陳 莉

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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優(yōu)質(zhì)護理在靜脈輸液中的探討

陳 莉

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 加強靜脈輸液中的人性化護理服務(wù)，提高靜脈輸液中的護理質(zhì)量，以滿足患者身心需要。方法 對我科2015年6月至2015 年12月靜脈輸液的3512例患者進行回顧性隨訪，了解患者對加強心理護理前后的反饋，觀察優(yōu)質(zhì)護理對患者身心影響。結(jié)果 全年無差錯事故發(fā)生，患者滿意率提高，統(tǒng)計3512例患者發(fā)放問卷滿意率99%，患者緊張和恐懼心理減少，特別是兒童靜脈輸液成功率由90%上升至95%，患者就醫(yī)治療依從性提高，護患關(guān)系和諧。結(jié)論 護士在靜脈輸液中不流于單純操作，對患者靜脈輸液全程進行巡視，掌握溝通技巧并進行個性化心理護理，工作中不斷地總結(jié)經(jīng)驗及時反饋、改進和有效實施。親情溝通、微笑服務(wù)減少了醫(yī)患間的矛盾，提高了護士靜脈穿刺率，良好的心理護理溝通和微笑服務(wù)促進了醫(yī)患和諧，優(yōu)質(zhì)護理使護理質(zhì)量躍上了新臺階。

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；優(yōu)質(zhì)護理；探討

靜脈輸液時間較長，患者在靜脈輸液的過程中生理心理都存在一些不適，護理工作量較大，工作中存在一些護理安全隱患和患者對服務(wù)質(zhì)量不滿，特別一些老年和小兒靜脈穿刺失敗，護士溝通能力欠缺，造成一些護理投訴，通過加強優(yōu)質(zhì)護理使患者滿意度有很大提高，現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護理工作體會報道如下。

1 一般資料

統(tǒng)計2015年6月至2015年12月靜脈輸液的患者3512例，年齡8～74歲，平均39.5歲。靜脈輸液時間1～10 d，平均4.5 d。

2 護理措施

2.1 提升環(huán)境服務(wù)：我科首先改造了門診就醫(yī)輸液環(huán)境，設(shè)立中央空調(diào)，室內(nèi)光線充足溫暖舒適，安放2臺大屏幕電視，擺放一些花草，為患者提供良好的環(huán)境，護士為患者提供飲用熱水、暖手袋、圖書、報紙使患者有了親切感，每個凳椅上都備有靠墊、塑料袋、紙巾使患者有方便感，在門診靜點室設(shè)計上一部分空間留給這部分兒童，配有電視和一些無傷害的卡通圖片和玩具，氛圍溫暖舒適吸引兒童分散注射時的注意力［1］，特別受到家長和兒童歡迎。在門診靜點室門口建立導(dǎo)診呼號臺，有專人呼號避免人多出現(xiàn)混亂，門診輸液室內(nèi)外配備了衛(wèi)生間、飲水區(qū)標識牌，各種檢查化驗等設(shè)施標識提示，使患者就診方便及減少了環(huán)境的陌生感，專職團隊對患者進行輸液護理能明顯縮短患者等待輸液的時間及穿刺時間［2］，整個大廳秩序井然，明顯提高了患者對護理工作的滿意度。

2.2 加強護士素質(zhì)：優(yōu)質(zhì)護理主要實施者是臨床一線護士，他們每天與患者直接接觸，在醫(yī)療工作中，護士的工作態(tài)度和形象對護理對象疾病的轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。護士儀表著裝干凈得體，舉止端莊大方，不濃妝艷抹，語言態(tài)度熱情主動，給患者就醫(yī)的信心。

護士長提高護理管理水平，調(diào)配好人力、物力、財力，組織護士全科學(xué)習(xí)理論知識和實踐技能，提高整體的護理質(zhì)量，最終使門診護理工作能夠順利進行［3］。老護士對新護士親身講解傳授困難靜脈穿刺心得，要求護士靜脈穿刺技術(shù)人人過關(guān)，穿刺技術(shù)達到嫻熟，護士長對靜脈穿刺成功率不合格的護士采用單獨專項練習(xí)，通過大家的共同努力使我科一次穿刺成功率基本100%。我科加強新技術(shù)學(xué)習(xí)，在成功率提高的基礎(chǔ)上采用無痛靜脈注射法和拔針法操作技巧學(xué)習(xí)，輸液7天以上的兒童和老年條件允許采用靜脈留置針注射，減少患者穿刺次數(shù)并減輕了護士的工作量。護士不斷地學(xué)習(xí)一些常見病種相關(guān)知識，拓寬知識領(lǐng)域，對兒科學(xué)、老年學(xué)、心理學(xué)等新理論知識及時學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)愛患情操，用微笑服務(wù)減輕患者害怕和焦慮心理，增加患者來我醫(yī)院就醫(yī)的信心，護士也在不斷學(xué)習(xí)中提高培養(yǎng)自身素質(zhì)。

2.3 加強護理質(zhì)量，推進優(yōu)質(zhì)護理：護士三查八對避免醫(yī)療護理差錯發(fā)生，確保醫(yī)療護理安全，優(yōu)質(zhì)護理不流于形式，更加貼進患者，人性化服務(wù)要貫穿整個護理中，加強心理護理是“以患者為中心”的護理模式很好的體現(xiàn)，治療護理不僅考慮患者身體需要，也注重患者在疾病的時段心理也同樣遭受創(chuàng)傷，護理提倡人性化護理理念，與患者進行有效地溝通，特別是兒童和老年，因生長階段的特點，患者心理表現(xiàn)脆弱，心理護理可起到重要作用。

