王勇

電子鼻咽鏡聯(lián)合CT檢查對鼻咽癌診斷的臨床意義

王勇

目的探究電子鼻咽鏡聯(lián)合CT檢測對鼻咽癌的診斷意義。方法170例鼻咽癌患者,按照其臨床癥狀分為耳鼻癥狀組(n=82,A組)以及顱神經(jīng)損傷組(n=88,B組),對比兩組患者的電子鼻咽鏡以及CT檢查結(jié)果。結(jié)果兩組通過電子鼻咽鏡與CT檢查之后,兩種方法檢出率組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論電子鼻咽鏡聯(lián)合CT對鼻咽癌診斷具有臨床應(yīng)用價值。

電子鼻咽鏡；CT；鼻咽癌

鼻咽癌為鼻咽位置上皮產(chǎn)生的一種惡性腫瘤,此病具有較高的惡性程度,同時生長較為隱匿,極易在患病早期產(chǎn)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,而此病無顯著臨床癥狀,在患病早期容易受到忽視［1］。電子鼻咽鏡以及CT在對鼻咽癌診斷方面具有各自的優(yōu)點,本研究對本院2012年5月～2015年4月收治的170例鼻咽癌患者的臨床資料進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年4月收治的170例鼻咽癌患者,根據(jù)患者自身臨床癥狀分為耳鼻癥狀組(n=82,A組)以及顱神經(jīng)損傷組(n=88,B組)。其中男108例,女62例,年齡19～72歲,平均年齡(45.4±10.3)歲,A組患者的主要臨床癥狀為鼻塞、耳鳴以及聽力下降等,而B組患者的主要臨床癥狀為頭痛、面部麻木等癥狀。兩組患者性別、年齡等對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①采用OlympusT32610046電子鼻咽鏡對患者進行檢查,患者選擇坐位,利用丁卡因以及麻黃素溶液對鼻腔黏膜進行麻醉,從而對其進行鼻甲的收縮,隨后在檢查床上采取仰臥位置,操作人員采用電子鼻咽鏡對患者的鼻咽腫物進行檢查并記錄,隨后采用鉗子對腫瘤組織實行病理檢查。②采用CT對患者進行檢查。選擇西門子公司生產(chǎn)的CT掃描儀,對其進行常規(guī)軸位掃描,設(shè)置層厚以及層距為2mm,平掃范圍為口咽直到顱腦。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組患者兩種方法檢查檢出率比較 82例患者通過電子鼻咽鏡檢查之后,檢出例數(shù)為69例,未檢出例數(shù)為13例,檢出率為84.15%；通過CT檢查之后,檢出例數(shù)為72例,未檢出例數(shù)為10例,檢出率為87.80%；兩種方法檢出率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 B組患者兩種方法檢查檢出率比較 88例患者通過電子鼻咽鏡檢查之后,檢出例數(shù)為72例,未檢出例數(shù)為16例,檢出率為81.82%；通過CT檢查之后,檢出例數(shù)為75例,未檢出例數(shù)為13例,檢出率為85.23%；兩種方法檢出率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

3.1 電子鼻咽鏡檢查的主要根據(jù) 電子鼻咽鏡是通過導(dǎo)光性較好的玻璃纖維構(gòu)造而成,電子鼻咽鏡較為輕便以及柔軟,同時可以對其進行彎曲,具有較強的光度,并且視野較為廣闊,能夠從患者的鼻腔直至其鼻咽處,可以將鼻咽腔中的病變位置直觀的表現(xiàn)出來,此外可以在其引導(dǎo)下實行局部活檢,有利于臨床診斷［2］。而電子鼻咽鏡的主要優(yōu)勢是可以有效的檢測出細小病灶。因為間接鼻咽鏡的視野并不寬闊,而CT掃描由于層距過大而無法找出細小病灶。而電子鼻咽鏡也具有一定的劣勢,極易對鼻咽前壁腫瘤進行漏診,同時對咽旁間隙以及副鼻竇病變進行檢查的過程中受到一定的阻礙,從而對鼻咽癌的治療造成了一定的影響。

3.2 CT對鼻咽癌進行檢查的重要意義 鼻咽癌治療失敗的主要因素為對病變位置無準確的評估,從而沒有采取適當?shù)闹委煼椒?出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移,同時咽旁膿腫出現(xiàn)浸潤現(xiàn)象則無法對病情進行控制［3］。CT具有較強的分辨率,可以直觀的呈現(xiàn)出鼻咽部表層的變化,同時還能夠充分呈現(xiàn)出病灶周邊的實際狀況。CT能夠直觀的呈現(xiàn)出患者中晚期的腫瘤范圍,有助于病情分期以及治療方案的設(shè)計。

3.3 鼻咽癌復(fù)發(fā)診斷 對早期鼻咽癌患者采用放療的方法可以治愈,然而對于晚期鼻咽癌患者而言,通過放療之后少數(shù)腫瘤細胞產(chǎn)生休眠現(xiàn)象從而形成復(fù)發(fā),此現(xiàn)象是致使患者死亡的主要因素［4］?；颊呓?jīng)放療后會產(chǎn)生瘢痕增生現(xiàn)象,使得鼻咽部出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象,同時因為鼻咽癌患者經(jīng)放療之后反射現(xiàn)象較為敏感,會產(chǎn)生張口困難現(xiàn)象,因此需要對患者的鼻咽部動態(tài)進行嚴密的觀察。

3.4 聯(lián)合應(yīng)用 由于電子鼻咽鏡以及CT檢查方法具有各自的優(yōu)點以及缺點,在臨床實際應(yīng)用中常常將兩種診斷方法進行聯(lián)合應(yīng)用。曾有患者已經(jīng)產(chǎn)生頭疼、視力降低等癥狀,而通過CT檢查之后為咽旁間隙受到傷害,然而通過電子鼻咽鏡檢查之后并未獲取腫瘤病變組織,最終通過病理診斷為慢性鼻咽炎。由此能夠看出不應(yīng)從組織學(xué)中進行診斷,應(yīng)將患者自身的臨床癥狀以及影像學(xué)檢查結(jié)果進行相互結(jié)合,以此來提升診斷率。

總之,電子鼻咽鏡聯(lián)合CT對鼻咽癌診斷具有臨床應(yīng)用價值。

［1］張威,梁勇,劉友利,等.電子鼻咽鏡聯(lián)合CT檢查對鼻咽癌診斷的臨床意義.中國內(nèi)鏡雜志,2010,16(1):28-31.

［2］沈勤峰,沈小燕.電子鼻咽鏡與鼻咽部CT聯(lián)合檢查早期診斷鼻咽癌.蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,30(3):665.

［3］楊登法,姜億一,傅鋼澤,等.多層螺旋CT及后處理技術(shù)在喉癌及下咽癌侵犯中的診斷價值.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,44(2):122-126.

［4］馬迪將,諸琦,楊金維,等.鼻噴激素聯(lián)合鼻腔沖洗對兒童上氣道咳嗽綜合征的療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(2):217-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.027

2015-09-02］

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