王娜娜　通訊作者：吳明陽(yáng)

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州 450000)

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金杰運(yùn)用自擬方治療小兒鞘膜積液驗(yàn)案一則※

王娜娜通訊作者：吳明陽(yáng)

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，鄭州 450000)

金杰；小兒鞘膜積液；中藥自擬方；驗(yàn)案

患兒，男，4歲10個(gè)月，2015年6月20日來(lái)診。家長(zhǎng)代訴：左側(cè)陰囊腫大2年余，初病時(shí)家長(zhǎng)未引起注意，2年來(lái)陰囊腫大進(jìn)行性加重，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診為鞘膜積液，建議手術(shù)治療，因拒絕手術(shù)治療，遂尋求中醫(yī)診治，來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)左側(cè)陰囊腫大如雞蛋大小，晨起腫稍減輕，余無(wú)不適，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。診為鞘膜積液，證屬氣滯水停證，治以疏肝理氣，溫陽(yáng)行氣利水。

自擬方：荔枝核10 g，橘核10 g，川楝子6 g，桂枝6 g，茯苓15 g，車(chē)前草15 g，炙甘草6 g，6劑，每日1劑，分兩次溫服。

復(fù)診：上方服盡，左側(cè)陰囊腫勢(shì)較前明顯減輕，余無(wú)不適，上方加牡蠣15 g，小茴香6 g，續(xù)服40余劑，陰囊腫大完全消失，隨訪(fǎng)3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：本案當(dāng)屬中醫(yī)“水疝”病范疇，其病因多為先天不足，脾腎不足，致水液潴留，影響氣機(jī)運(yùn)行，肝疏泄功能失常，氣機(jī)不暢，水道失調(diào)，水液下注至肝脈，而發(fā)為本病?！度彘T(mén)事親》指出：“諸疝皆歸肝經(jīng)”“蓋脾土虛而不能制水，又為肝木所凌也”“惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰”。且肝經(jīng)過(guò)陰器，可見(jiàn)肝經(jīng)與本病的發(fā)生有密切關(guān)系。故金杰教授治療該病從肝經(jīng)論治，治以疏肝理氣、溫陽(yáng)行氣利水之法，自擬方中荔枝核甘溫，橘核苦平，二者均歸肝、腎經(jīng)，功能行氣散結(jié)，據(jù)《本草匯言》所載：“橘核，疏肝、散逆氣”?！度杖A子本草》中亦有：“苦溫入肝而疏逆氣之功”。川楝子、小茴香可增強(qiáng)疏肝行氣之效，少佐桂枝有溫陽(yáng)化氣之妙用，《本草正》謂茯苓：“能利竅去濕”，有健脾利水滲濕之效，合車(chē)前草以利尿消腫，稍加牡蠣以補(bǔ)其先天不足，炙甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥，藥證合拍，故收良效。

河南省重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)科(專(zhuān)科)學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)資助項(xiàng)目(豫中醫(yī)201143號(hào))；河南省教育廳科學(xué)技術(shù)研究重點(diǎn)項(xiàng)目(編號(hào)：12A360004)

2015-11-06)