李媛 丁金芝 張樹軍作者單位：116011 遼寧 大連，大連市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

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中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓100例臨床分析

李媛 丁金芝 張樹軍
作者單位：116011 遼寧 大連，大連市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的療效。方法 選取2012年10月—2015年10月大連市第二人民醫(yī)院收治的180例糖尿病合并高血壓病人，隨機(jī)分為觀察組100例和對(duì)照組80例。對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，觀察組采用中醫(yī)辨證治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率96%、對(duì)照組71.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓，療效顯著，可有效穩(wěn)定病人的血糖和血壓，改善病人病情，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；合并癥；高血壓；治療；中醫(yī)辨證

糖尿病和高血壓是臨床常見疾病，兩者為同源性疾病，在病因、相互影響和危害方面存在共通性，因此經(jīng)常合并發(fā)作，形成糖尿病合并高血壓。國內(nèi)外專家一致認(rèn)為，糖尿病合并高血壓會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)病率，給病人生命健康造成巨大威脅。研究表明，糖尿病合并高血壓多發(fā)生在中老年人群中，并與年齡的增長呈正相關(guān)[1]。目前，糖尿病合并高血壓的發(fā)病率正在逐年上升，現(xiàn)有的西醫(yī)治療方法效果欠佳。筆者采用中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓，療效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月—2015年10月我院收治的180例糖尿病合并高血壓病人，所有病人均經(jīng)嚴(yán)格、全面檢查確診，隨機(jī)分為觀察組100例和對(duì)照組80例。觀察組：男39例、女61例；年齡31～78歲，平均(45±3.2)歲；高血壓病程8個(gè)月～18年，平均(7±2.5)年。對(duì)照組：男37例、女43例；年齡30～76歲，平均(45±2.8)歲；高血壓病程10個(gè)月～10年，平均(7±1.7)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有病人均簽署治療知情同意書。

1.2 中醫(yī)辨證分型 陰陽兩虛型：脈沉細(xì)、頭暈耳鳴、腰腿酸軟、四肢發(fā)涼。肝腎陰虛型：脈弦，面部潮紅，小便短赤、大便干結(jié)，頭暈?zāi)垦！⒖诳嘌矢?、煩躁易怒。痰濁阻絡(luò)型：脈滑，口質(zhì)淡紅、舌苔白膩，唾液清稀、口角流誕，頭暈項(xiàng)沉。

1.3 治療方法 所有病人均給予常規(guī)治療，如心理輔導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食控制等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用西藥口服降血糖、降血壓治療：格列齊特片80 mg/次，二甲雙胍腸溶片250 mg/次，均為3次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥辨證治療。陰陽兩虛型：熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞子、桑寄生、杜仲、淫羊藿、黃精。肝腎陰虛型：天麻、白芍、決明子、菊花、黃岑、生地、懷牛膝、桑寄生、生牡蠣、生龍骨、鉤藤。痰濁阻絡(luò)型：半夏、天麻、生山楂、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、膽南星、決明子、茯苓。具體用量可根據(jù)病人臨床癥狀及身體狀況進(jìn)行適當(dāng)加減。3種藥方均需煎服，用500 mL水煎25 min，1劑/d，取300 mL湯汁分2次溫服，連續(xù)治療60 d[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，病情得到基本控制。有效：臨床癥狀得到緩解，病情好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無變化，病情無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?顯效率+有效率。同時(shí)記錄治療期間的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效80例、有效16例、無效4例，總有效率96%；對(duì)照組顯效15例、有效42例、無效23例，總有效率71.25%；觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.98，P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)頭暈、頭痛5例，心慌9例，未經(jīng)治療均自行緩解。

3 討論

糖尿病合并高血壓病人發(fā)生心肌梗死、腦血管意外等不良事件，以及眼底、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率較單獨(dú)患糖尿病或高血壓病人高，嚴(yán)重威脅病人的身心健康，影響其正常工作和生活，同時(shí)，病人及其家屬面臨巨大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

糖尿病合并高血壓的治療，既要降壓又要降糖，兩種治療可以同時(shí)進(jìn)行，但是根據(jù)病人具體情況，控制血壓比控制血糖更重要。在常規(guī)臨床治療中，多采用西藥聯(lián)合控制飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等治療方式，但由于病人存在個(gè)體差異，治療方法也應(yīng)不同。糖尿病合并高血壓應(yīng)以降壓為主，有些病人需要使用多種藥物聯(lián)合治療。

我院從2012年10月開始采用中藥辨證對(duì)糖尿病合并高血壓病人進(jìn)行治療，做到一人一方，并根據(jù)病人的治療效果調(diào)整劑量，結(jié)果顯示，在改善病人癥狀的同時(shí)有效的穩(wěn)定了血糖和血壓，且病人不良反應(yīng)輕微。綜上，中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓療效顯著，可有效改善病人病情及癥狀，不良反應(yīng)較輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李金峰．糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療臨床分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(27)：55-56．

[2] 黃水平．糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療臨床分析[J]．中外醫(yī)療，2012，31(16)：114-115．

[3] 張勤．辨證治療糖尿病合并高血壓110例[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(2)：32．

臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

(收稿日期：2015-12-23)

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）02-0035-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.017

【中圖分類號(hào)】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A