我們成立了親情圈小組，根據(jù)我科靜脈輸液患者的特點設(shè)立了具體實施步驟，題目就是《加強門診靜脈輸液患者的護理，減少患者不良反應(yīng)》，設(shè)立了具體步驟實施，實施過程中觀察并定期改進，在活動中首先護士熱情接待患者及家屬，告知靜脈輸液注意事項，護士不要看患者較多著急，制訂出較完善的靜脈輸液操作告知流程，我們不斷的學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，強化了工作中的溝通技巧，特別是對老年患者和兒童，語氣一定要先親切、溫和，舉止輕柔語言親切，在操作前、操作中、操作后穿插心理護理，輸液過程中護士巡視并進行心理護理是最好的時間，了解患者的病情變化，對藥物的反應(yīng)，要觀察患者輸液過程中注射部位有無滲漏，有無一些不適反應(yīng)，我科靜脈輸液一般是學(xué)齡期患者，護士與患兒交流時要采用通俗易懂語言，鼓勵撫慰患兒盡量主動配合，因為患兒年齡較大，向他們講解容易接受，增加患者配合程度，提高靜脈穿刺一次成功率。第一次靜脈穿刺成功后，患者對護士的技術(shù)認可，心理就有了良好印象，在加上和藹的語言告知，患者緊張恐懼心理減少，會主動配合護士工作，第一天良好的開端對接下來順利進行護理工作開展事關(guān)重要。

輸液過程中護士要經(jīng)常巡視，可采用面容直觀法觀察面部表情，觀察每位患者的面容表情，判斷患者的心理情況，可給患者倒杯熱水，注射刺激性藥液可調(diào)慢滴數(shù)、給個熱水袋暖手減少疼痛。隨著社會的發(fā)展，中國人口的老齡化現(xiàn)象日益明顯，維護和促進老年人的身心健康，實現(xiàn)健康老齡化的戰(zhàn)略目標，已成為護理領(lǐng)域的重要課題［4］。一些老年患者，特別自己來院的護士要多與患者嘮嘮嗑，詢問患者有無需求，不愿意講話的患者要特別注意留心，及時給予幫助，點點滴滴發(fā)現(xiàn)心理需求，及時給予安慰處理，輸液途中護理是對患者關(guān)懷最直接最基本的體現(xiàn)［5］，護士有時一些細小的關(guān)心就會增加護患之間的親近感和安全感，良好的溝通是促進護患關(guān)系和諧的紐帶。

3 結(jié) 果

靜脈輸液無護理事故發(fā)生，特別是兒童靜脈輸液穿刺成功率提高較大，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)使護患關(guān)系和諧，投訴率降低，3512例患者滿意率99%，患者緊張和恐懼心理減少。

4 結(jié) 論

優(yōu)質(zhì)護理活動的開展，體現(xiàn)了以患者為中心的護理實施具體行動，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)在加強業(yè)務(wù)水平同時，加強心理護理和人文關(guān)懷，護士與患者溝通是工作中了解患者想法的主要核心途徑，護士必須掌握溝通技巧，微笑服務(wù)，針對患者的心理采取個性化護理，與患者說說、嘮嘮嗑，減輕壓力，我們統(tǒng)計中兒童靜脈輸液時，護理人員給予心理護理干預(yù)，有效降低了患兒對疼痛的敏感度，明顯提高了靜脈穿刺成功率和患兒的依從性，提高了治療效果［6］。

合理分配安排工作，充分落實每個護士職責(zé)，加強人員培訓(xùn)樹立以人為本的工作理念，提高護士自身素質(zhì)，門診靜點室服務(wù)流程有專人指導(dǎo)，并在工作中不斷地總結(jié)經(jīng)驗，及時修正不足。護士在靜脈輸液中注重患者的心理護理，指導(dǎo)患者緩解心理壓力方法，及時為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心護理，逐漸消除患者負性情緒，給患者一杯水、一個熱水袋、小靠墊等小細節(jié)是護理優(yōu)質(zhì)化的具體實施，護士以良好的專業(yè)素質(zhì)和文化修養(yǎng)提升護士的正面形象，優(yōu)質(zhì)護理提高了護士靜脈穿刺率，滿足了患者就醫(yī)的身心需求，微笑服務(wù)和良好溝通減少了醫(yī)患間的矛盾，創(chuàng)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)質(zhì)護理使護理質(zhì)量躍上了新的臺階。

參考文獻

［1］ 杜玉華，沈微，朱國萍，等.提高小兒靜脈輸液穿刺成功率的護理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（25）:609-610.

［2］ 沈楠楠.淺談在門診急診科室中建立專職靜脈輸液護理團隊的意義［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）:99-100.

［3］ 管繼梅.護理管理學(xué)在提高門診優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中經(jīng)驗總結(jié)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（13）:300-301.

［4］ 齊玲，李響，張秀敏，等.老年病患者的護理［J］.中國組織工程研究，2014，18（z1）:94-94.

［5］ 雷家英.80例靜脈輸液藥物致小兒不良反應(yīng)原因分析［J］.中國實用護理雜志，2005，20（5）:33.

［6］ 黃春輝，馮淑芳，周春麗，等.兒童靜脈輸液心理護理干預(yù)效果觀察［J］.全科護理，2012，10（11）:965-966.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0288-02