于改善肺功能和血?dú)庵笜?biāo)、提高運(yùn)動(dòng)能力，治療慢性阻塞性肺疾病的療效更為理想。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何燁穎，耿延?xùn)|.維生素D在慢性阻塞性肺疾病輔助治療中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）:24-26.

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［4］ 盧俊婉，吳松泉，張凱波，等.慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染與25-羥基維生素D的關(guān)系研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（24）:6131.

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中圖分類號(hào)：R563.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0161-01