蔣傳義

(江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室，221004)

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·針灸療法·

針刺治療粉刺性乳癰驗(yàn)案

蔣傳義

(江蘇省徐州市金山橋開發(fā)區(qū)東方星座四單元401室，221004)

患者,女,33歲。因粉刺性乳癰(西醫(yī)學(xué)謂之慢性漿細(xì)胞乳腺炎)于2014年5月2日求診?？滔掳Y見:患者面現(xiàn)無助之色,體質(zhì)清瘦,神短無光,情緒低落。晨起口中酸澀不適，舌苔中后部分黃膩。語聲無力,食欲、食量均不理想。兩乳房膚色正常,無發(fā)熱紅腫,觸摸右乳右下方有一蠶豆大硬核,左乳旁至腋下方有一寬約2 cm、長約4.5 cm稍厚硬塊,稍用力揉按有痛苦失聲之感。病史:2011年秋因婆媳不合,曾拍案動(dòng)怒后,漸感兩乳出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛，恐人觸碰,肩胛、背部隱痛不舒。如此已近3年，雖未曾發(fā)熱疼痛難忍,但明顯感到日漸趨重。其間曾不停求醫(yī)問藥，咨詢諸多名院、名醫(yī)專家,又熟知術(shù)后患者復(fù)發(fā)案例,對(duì)根治此患,信心不足。辨證:肝氣郁滯,經(jīng)絡(luò)不暢。治則:疏肝解郁,暢志寧神。且輔以寬慰之言:勸其要海納百川,能包容世事,樹立必愈信念。

初診取穴:太沖、行間、內(nèi)關(guān)、大陵、梁丘；太白、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、陽陵泉。太沖、行間、大陵、內(nèi)關(guān)、梁丘雙取瀉法,行針2～3次,留針15 min。其瀉法者是指迎著經(jīng)絡(luò)走向用針斜向刺入,即“迎而奪之,安得無虛”之意；緊提而慢插,使其郁滯、盛實(shí)之邪,隨快速提針而外泄；出針時(shí)搖大其穴,開其門利其路,稍按或不按穴,即開闔補(bǔ)瀉中的瀉法。太白、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、陽陵泉雙取補(bǔ)法,行針5～6次,留針時(shí)間30 min。其補(bǔ)法者正與瀉法相反，即順經(jīng)而刺,緊插而慢提,出針而疾按其穴。其留針時(shí)間偏長者,有“實(shí)易瀉而虛難補(bǔ)”之意?；颊叱鲠樦僚R離開時(shí)頓感舒適許多。5月4日二診、5月6日三診,三診除梁丘穴不取外,其余用穴、施術(shù)均同初診。5月8日四診時(shí)：患者準(zhǔn)頭明堂至印堂間已現(xiàn)明黃潤華吉祥之色,神情舒暢,語聲歡快。右乳旁蠶豆大硬核近無,左乳旁長厚硬塊變薄、縮小、變軟,根基明顯搖動(dòng)。此診取穴:太沖、內(nèi)關(guān)雙取用瀉法；太白、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、陽陵泉、足三里雙取用補(bǔ)法,施術(shù)同前。5月13日五診,取穴、施術(shù)同四診。5月19日六診,食欲、食量明顯改善。右乳旁硬核已無,左乳旁硬結(jié)縮小為原狀的1/3,薄而軟柔。肩胛、背部疼痛已愈。此診太沖、內(nèi)關(guān)瀉法不留針。補(bǔ)法取穴：神門、太白、三陰交、足三里、陽陵泉、太溪等穴,行針次數(shù)、留針時(shí)間同上。5月27日七診,施術(shù)同前,補(bǔ)針則法同六診，留針延至40 min。

