董秀明 李曉梅 王園媛（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院康復科，新疆 烏魯木齊 830091）

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老年急性腦卒中偏癱患者的早期康復介入效果觀察

董秀明 李曉梅 王園媛
（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院康復科，新疆 烏魯木齊 830091）

【摘要】目的 觀察老年急性腦卒中偏癱患者的早期康復介入效果。方法 選取我院收治的老年急性腦卒中偏癱患者62例，按照數(shù)字隨機法隨機分成觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療、常規(guī)護理，觀察組則在此基礎(chǔ)上，加用早期康復介入，比較兩組臨床情況。結(jié)果 兩組治療后Fugl-Meyer指數(shù)評分、Barthel指數(shù)評分均高于治療，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后Fugl-Meyer指數(shù)評分、Barthel指數(shù)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年急性腦卒中偏癱患者采用早期康復介入效果顯著，可確切改善患者肢體功能和日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】老年；急性腦卒中；偏癱；早期康復介入

腦卒中是老年人常見的疾病之一，發(fā)病突然且病勢危及，經(jīng)過搶救后仍然可能留下后遺癥，屬于危險的疾病，而急性腦卒中偏癱也十分常見［1］。當今社會醫(yī)學發(fā)達，腦卒中的搶救成功率較高，因此腦卒中的康復護理成為了影響卒中患者康復效果的重要影響因素，受到了研究人員的重視。多數(shù)研究人員認為早期的康復訓練對卒中患者有利，本研究對老年急性腦卒中偏癱采用早期康復介入，并觀察其臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2011年2月至2014年2月收治的老年急性腦卒中偏癱患者62例，按照數(shù)字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組31例，其中男21例，女10例，年齡在40～75歲，平均年齡（57.3±5.6）歲；左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱14例；腦出血9例，腦梗死22例；對照組31例，其中男22例，女9例，年齡在41～74歲，平均年齡（56.9 ±5.5）歲；左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱13例；腦出血8例，腦梗死23例；兩組患者性別、年齡及偏癱患側(cè)等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)治療、常規(guī)護理，保持室內(nèi)空氣清新，待患者穩(wěn)定康復后，指導患者進行運動、活動能力等康復鍛煉；觀察組在此基礎(chǔ)上，加用早期康復介入，對患者采取Bobath康復治療，4周為1個療程，每周休息2 d，進行早期康復介入5 d，每天1～2次，每次45～60 min，根據(jù)患者的情況給予不同的早期康復介入方法，分為臥床期和康復期，①臥床期：患者若是臥床，需要加強體位的變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，定時翻身，可以避免壓瘡、深靜脈血栓的發(fā)生，保持良好的臥床體位，可以避免痙攣發(fā)生，最好采取俯臥、側(cè)臥、仰臥等拮抗體位，可以避免肌肉痙攣，需要盡量減少仰臥位的發(fā)生。體位更換要保持2～3 h變換1次，可以鼓勵患者盡量選擇側(cè)臥位，減少仰臥位，可以由臥位緩緩鍛煉變?yōu)樽?。關(guān)節(jié)鍛煉要進行主動運動及被動運動，在床邊進行被動運動，每天2～5次，每次重復10次，由上至下，從大關(guān)節(jié)開始，循序漸進至小關(guān)節(jié)鍛煉。早期的坐位、平衡訓練均對患者的康復有好處，開始需要由他人的幫助下開始坐起，直至可以自己坐起為止，在床邊可以直腿坐位，或者屈膝坐位。保持自己每天進行床上鍛煉，主要包括臥位變換、軀干活動、搭橋、移動及翻身等床上鍛煉。②恢復期：需要進行髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、平衡坐位、上下樓梯、強化肌力、步行、基本動作、重心移動等鍛煉。同時進行入廁、個人衛(wèi)生、進食等日常生活能力鍛煉。可以先從健康的一側(cè)開始協(xié)助患側(cè)鍛煉，且由醫(yī)護人員，或者家屬的陪同下進行鍛煉，鍛煉強度根據(jù)患者的恢復情況而定。可以配合神經(jīng)肌肉電刺激治療，對患者的偏癱患肢進行刺激，電極放在患者的運動點上，上肢一般選擇伸肌運動點、外旋肌運動點，下肢一般選擇屈肌運動點、踝背屈運動點，在治療的同時，根據(jù)患者的情況改變運動點，電流的強度要根據(jù)患者的耐受程度不同而設(shè)，每天2次，每次30 min，15 d為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療4周后，采取Fugl-Meyer指數(shù)評分對肢體運動功能進行評定，采取Barthel指數(shù)評分對日常生活活動能力進行評定。

2 結(jié) 果

兩組治療前Fugl-Meyer指數(shù)評分、Barthel指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組治療后Fugl-Meyer指數(shù)評分、Barthel指數(shù)評分均高于治療，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后Fugl-Meyer指數(shù)評分、Barthel指數(shù)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中在目前的醫(yī)療條件下多可以康復，并且現(xiàn)代理論支持早期的康復訓練對卒中患者的康復效果有很大影響，對于腦卒中偏癱患者亦是如此，因此腦卒中的早期康復訓練逐漸受到重視。大腦重組理論和大腦具有可塑性的理論是支持早期康復訓練的理論基礎(chǔ)［2-3］。最后患者參與的功能訓練是經(jīng)過醫(yī)護人員研究的針對性訓練方案，根據(jù)患者年齡、受損程度、身體情況制定的訓練方案十分適合患者，也避免了訓練方式不當引起的腦損害加重。

本研究結(jié)果中顯示，觀察組治療后的Fugl-Meyer指數(shù)評分、Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，說明本研究中所采用的早期康復介入具有高度可行性，可以顯著的促進患者恢復，降低卒中致殘率，并且減少腦卒中后遺癥的發(fā)生，改善腦卒中偏癱患者的肢體功能，使患者早日回歸社會，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 溫景峰，王曉強，張淑偉，等.急性腦卒中偏癱患者早期康復介入與并發(fā)癥關(guān)系的臨床研究［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（4）: 293-294.

［2］ 杜玉光.急性腦卒中偏癱患者早期康復療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（6）:57-58.

［3］ 郭紅梅.循證護理在急性腦卒中偏癱病人早期康復的應(yīng)用及效果分析［J］.中外健康文摘，2013，（48）:215-216.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0045-01