王亞娟（建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

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心理護理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的干預(yù)價值

王亞娟
（建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 探討心理護理干預(yù)對冠心病患者負(fù)性情緒的干預(yù)價值。方法 將146例住院冠心病患者隨機分為對照組和觀察組，兩組均給予常規(guī)護理，觀察組同時給予相應(yīng)的心理護理干預(yù)。采用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評價干預(yù)前和干預(yù)后負(fù)性情緒的變化。結(jié)果 兩組干預(yù)前SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療3個月后觀察組SAS和SDS評分均顯著低于干預(yù)前及對照組，二者比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而對照組常規(guī)護理前、常規(guī)護理后SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 心理護理干預(yù)對冠心病患者的負(fù)性情緒具有十分積極的影響作用。可顯著緩解或消除負(fù)性情緒，對患者的順利康復(fù)具有一定的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】心理護理干預(yù)；冠心病；負(fù)性情緒；價值

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦侵赣捎诠跔顒用}粥樣硬化引起血管結(jié)構(gòu)和（或）功能改變而導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)減少或中斷，從而產(chǎn)生一組臨床綜合征，包括心絞痛、心肌梗死、無癥狀心肌缺血、心力衰竭或猝死。動脈粥樣硬化的危險因素可分為不可干預(yù)的危險因素和可以干預(yù)的危險因素，前者包括年齡、性別、遺傳，后者包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖、不良飲食習(xí)慣、缺乏體育運動、高同型半胱氨酸血癥等[1]。在臨床癥狀方面既有軀體癥狀又有心理癥狀，在治療方面既要對疾病進行藥物干預(yù)，又要對負(fù)性情緒、不良行為模式進行心理干預(yù)，才能起到事半功倍的治療效果[2]。因此，為探討冠心病患者的有效治療和護理方法，我科對2014年5月至2015 年12月確診的146例冠心病住院患者負(fù)性情緒實施了科學(xué)而合理的心理護理干預(yù)，取得了顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月至2015年12月我院通過核素心肌顯像、心電圖、心電圖負(fù)荷試驗確診且符合我國關(guān)于冠心病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的146例冠心病住院患者。其中，男87例，女59例，年齡39～87歲，平均（61.5±5.4）歲。146例患者臨床均表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒。隨機將146患者分為觀察組和對照組，每組73例，兩組患者在性別、年齡、病程、并發(fā)癥等一般資料上比較差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理干預(yù)方法。觀察組在對照組護理方法的基礎(chǔ)上，通過評估患者心理社會因素健康程度，針對不同患者不同心理因素實施心理護理干預(yù)，方法主要包括：認(rèn)知治療（護士向患者講解冠心病的有關(guān)知識并耐心回答患者及家屬提出的問題，與患者及家屬進行有效溝通，了解患者內(nèi)心真實的想法與需求，有的放矢地進行心理干預(yù)，緩解患者緊張、煩躁、焦慮、抑郁的情緒）、音樂治療（每天半個小時固定時間播放具有緩解焦慮、煩躁、抑郁情緒的音樂，同時指導(dǎo)患者配合音樂進行呼吸放松活動）、社會支持治療（護理人員加強與患者家屬的溝通，向患者家屬及時反映患者的病情及情緒狀態(tài)，做好家屬的工作，鼓勵家屬加強對患者的探視與陪護，同時避免家屬把不必要的負(fù)性情緒傳染給患者）。3個月后對比兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。

