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滅菌法和消毒法

【摘要】文章主要介紹滅菌法和消毒法。

【關(guān)鍵詞】物理滅菌；化學(xué)滅菌；

從理論上講，所謂滅菌，是指殺滅一切活的微生物；而消毒則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢等）。從臨床角度，既要掌握滅菌和消毒在概念上的區(qū)別，更需關(guān)注其目的和效果。滅菌和消毒都必須能殺滅所有病原微生物和其他有害微生物，達(dá)到無(wú)菌術(shù)的要求。由于物品的性質(zhì)、種類以及使用的方法不同，通常用于滅菌的方法有以下幾種。

1　物理滅菌法

物理滅菌法中應(yīng)用最廣泛且效果較確實(shí)可靠的方法是高溫滅菌法。一般均采用濕熱法，因干熱法效果差，且易損壞物品。

1.1高壓蒸氣滅菌法 高壓蒸氣滅菌法是濕熱法中常用而可靠的滅菌方法，可殺滅一切細(xì)菌和芽孢菌。但不同的物品所需要的壓力、溫度、時(shí)間不同（表1）。

高壓蒸氣滅菌時(shí)，除嚴(yán)格遵守操作規(guī)程外，應(yīng)注意如下事項(xiàng)：高壓蒸氣滅菌原理是利用飽和水蒸氣在高壓高溫下殺死細(xì)菌。高原地區(qū)由于氣壓和沸點(diǎn)降低，應(yīng)用高壓蒸氣時(shí)，若要達(dá)到與平地（海平面）相等的溫度，應(yīng)相應(yīng)地提高壓力。

1.2煮沸消毒法 煮沸消毒法是常用的簡(jiǎn)單滅菌法。煮沸滅菌時(shí)間為水沸騰后10～15 min，如系芽孢細(xì)菌則需30 min，甚至1～2 h。一般均應(yīng)為30 min，急用時(shí)也應(yīng)≥10 min。

在高原地區(qū)用煮沸滅菌時(shí)，可采用以下方法：①水中加入碳酸氫鈉，使成2%溶液；或加氫氧化鈉，使成0.1%溶液，則水的沸點(diǎn)可提高5℃。②延長(zhǎng)煮沸時(shí)間。③用壓力鍋煮沸滅菌。

1.3一般蒸氣滅菌法 滅菌效果差，不宜采用。

1.4火焰滅菌法 滅菌不夠徹底，只是在緊急情況下用于消毒搪瓷或金屬類器皿，一般不用于消毒器械，特別是精細(xì)的血管鉗、剪、刀及縫針等，以防變鈍。方法是將95%乙醇倒入器皿內(nèi)，直接燃燒滅菌。

1.5干燥滅菌法 多用于玻璃器皿和注射器針頭的滅菌。溫度為160℃，時(shí)間2 h。

2　化學(xué)滅菌法

化學(xué)滅菌法系借助某些化學(xué)藥品的殺菌作用達(dá)到消毒目的，又稱抗菌法。多用于不能用高壓滅菌的物品，如內(nèi)窺鏡、刀、剪、縫線、腸線、特殊導(dǎo)管等。

常用的抗菌化學(xué)藥品如下。

（1）70%乙醇：浸泡30 min，滅菌時(shí)間為10 h，藥液更換1次/周。

（2）1∶1 000新潔爾滅：浸泡30 min。對(duì)刀片、剪刀及縫線的消毒效果不及戊二醛溶液，目前常用于持物鉗的消毒。

（3）1∶1 000洗必泰：浸泡30 min，抗菌作用較新潔爾滅強(qiáng)。

（4）過(guò)氧乙酸：殺菌能力極強(qiáng)、高效、快速，對(duì)各種細(xì)菌、芽孢、病毒等均有效。消毒物品，用0.1%～0.2%溶液浸泡20～30 min；如為芽孢菌，則用1%溶液浸泡30 min。本品不穩(wěn)定，在空氣中不斷分解，故應(yīng)更換2～3次/周。最好用塑料器皿盛置，配制時(shí)戴口罩和乳膠手套。

（5）2%中性戊二醛溶液：浸泡時(shí)間為30 min，常用于刀片、剪刀、縫針及纖維器械的消毒。滅菌時(shí)間為10 h，藥液更換1次/周。

（6）甲醛溶液：10%溶液用于浸泡，時(shí)間為20～30 min。適用于樹脂類、塑料類以及有機(jī)玻璃制品的消毒。物品也可放在甲醛氣體柜內(nèi)消毒，時(shí)間4～6 h，芽孢菌應(yīng)延長(zhǎng)至12～24 h。另加熱水40 mL、高錳酸鉀40 g（或漂白粉60 g）促其蒸發(fā)。甲醛對(duì)黏膜刺激性甚強(qiáng)，故浸泡后的器械應(yīng)用無(wú)菌水洗凈后方能使用。

表1　不同的物品的高壓蒸氣滅菌的壓力、溫度與時(shí)間

自我測(cè)試

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）05-0075-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.040

收稿日期：（2016-03-19）