龍家春（劍河縣民族中醫(yī)院，貴州 劍河 556400）

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中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎的護(hù)理體會

龍家春
（劍河縣民族中醫(yī)院，貴州 劍河 556400）

【摘要】目的 總結(jié)喘息型支氣管炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院2014年6月至2015年6月我院收治的48例喘息性支氣管炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理臨床資料。結(jié)果 48例患者中顯效30例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例，總有效率為93.75%。臨床癥狀消失時間為（5.2±1.5）d，住院時間為（7.5±2.0）d。護(hù)理滿意度為95.83%（46/48）。在有效的護(hù)理干預(yù)下，治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者配合度好，不良心理明顯改善。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎切實有效，而有效的護(hù)理更能確保療效，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】喘息型支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

喘息型支氣管炎是一組臨床綜合征，泛指一組表現(xiàn)有喘息的支氣管炎。本病屬于中醫(yī)“咳喘”、“齁喘”、“痰喘”等范疇，臨床表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、痰鳴、氣急。雖然西藥治療該病見效快，但是藥物固定，不能做針對性治療，且易反復(fù)發(fā)作，并且不良反應(yīng)大，容易產(chǎn)生依賴性。加之患者體質(zhì)的特殊性，純西醫(yī)治療有一定的限制。中西醫(yī)結(jié)合是近年來臨床廣為應(yīng)用的治療手段，可減少藥物的不良反應(yīng)，降低對機(jī)體的損傷，對于身體功能尚未發(fā)育完全的兒童及身體功能逐漸衰退的老年患者較為適用。而在治療過程中給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是確保療效的關(guān)鍵，也是提高治療安全性的保障。現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理對策總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中48例喘息性支氣管炎患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中喘息型支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男32例，女16例，年齡10～72歲。

1.2 治療方法。西醫(yī)：吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治療；中醫(yī)給予定喘湯，藥由白果、麻黃、款冬花、半夏、蘇子、黃芩、桑白皮、杏仁、炙麻黃、甘草組成。每日1劑，水煎煮分3次服用。

1.3 護(hù)理方法：①心理護(hù)理。本病發(fā)作時多有呼吸不通暢之感，且容易反復(fù)發(fā)作，患者備受煎熬，因此容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良心理，兒童患者則容易哭鬧。對于老年患者，因合并癥比較多，心理承受度低，特別是空巢老人長期缺乏家人的關(guān)愛脾氣更為急躁，更容易悲觀的對待病情，常處于焦慮之中。對此，護(hù)士要主動與其交談，了解其家庭狀況，平時多給予關(guān)心、呵護(hù)，讓其體驗到醫(yī)院如家般的溫暖。同時要耐性的講解疾病相關(guān)知識，讓其對疾病有關(guān)正確的認(rèn)識，提高治療依從性。對于空巢老人，可為其聯(lián)系家人，讓家人多陪伴、多鼓勵，通過家人的關(guān)愛讓患者長期保持良好的心情。而對于兒童患者，要用兒童性的語言與其交流，多贊揚、多肯定，滿足兒童心理需求。同時可用玩具、書籍分散其注意力。②做好保暖。寒冷的刺激可降低支氣管黏膜局部的抵抗力，加重喘息型支氣管炎病情。因此，要保持病房溫度維持在25 ℃左右，同時叮囑患者要根據(jù)天氣增加衣物，睡覺時蓋好被子。在巡查時可輕握患者的手感受其溫度，若手溫低可指導(dǎo)患者加衣物，若手心出汗可讓其減衣物。③提供舒適的病房?？諝膺^于干燥會引起患者呼吸道黏膜干燥、咽喉痛等，使得痰液更加黏稠，不易咳出[2]。所以，應(yīng)適當(dāng)增加房間內(nèi)的濕度，相對濕度應(yīng)以50%～60%為宜。開窗通風(fēng)，可以放走房間內(nèi)污濁的空氣，換進(jìn)清新的空氣，不但降低了空氣中病原微生物的密度，減少呼吸道疾病的傳播，同時還可以避免污濁的空氣給患者帶來煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等不良反應(yīng)。所以要適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣保持流通、新鮮。喘息型支氣管炎患者應(yīng)特別注意避免有害及刺激性氣體如煙霧、粉塵、煤氣等對呼吸道的刺激。打掃衛(wèi)生應(yīng)盡量在患者不在時進(jìn)行，或讓患者暫時離開病房。告誡患者或探望家屬勿在病房內(nèi)抽煙，將提示標(biāo)語貼于醒目之處。了解患者有無花粉過敏，以免因探望者送花而刺激患者呼吸道。④促進(jìn)排痰。咳嗽、痰鳴是喘息型支氣管炎的主要癥狀，常會影響患者的睡眠。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，在排痰時輕拍其背，采用空心掌由下向上、由周圍向肺門叩擊，以促進(jìn)支氣管周圍液向中心移動，便于痰液排出。對于痰液黏稠者，可給予沙丁胺醇等霧化吸入。兒童由于喉腔、鼻毛等緩沖效果弱，因此使用霧化吸入要控制好量以免過大發(fā)生氣管痙攣。筆者的做法先吸1分鐘左右的小霧量，待其適應(yīng)后逐步增加。在霧化過程中要密切關(guān)注患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀說明異常，應(yīng)立即停止并報告醫(yī)師。⑤用藥觀察?？垢腥局委熡美晚f林、氨芐西林或頭孢噻肟鈉等，存在一定的不良反應(yīng)。特別對于臟腑嬌嫩的兒童來說，更容易引發(fā)不良反應(yīng)。因此用藥期間需密切觀察患者用藥期間的反應(yīng)，詢問患者的自我感受，且要控制好滴速。對于口服的中藥在院期間要指導(dǎo)患者正確服用，掌握好藥液溫度，以免過熱或過冷引起患者不適。兒童對中藥的服用較為困難，可適當(dāng)加糖中和下苦味。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果：本組顯效30例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例，總有效率為93.75%。

2.2 其他指標(biāo)：癥狀消失時間為（5.2±1.5）d，住院時間為（7.5± 2.0）d。護(hù)理滿意度為95.83%（46/48），服藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 小 結(jié)

喘息型支氣管炎病機(jī)為肺虛氣逆，痰郁生熱，其標(biāo)在肺，基要在腎。本研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。而在治療過程中，我們給予密切的護(hù)理配合，使患者能夠積極配合治療，進(jìn)一步確保了藥效，有效的減少了不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:32-383.

[2] 白玉玲.72例慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20):84.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0231-01