1.3 抑郁與焦慮自評量表的標(biāo)準(zhǔn)[3]：兩個量表標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）的評分標(biāo)準(zhǔn)分四級評定，分?jǐn)?shù)是各個子項目得分的累積。總分越高代表患者抑郁及焦慮負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3個月后兩組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）的評分對比。觀察組73例：（SDS）干預(yù)前（50.9±3.4），干預(yù)后（40.3 ±4.5）；（SAS）干預(yù)前（52.8±6.4），干預(yù)后（44.3±5.5）。對照組73例：（SDS）干預(yù)前（50.8±4.4），干預(yù)后（49.3±5.5）；（SAS）干預(yù)前（52.7±6.6），干預(yù)后（50.3±6.5）。通過兩組患者的評分對比，兩組的SAS和SDS評分結(jié)果顯示，觀察組與對照組護理干預(yù)前評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組患者心理護理干預(yù)后評分顯著降低，與干預(yù)前和對照組常規(guī)護理后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而對照組干預(yù)前、常規(guī)護理后SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明心理護理干預(yù)對冠心病患者的負(fù)性情緒具有十分積極的影響作用。可顯著緩解或消除負(fù)性情緒，對患者的順利康復(fù)具有一定的臨床價值。

3 討 論

近些年我國居民的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)較以往發(fā)生了巨大變化，而且隨著老年人群的不斷增加，冠狀動脈硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┑陌l(fā)病率和病死率明顯升高，逐步接近歐美國家[4]。目前，因冠心病引發(fā)的心臟破裂、栓塞、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者的身心健康，且在冠心病的發(fā)病與治療過程中大多數(shù)患者均伴有不同程度的緊張、焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可加重病情甚至增加病死率[5]。據(jù)權(quán)威機構(gòu)研究表明[3-7]，冠心病患者在日常生活與臨床治療中會伴隨焦慮、緊張、抑郁、煩躁不安等一系列負(fù)性情緒，心理健康狀況極差，這可能與患者的疾病痛苦、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、病情進展、社會支持力度等多種因素有關(guān)。冠心病患者的負(fù)性情緒不僅影響臨床治療效果，而且會在一定程度上引發(fā)心律失常等并發(fā)癥，威脅患者的身心健康，甚或生命。因此，冠心病患者在治療期間表現(xiàn)出的焦慮、抑郁、煩躁不安、恐懼等負(fù)性情緒應(yīng)引起醫(yī)護人員的足夠重視。在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)，對緩解患者的焦慮、煩躁不安、緊張、恐懼等負(fù)性情緒具有一定的臨床價值，可有效緩解患者上述負(fù)性情緒，改善患者心理障礙，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以積極樂觀心態(tài)面對疾病。心病還得心藥醫(yī)，可見臨床治療冠心病，心理干預(yù)具有不可估量的價值。只有在日常嚴(yán)密監(jiān)控患者各項生命指標(biāo)的同時，對患者身體和心理上進行雙重護理，才能有效緩解患者病情，讓患者信心百倍地投入新的生活。

目前世界衛(wèi)生組織已將高血壓、冠心病等疾病歸屬于身心疾病，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及負(fù)性情緒與其發(fā)病密切相關(guān)，而焦慮、緊張、抑郁、恐懼等為負(fù)性情緒的主要表現(xiàn)，其中以焦慮和抑郁最為常見，影響著冠心病患者的生活質(zhì)量和治療效果。本研究中兩組患者評估前SAS和SDS量表評分顯示所有患者均存在不同程度的負(fù)性情緒。

“生物-社會醫(yī)學(xué)-心理模式”是我國現(xiàn)有的醫(yī)療模式，目前主要的護理模式亦“以患者為中心”，改變了以往“重治療、輕護理”的醫(yī)療模式，心理護理在護理工作中具有舉足輕重的作用，受到廣大醫(yī)護人員的關(guān)注。本次研究結(jié)果提示，兩組的SAS和SDS評分結(jié)果顯示，觀察組與對照組護理干預(yù)前評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組患者心理護理干預(yù)后評分顯著降低，與干預(yù)前和對照組常規(guī)護理后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明護理干預(yù)對冠心病患者的負(fù)性情緒具有十分積極的影響作用。可顯著緩解或消除負(fù)性情緒，對患者的順利康復(fù)具有一定的臨床價值。

因此，心理護理干預(yù)對冠心病患者降低負(fù)性情緒具有顯著成效，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0254-02