魯小梅　袁作武

(湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，433200)

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類風濕關節(jié)炎患者心理健康分析及健康教育對策

魯小梅袁作武

(湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，433200)

類風濕關節(jié)炎(RA)主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、頑固性的多關節(jié)炎癥，最終導致關節(jié)畸形和功能障礙。劇烈關節(jié)腫痛所產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)對治療及康復影響極大，應予以高度重視。本科室對560例RA患者進行了健康教育，收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

2014年3月—2015年7月本科室收治560例RA患者，其中男性213例，女性347例；年齡23～76歲，平均34.45歲；病程3個月～28年；患者來自全國各地，并符合1987年美國風濕病學會(ACR)分類標準修訂的RA診斷標準。

心理健康分析

1.焦慮、疑問。見于RA早期患者，一旦經(jīng)醫(yī)生診斷得知，首先通過電腦或手機查閱相關資料，了解RA的治療和預后，多次反復檢查自對疾病，產(chǎn)生心理應激心態(tài)如“不是我”“我不信”“我不會”等，一般這種不會太久。

2.恐慌、憤怒。RA患者經(jīng)多方治療一段時間，效果不甚理想或欠佳，情緒上產(chǎn)生驚慌失措和逆反心態(tài)，另外對醫(yī)療費用較高和治療療程較長的擔憂，或需要家人及親友的支持，當親人不在身邊時產(chǎn)生不被重視或忽視的感覺，心理反應是“怎么辦”“太不公平了”等。

3.抑郁、孤獨。由于RA是慢性疾病，目前尚無根治方法，患者對生活失去信心，壓抑自己的情感，產(chǎn)生被生活拋棄的心理，出現(xiàn)喜怒無常，病情嚴重時患者產(chǎn)生寂寞感和孤獨感，不愿與人交流，產(chǎn)生抑郁、恐懼的心態(tài)，甚至認為自己是多余的人，表現(xiàn)為郁郁寡歡、悲傷。

4.承認、失望。RA病情處于中晚期患者，久治不愈，其關節(jié)畸形和功能障礙，常認為自己無藥可治，只是在醫(yī)院等死，對治療完全失去信心并產(chǎn)生輕生的念頭，情緒低落，出現(xiàn)悲觀絕望，依賴性強，表現(xiàn)為臥床不動、不語、嘆氣、拒不見人、不愿進食等。

健康教育

1.教育方式?；颊呷朐?4 h內完成入院評估，對患者的心理健康狀況進行分析，針對不同年齡、文化程度、接受能力、個人愛好及健康需求等制訂健康計劃，對患者進行循環(huán)和重復的教育。

2.教育內容。①對焦慮、疑問的患者：入院時應耐心講解RA疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，各種檢查、治療方法，語言通俗易懂，取得患者信任和配合，在交流中鼓勵患者暢所欲言，盡量釋放出所有疑慮，然后針對這些疑慮做出科學解釋，達到消除疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并向患者講述情緒與疾病的關系，早日控制疾病。②對恐慌、憤怒的患者：應關心同情患者，交流談心，進行心理疏導，只要堅持正規(guī)用藥和持之以恒，隨著醫(yī)學不斷進步，80%以上可以長期緩解和治愈，面對事實，承認現(xiàn)實，不要恐慌和整日悲觀等，要從思想上戰(zhàn)勝疾病，以精神力量去消滅他。③對抑郁、孤獨的患者：采取從言語上熱心，尊重患者的人格，與之交流，理解和接受患者說出的苦惱，使其產(chǎn)生共鳴和被理解，樹立自強自立的心態(tài)，做好同疾病長期斗爭的心理準備，以積極樂觀的態(tài)度主動調整自己的心理狀態(tài)，應指導患者進行各種關節(jié)功能鍛煉，鼓勵患者一邊治療一邊做力所能及的工作，體現(xiàn)自己的價值，消除自卑和孤獨的不良情緒，閱讀有益的書籍，增加生活情趣，練習琴棋書畫，轉移心境。④對承認、失望的患者：首先加強安全措施，其次密切觀察一切動態(tài)和情緒變化，采用寬容的態(tài)度，說話態(tài)度和諧，動作輕柔，應當運用豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗與患者談心，對患者客觀、實事求是地講述我院治療方案(以中醫(yī)中藥為主、西藥為輔、辨證辨病相結合、內治與外治相結合的獨特療法)，30年來我院風濕病科治療RA患者100多萬例，有效率達97.8%，早期患者經(jīng)治療后可以像正常人一樣生活，中期患者能控制病情發(fā)展，恢復生活自理能力，做一些力所能及的工作及家務，晚期患者明顯改善癥狀，大大提高生活質量?？闪腥∫恍┏晒Φ牟±够颊吒械街委熡邢Ｍ?，積極配合醫(yī)生的藥物治療。

結果

560例RA患者在醫(yī)護人員的健康教育和家屬的支持下，采用有效的心理護理措施，消除了不良心理因素，主動配合我院風濕制劑藥物治療，并定期來我院復診，病情控制135例，顯效267例，好轉146例，無效12例，總有效率97.86%，明顯提高了患者的生活質量。

2015-11-23)