張雪嬌

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預(yù)防接種后的一般反應(yīng)及處理對策

張雪嬌

【摘要】文章介紹兒童預(yù)防接種時常見的一般反應(yīng)及處理原則。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；一般反應(yīng)；處理

預(yù)防接種一般反應(yīng)，是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，包括局部紅腫和全身反應(yīng)，如發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

1　全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理對策

1.1臨床表現(xiàn) ①發(fā)熱：分為輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。接種滅活疫苗的受種者，若有發(fā)熱多出現(xiàn)在接種后5～6 h或24 h左右，體溫升高一般持續(xù)1～2 d，很少＞3 d；個別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后2～4 h即有體溫升高，6～12 h達(dá)高峰，持續(xù)1～2 d。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間稍晚，個別受種者在注射麻疹類疫苗后6～10 d內(nèi)會出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。②除體溫上升外，部分受種者可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù)1～2 d。個別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù)2～3 d。

1.2處理對策 ①發(fā)生輕度全身反應(yīng)時加強觀察，一般不需要任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。②全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對癥處理。③高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。

2　局部反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理對策

2.1臨床表現(xiàn) ①注射部位紅腫浸潤：根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（≤2.5 cm）、中反應(yīng)（2.6～5.0 cm）和強反應(yīng)（＞5.0 cm）。凡發(fā)生局部淋巴管/淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。②皮下接種疫苗的局部反應(yīng)：大部分在注射后數(shù)小時至24 h或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞5.0 cm。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在24～48 h逐步消退。③皮內(nèi)接種疫苗的局部反應(yīng)（卡介苗）：絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3～5周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。④接種含吸附劑疫苗的局部反應(yīng)（百白破、乙肝和白破等）：部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。輕度局部反應(yīng)一般不需要任何處理。

2.2處理對策 ①輕度局部反應(yīng)：一般不需要任何處理。②較重的局部反應(yīng)：可用干凈的毛巾熱敷，10～15 min/次，每日數(shù)次。③卡介苗的局部反應(yīng)：不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般2～3次/d，連續(xù)1～2 d即可。

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心

【中圖分類號】R186

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）05-0009-01

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.006

收稿日期：（2016-02-22）