按語:人感陰陽而化育,男為陽,女為陰。女子者,以血為主。氣為血帥,一遇拂郁,氣滯則血凝。古有“十婦九郁”“女子善郁”之說。竊嘗考之于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》,所閱醫(yī)籍,對(duì)此論著述為數(shù)甚多。清·沈金鰲《婦科玉尺》謂：“乳房屬胃,乳頭屬肝,人不知調(diào)養(yǎng),忿怒所逆,郁悶所遇,厚味所奉,以致厥陰陰血不行”。清·林珮琴《類證治裁》亦指出：“乳癥多主肝、胃、心、脾,以乳頭屬肝經(jīng),乳房屬胃經(jīng),而心脾郁結(jié),多見乳核、乳巖諸癥”。該案患者婆媳不睦、拍案震怒使其臟腑陰陽失衡，厥陰風(fēng)木失其條達(dá)之性。厥陰者,肝與心包絡(luò)兩經(jīng)。肝者,將軍之官,謀慮出焉,一有拂郁,則其血?dú)庥魷E現(xiàn)。心包膻中者,臣使之官,其志喜樂。兩經(jīng)同氣相求,皆含相火,稍遇忤逆而易發(fā)。如其郁滯不能及時(shí)舒解,由此引發(fā)之患不勝枚舉?！澳居魟t達(dá)之”“火郁則發(fā)之”,達(dá)之發(fā)之,盡為舒暢條達(dá)之意。又厥陰風(fēng)木之拂郁,動(dòng)則戕害脾胃中氣,故《難經(jīng)·七十七難》謂：“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,無令得受肝之邪也,故曰治未病焉?！被颊呤秤患?、倦怠懶言、肢體乏力,實(shí)為脾胃中土為肝木拂郁所克之象?！秲?nèi)經(jīng)》言“凡十一臟,取決于膽也”,膽為中正之官,主少陽清升之氣,與脾土相合用補(bǔ)則能舒暢情懷。心脾腎聯(lián)補(bǔ),則能交泰陰陽,水火既濟(jì),坎離相融。

太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴、輸穴,《內(nèi)經(jīng)》謂“五臟有疾當(dāng)取之十二原”,又謂臟病求其輸。行間為足厥陰肝經(jīng)子穴,實(shí)則瀉其子。大陵為手厥陰心包絡(luò)經(jīng)原穴、輸穴,金元針灸家竇默《通玄指要賦》有“抑又聞心胸之病,求掌后之大陵”之名斷。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包絡(luò)經(jīng)絡(luò)穴,奇經(jīng)八穴之一,通陰維脈,主治心胸病。四穴雙取多次強(qiáng)刺激行瀉,對(duì)十婦九郁、久病致郁,實(shí)具摧枯拉朽、斬關(guān)奪門之力,速使厥陰拂郁、乳部經(jīng)絡(luò)之久積瘀滯漸次消解。足陽明郄穴梁丘,兩次輕輕行瀉,清理經(jīng)腑,實(shí)為胃合足三里之兩次進(jìn)補(bǔ)夯實(shí)良基。太白為足太陰脾經(jīng)原穴、輸穴；三陰交屬脾經(jīng)、足三陰經(jīng)交會(huì)之處；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴；陰陵泉為脾經(jīng)合穴。陽陵泉為足少陽膽經(jīng)合穴。五穴配合盡補(bǔ),既具“見肝之病當(dāng)先實(shí)脾”之論,又含膽與脾合助清升之力。六診、七診足三里(人以胃氣為本)之補(bǔ),加之太白、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、陽陵泉五穴之配合行補(bǔ),更能使脾胃中州振起,后天根本強(qiáng)固,以除其食欲不振、肢體乏力。神門為手少陰心經(jīng)原穴、輸穴；太溪為足少陰腎經(jīng)原穴、輸穴。心為五臟六腑之大主,主明則下安。腎為先天之本,會(huì)同中焦脾胃后天,緊密配合進(jìn)補(bǔ),加之膽經(jīng)陽陵泉始終運(yùn)用補(bǔ)法,更能使患者舒心暢志,喜樂平生。

全案所取輸穴,手不過肘、足不過膝,多系原、合、絡(luò)、郄諸穴,簡明而易用,有的放矢,又均為《內(nèi)經(jīng)》所倡之法。文中不厭冗繁,詳述辨證施治過程,努力做到入譜合拍,相輔相成,力求切中肯綮；勸解之語則潛移默化,潤物無聲。短短二十余天,僅七次針刺,多年不離斯須,西醫(yī)學(xué)又實(shí)無良策之痼疾,卻收意外效驗(yàn),使患者終達(dá)“陰平陽秘,精神乃治”之可喜狀態(tài)，以致患者嘆發(fā)“與祖國中醫(yī)針灸文化相見恨晚”之語。

2015-11-19)